Ocena ich korzyści, wskazań i niedociągnięć
Mózg i układ nerwowy można wizualizować za pomocą tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI) . W przypadku zaburzeń neurologicznych doświadczony neurolog może często postawić diagnozę bez potrzeby dodatkowych testów. Innym razem może być pomocne (lub nawet pilne) zamówienie baterii testów neuroobrazowych w celu zlokalizowania lub oceny zaburzeń, które nie są tak łatwe do zidentyfikowania.
Dowiedz się, jak i dlaczego te testy są wykonywane.
Porównanie tomografii komputerowej i MRI
Termin neuroobrazowanie opisuje metody wizualizacji mózgu i innych części układu nerwowego, aby potwierdzić lub wykluczyć podejrzenia neurologa. MRI i tomografia komputerowa to dwa takie narzędzia, do których regularnie nawraca się neurolog.
Mówiąc metaforycznie, MRI jest jak drogi, profesjonalny aparat fotograficzny, podczas gdy tomografia komputerowa jest raczej tanim aparatem jednorazowym. Porównanie jest jeszcze bardziej istotne, ponieważ koszt MRI znacznie przewyższa koszt tomografii komputerowej.
Nie musi to oznaczać, że jeden jest z natury lepszy od drugiego. Niektórzy ludzie zakładają, że ponieważ jakość obrazowania MRI jest wyższa, zawsze powinien być pierwszym wyborem. Ale to odzwierciedla ogólne nieporozumienie dotyczące technologii, zarówno pod względem ich możliwości, jak i niedociągnięć.
Ogólnie rzecz biorąc, skanowanie MRI i CT różni się na trzy różne sposoby:
- Kiedy czas jest najważniejszy. Rezonans magnetyczny może zająć około 45 minut, natomiast badanie TK może zająć od pięciu do 10 minut. Czas potrzebny do wykonania rezonansu magnetycznego (np. Poważny krwotok śródczaszkowy ) może być przyczyną śmierci lub poważnych obrażeń. Rezonans magnetyczny wymaga również, aby osoba pozostawała nieruchoma przez dłuższy czas, co może być trudne w nagłych wypadkach. Skanowanie CT jest często lepszym wyborem dla takich sytuacji kryzysowych.
- Rodzaje wykrytych nieprawidłowości. W niektórych sytuacjach tomografia komputerowa może wykrywać nieprawidłowości łatwiej niż MRI, w tym ostre krwawienie i złamania kości. Przeciwnie, MRI najlepiej wykrywa małe lub subtelne zmiany, takie jak blaszki stwardnienia rozsianego , nerwiaki akustyczne lub gwiaździaki o niskim stopniu złośliwości .
- Zakłócenia w jakości obrazu. MRI tworzą obrazy za pomocą silnych fal magnetycznych. Niektóre metalowe implanty i niekompatybilne urządzenia mogą zakłócać te fale, powodując zniekształcenie obrazów. W tym samym duchu promienie promieniowania wykorzystywane przez tomografię komputerową mogą być rozproszone przez gęstą kość (na przykład wokół pnia mózgu), co prowadzi do obrazu, który jest trudny lub nawet niemożliwy do zinterpretowania.
Ryzyka
Główne źródła ryzyka w tych procedurach pochodzą ze źródła obrazowania i środków kontrastowych. Oto, jak te ryzyka różnią się dla dwóch rodzajów obrazowania.
Obrazowanie
Skany CT w zasadzie wykorzystują promieniowanie rentgenowskie do utworzenia obracającego się obrazu. Jako taka, ilość promieniowania może dotyczyć, a niektóre badania sugerują 1 na 300 przypadków zachorowania na raka w wyniku skanu. Jest to bardziej niepokojące u młodych ludzi, ponieważ rozwój raka zwykle trwa do kilku lat. Z tego powodu lekarze są bardziej ostrożni w przeprowadzaniu badania TK u dziecka niż u starszej osoby dorosłej.
MRI, przeciwnie, wykorzystuje bardzo silny magnes do stymulacji atomów w ciele osoby. Te atomy są następnie wykrywane przez skaner. Największe ryzyko MRI polega na tym, że każdy ferromagnetyczny implant metalowy może stać się magnesem pod wpływem MRI i spróbować ustawić biegun na biegun Może to spowodować przesuwanie lub przegrzanie implantu.
Kontrastujący pełnomocnicy
W niektórych przypadkach neurolodzy będą używać barwnika kontrastowego, aby lepiej odróżnić to, co dzieje się w mózgu. Barwniki kontrastowe mogą być użyteczne w podkreślaniu nieprawidłowości naczyniowych, takich jak tętniaki mózgu lub zmiany związane z ostrym stwardnieniem rozsianym, udarem krwotocznym lub rakiem.
W przypadku zarówno tomografii komputerowej, jak i MRI, środek kontrastowy może powodować poważne problemy:
- Skany CT używają środka kontrastowego, który może zawierać jod. W rzadkich przypadkach ekspozycja na jod może wywoływać reakcje alergiczne zagrażające życiu.
- Skanery MRI używają środka kontrastowego zwanego gadolinem. U osób z chorobą nerek ekspozycja na gadolin może powodować rzadkie, ale niekorzystne schorzenie zwane nerczycowym włóknieniem układowym (NSF).
Słowo od
Jest wiele rzeczy, które należy rozważyć przed przystąpieniem do egzaminu z neuroobrazowania. Jako pacjent zawsze należy poinformować lekarza o wszelkich alergiach, implantach i problemach zdrowotnych (w tym o leczeniu nowotworowym), które pacjent posiadał lub mógł mieć. Powinieneś również wyrazić obawy związane z samą procedurą, szczególnie jeśli masz klaustrofobię lub miałeś złe doświadczenia w przeszłości. Mogą być dostępne alternatywy. Jeśli narzędzie do obrazowania zostanie wybrane mądrze i przy pełnym wprowadzeniu pacjenta, może znacznie przyczynić się do łatwości i dokładności diagnozy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub uzyskaj drugą opinię, jeśli będzie to konieczne.
> Źródło:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Indywidualna reakcja na promieniowanie jonizujące. Mutation Research-Recenzje w badaniu mutacji . 2016; 770 (Część B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Badanie CT dla podejrzewanego ostrego brzucha: wpływ kombinacji kontrastu IV, ustnego i odbytniczego. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Powtarzane badania TK w transfuzjach traumatycznych: Analiza wskazań, ekspozycji dawki promieniowania i kosztów. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artykuły: Ekspozycja na promieniowanie ze skanowania CT w dzieciństwie i późniejsze ryzyko wystąpienia białaczki i nowotworów mózgu: retrospektywne badanie kohortowe. The Lancet . 2012; 380: 499-505.