Cukrzyca jest coraz częstszą chorobą w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Wysoki poziom cukru we krwi (glukozy), który jest charakterystyczny dla cukrzycy, powoduje spustoszenie w wielu różnych częściach ciała i może być przyczyną komplikacji zagrażających życiu i kończynom, jeśli nie zostanie poddany leczeniu.
Stopy są bardzo wrażliwe na działanie cukrzycy. Potencjalne problemy to utrata czucia, zmniejszenie dopływu krwi i ciężkie zakażenie, które wymaga amputacji.
Według National Ciabetes Fact 2011, ponad 60% nie-traumatycznych amputacji kończyn dolnych występuje u osób z cukrzycą.
Dobrą wiadomością jest to, że kontrola poziomu cukru we krwi i regularna opieka profilaktyczna mogą znacznie zmniejszyć szanse powikłań cukrzycowych . W rzeczywistości szacuje się, że profilaktyka stóp i edukacja pacjenta mogą zmniejszyć szansę na amputację kończyn cukrzycowych nawet o 85%.
Możliwe działanie cukrzycy na stopach
Według American Diabetes Association około 60% do 70% chorych na cukrzycę ma jakąś formę neuropatii lub uszkodzenia nerwów. Długotrwały wysoki poziom glukozy we krwi powoduje postępujące uszkodzenie nerwów, które często manifestują się jako neuropatia czuciowa lub ruchowa.
Neurologiczny
- Neuropatia czuciowa powoduje obniżone lub upośledzone uczucie w stopach. Oznacza to, że diabetycy mogą mieć obrażenia stóp - takie jak rana po przejściu na ostry przedmiot - i nie mogą ich odczuwać. Neuropatia czuciowa zwiększa ryzyko choroby wrzodowej stopy cukrzycowej, która jest rana, która goje się powoli, a nawet nie goi się i jest podatna na infekcję. W przypadku nieleczenia owrzodzenie może przeniknąć przez skórę i tkankę miękką do leżącej poniżej kości. Inne oznaki neuropatii czuciowej obejmują ból strzelania i pieczenie lub mrowienie w kończynach, często w nocy.
- Niektórzy diabetycy rozwijają neuropatię ruchową , która pojawia się jako osłabienie mięśni nóg i stóp oraz zmniejszenie masy mięśniowej. Neuropatia ruchowa występuje, gdy uszkodzone są nerwy kontrolujące mięśnie. Może to powodować trudności w chodzeniu i prowadzić do zmian w kształcie stopy, z których wszystkie narażają obszary stóp na zwiększone tarcie i nacisk. Przykurcza palców stóp, przykład zmiany kształtu stopy, wytwarza nadciśnienie pod piłką stopy i zwiększa ryzyko owrzodzenia.
Naczyniowy
Długotrwały wysoki poziom glukozy we krwi ma również niekorzystny wpływ na naczynia krwionośne. Może to skutkować chorobą tętnic obwodowych lub PAD. Kiedy okładziny tętnic przenoszących krew do nóg ulegają uszkodzeniu, następuje miażdżyca . Miażdżyca jest płytką, która osadza się w tętnicy, powodując zwężenie, które zmniejszy przepływ krwi do stóp. Ten zmniejszony przepływ krwi może powodować opóźnione gojenie się ran, ból (szczególnie w palcach) i zwiększone ryzyko śmierci tkanki lub zgorzeli . Objawy PAD obejmują skórę chłodną w dotyku i bladą w kolorze oraz ból nogi podczas chodzenia.
Skóra
Na skórę wpływa wysoki poziom cukru we krwi na wiele sposobów. Niektóre problemy skórne, takie jak owrzodzenie i opóźnione gojenie, spowodowane są zmianami naczyniowymi i neurologicznymi, które mogą wystąpić przy cukrzycy. Inną formą neuropatii, która może czasem dotknąć diabetyków, jest neuropatia autonomiczna i wiąże się z następującymi zmianami skórnymi:
- Sucha skóra
- Obrzęk stóp i kostek
- Skóra, która jest bardzo ciepła w dotyku
Zdecydowanie najczęstszą i potencjalnie problematyczną zmianą skóry, która dotyka cukrzyków, jest kukurydza lub stwardniały . Jeśli cukrzyca zmniejszyła percepcję bólu z powodu neuropatii, wówczas niektóre obszary stóp będą odczuwać zwiększone ciśnienie.
Te obszary, często palce lub podeszwy, często rozwijają odciski i modzele, które łatwo mogą stać się wrzodami stopy cukrzycowej.
Stopy i kostki cukrzycowe mogą wywoływać pęcherze lub wysypki, które powodują przebarwienia. Czasami skóra i paznokcie stają się pogrubione i przyjmują żółte przebarwienia. Diabetycy są również bardziej podatni na grzybice paznokci , co jest kolejną przyczyną pogrubienia paznokcia.
Znajomość potencjalnych powikłań cukrzycy może być przerażająca, ale najlepszym sposobem na ochronę siebie jest zapobieganie. Jeśli chodzi o ochronę stóp, pamiętaj o regularnych wizytach u lekarza i podiatry, jeśli cierpisz na cukrzycę.
Źródła
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux i John G. Fleischli. (1998) Praktyczne kryteria badania przesiewowego pacjentów z wysokim ryzykiem owrzodzenia stopy cukrzycowej. Archives of Internal Medicine. 158: 157-162.
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Centers for Disease Control and Prevention, 2011. Narodowy arkusz informacyjny o cukrzycy: krajowe szacunki i ogólne informacje na temat cukrzycy i stanów przedcukrzycowych w Stanach Zjednoczonych, 2011.
American Diabetes Association. Statystyka cukrzycy - dane z Narodowego Arkusza Diabetologicznego z 2011 r. (Opublikowane 26 stycznia 2011 r.).