Chancroid jest chorobą wrzodową narządów płciowych przenoszoną drogą płciową. Wywołało to bakteria Haemophilus ducreyi . Mimo, że tylko vert widziany w Stanach Zjednoczonych, kaszyca jest stosunkowo powszechną chorobą w krajach rozwijających się. Podobnie jak w przypadku kiły , otwarte rany spowodowane przez mięsień sercowy zwiększają ryzyko zachorowania na inne infekcje przenoszone drogą płciową . W szczególności te otwarte rany zwiększają ryzyko zakażenia wirusem HIV. Robią to, ułatwiając wirusowi HIV przedostanie się do krwiobiegu, gdy osoba jest narażona.
Nienaruszona skóra jest rozsądną barierą dla HIV, która nie jest przenoszona przez skórę na kontakt ze skórą .
Jakie są objawy Chancroid?
Wczesne oznaki otyłości mogą być mylone z kiłą - małe krosty stają się wrzodami, zwykle w ciągu 4 do 10 dni po ekspozycji. Jednak owrzodzenia na ogół rosną do większego rozmiaru i są bardziej bolesne niż wrzody związane z kiłą.
Chancroid może również prowadzić do obrzęku, tkliwości i zapalenia węzłów chłonnych w pachwinie. Ten efekt uboczny nie jest związany z kiłą.
Ze względu na rzadkość występowania, stosunkowo trudno jest dokładnie przetestować je w Stanach Zjednoczonych. Dlatego CDC stwierdza, że lekarze mogą zdiagnozować mięsniak bez rozpoznania bakterii H. ducreyi, jeśli spełnione są wszystkie następujące kryteria:
- Ktoś ma jeden lub więcej wrzodów narządów płciowych
- Wrzody i obrzęk węzłów chłonnych są zgodne z oczekiwanym pojawieniem się kaszaka
- Brak dowodów na kiłę pod mikroskopem lub badanie krwi (po wystąpieniu owrzodzenia przez co najmniej 7 dni)
- Wynik testu owrzodzenia jest negatywny dla HSV , znacznie częstszej choroby wrzodowej narządów płciowych w USA
Jak traktuje się Chancroid?
Chancroid jest leczony antybiotykami. Dwa preferowane schematy to pojedyncze dawki azytromycyny (1 g) lub ceftriaksonu (250 mg, IM).
Dostępne są również dłuższe schematy leczenia przy użyciu cyprofloksacyny (500 mg, 2x dziennie przez trzy dni) i zasady erytromycyny (600 mg doustnie, 3x dziennie, przez siedem dni). Leczenie jest mniej skuteczne u nieobrzezanych mężczyzn i osób zakażonych wirusem HIV. pozytywny. Dlatego CDC zaleca, aby każdy poddawany leczeniu był ponownie badany przez lekarza 3 do 7 dni po rozpoczęciu leczenia. W przypadku większości ludzi objawy zaczną się poprawiać w tym czasie, jeśli leczenie będzie skuteczne.
Podobnie, ze względu na rzadkie występowanie choroby, każdy, kto podejrzewa, że ma mięsień sercowy, powinien również zostać przebadany na obecność wirusa HIV .
Jak często występuje Chancroid w USA?
Chancroid jest niezwykle rzadkim zjawiskiem w Stanach Zjednoczonych. Chociaż liczba przypadków znacznie się zmniejszyła w latach 40. i 50., liczba przypadków gwałtownie spadła w połowie lat 50-tych. W latach osiemdziesiątych nastąpił krótki wzrost, który prawdopodobnie wynikał z nowej epidemii HIV. Jednak liczba przypadków szybko spadła, dopóki infekcje nie były wystarczająco rzadkie, aby utrudnić dostęp do testu. W 2016 r. Zaledwie 7 przypadków zdiagnozowano w całym kraju, tylko w Alabamie, Kalifornii, Kolorado, Massachusetts, Północnej Karolinie i Południowej Karolinie.
Kiedy mięsień amerykański pojawia się w Stanach Zjednoczonych, jest bardziej prawdopodobny w przypadku uchodźców lub imigrantów z Azji, Afryki i Karaibów.
Bardziej prawdopodobne jest również, że widzimy kogoś, kto ma partnera seksualnego w jednej z tych grup. Chancroid jest coraz mniejszy na całym świecie. Wywołuje to głównie w obszarach, gdzie HIV jest endemiczny , ponieważ owrzodzenia chancroid stanowią łatwą drogę do infekcji.
Źródła:
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Choroba przenoszona drogą płciową 2016 . Atlanta: Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA; 2017.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. 2015 Wytyczne dotyczące leczenia przenoszonego drogą płciową . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138