Złamania gniazda przegubu kulowego i rąbkowego
Glenoid jest gniazdem przegubu kulowego . Glenoid jest częścią łopatki (łopatki), cienką, szeroką kością, która znajduje się za klatką piersiową. Łopatka sama w sobie jest ruchliwa (jej orientacja przesuwa się na plecach wraz z ruchem), a normalny ruch szkaplerza jest ważny dla normalnego funkcjonowania barku.
Glenoid jest rzutem zewnętrznej strony łopatki.
Gniazdo glenoidowe nie jest zbyt głębokie (w przeciwieństwie do gniazda stawu biodrowego), a raczej gniazdo glenoidowe jest płytką, prawie płaską częścią kości. Powierzchnia glenoidu pokryta jest chrząstką stawową - gładką wyściółką normalnych stawów. Gniazdo glenoid pogłębia inny typ chrząstki, zwany obrąbem ramienia , który otacza glenoid. Bez normalnego obrąbka ramię ma skłonność do niestabilności ramion . Dzieje się tak często, gdy ludzie rozrywają obrąbek barku i mają skłonność do zwichnięć na ramionach.
Złamania glenoidu są stosunkowo rzadkim typem złamania barku . Złamania glenoidowe najczęściej występują, gdy występuje znaczny uraz ramienia lub w wyniku wysokoenergetycznych urazów sportowych. Dwa najczęściej występujące wzorce złamań to:
- Złamania warg Glenoid : Złamanie warg glasoidalnych występuje, gdy dochodzi do zwichnięcia barku lub podwichnięcia barku , a kula wychodzi z gniazda. Gdy kulka przemieszcza się, może popychać brzeg obręczy, powodując pęknięcie fragmentu kości.
Leczenie pęknięcia obręczy górnych koncentruje się na przywróceniu normalnego konturu nasady barkowej, aby zapobiec powtarzającej się niestabilności (powtórne zwichnięcia) stawu barkowego. W przypadku tych urazów często rozważa się zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza gdy złamanie jest nie na miejscu lub występuje duży fragment kości glenoidowej.
- Złamania glutenu Fossa: Głęboka fosa jest środkową częścią gniazda. Złamania w jamie glinowej są znacznie mniej powszechnymi obrażeniami i często wiążą się z ciężkim urazem. Brak jest danych na temat idealnego leczenia tych urazów, ponieważ są one tak rzadkie. Jednak większość chirurgów zgadza się, że decyzje dotyczące złamania muszą uwzględniać zarówno rodzaj złamania, jak i potrzeby pacjenta. Bardziej aktywni pacjenci ze złamaniami, które nie są we właściwej pozycji, najprawdopodobniej skorzystają z zabiegu chirurgicznego w celu wyrównania tych urazów.
Leczenie złamań Glenoid
Leczenie pęknięć glenoidowych może być kontrowersyjne, ponieważ przeprowadzono niewiele badań porównujących różne metody leczenia. Ponieważ są to niezbyt częste urazy, trudno jest przeprowadzić badania porównawcze, ponieważ nawet wyspecjalizowani chirurdzy mogą rzadko leczyć tego typu urazy.
Ogólnie rzecz biorąc, ustalono, że w przypadku uszkodzenia powierzchni chrząstki w glenoidzie, leczenie chirurgiczne jest uzasadnionym leczeniem. Celem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie wyrównania prawidłowej powierzchni stawu. Typowe jest naprawianie kości małymi płytkami i / lub śrubami, aby zapewnić, że kości leczyły się we właściwej pozycji.
Rehabilitacja po zabiegu naprawienia pęknięcia glenoidowego koncentruje się na przywróceniu normalnej ruchliwości i wytrzymałości stawu barkowego. Twój chirurg może zalecić krótki czas unieruchomienia, aby kości zaczęły się leczyć, ale jak najszybciej rozpocznie ćwiczenia z zakresu ruchu . W miarę, jak leczenie staje się silniejsze, będziesz postępował w kierunku wzmocnienia ramion.
Zagrożenia związane z leczeniem chirurgicznym obejmują zakażenie, sztywność barku, uszkodzenie nerwów i artretyzm na ramię . Powodem, dla którego ludzie mogą rozwinąć artretyzm stawu jest z powodu urazu powierzchni chrząstki gniazda.
Nawet jeśli zabieg chirurgiczny zostanie przeprowadzony w celu wyrównania uszkodzonej kości, uszkodzenie chrząstki zwiększa ryzyko rozwoju artretyzmu. Osoby, które podtrzymują pęknięcia glenoidowe, najprawdopodobniej w późniejszym okresie życia będą wymagać operacji wymiany ramion .
Słowo od
Złamania Glenoida są rzadkimi obrażeniami ramion. Większość glenoidów to mniejsze obrażenia związane z bardziej znaczącymi traumatycznymi warunkami, ale są pewne okoliczności, w których pęknięcie glenoid może wystąpić w izolacji. Jeśli pęknięcie glenoidowe dotyczy powierzchni chrząstki w okolicy ramienia, operacja jest uzasadniona pod względem leczenia.
Źródła:
Cole PA, i in. "Zarządzanie złamaniami szkaplerzowymi" J Am Acad Orthop Surg Marzec 2012 obj. 20 nie. 3 130-141.