Myringotomy Surgery for Ear Tubes

1 -

Poradnik do operacji na myringotomię

Myringotomy lub zabieg chirurgiczny polegający na wykonaniu otworu w bębnie uszu jest częstym zabiegiem chirurgicznym. Zwykle jest on powiązany z wprowadzeniem rurki typanostomijnej, małej rurki, która jest umieszczona w nowo utworzonym otworze w bębnie uszu, co pozwala materiałowi zakaźnemu spływać z ucha środkowego. Zabieg przeprowadzany jest przez otolaryngologa , znanego również jako lekarz doznający uszu, nosa i gardła.

Operacja może być wykonana na obu uszach, jeśli to konieczne, lub tylko jeden, jeśli problem ucha środkowego jest obecny tylko po jednej stronie. Zabieg jest najczęściej wykonywany u dzieci, zwykle w wieku poniżej pięciu lat, ale może być również przeprowadzany na starszych dzieciach i dorosłych. Procedura jest rozwiązaniem tymczasowym, ponieważ rurki uszne ostatecznie wypadają, ale w razie potrzeby można je powtórzyć.

Laserowa metoda chirurgii myringotomy może być wykonywana w gabinecie lekarskim z lekami przeciwbólowymi, ale większość zabiegów wykonywana jest w szpitalu ze znieczuleniem ogólnym. Znalezienie lekarza wykonującego tę procedurę poza szpitalem może być trudne, ponieważ sprzęt laserowy jest bardzo drogi.

Ważne jest, aby właściwie przygotować dzieci do zabiegu chirurgicznego, aby doświadczenie nie było przerażające. Chociaż różne grupy wiekowe wymagają innych informacji przed zabiegiem operacyjnym, ważne jest, aby dziecko nie dowiedziała się o operacji po przybyciu do szpitala. Warto poświęcić trochę czasu, aby upewnić się, że obawy i obawy dziecka zostaną rozwiązane przed rozpoczęciem procedury.

2 -

Kiedy potrzebna jest Myringotomy

Najczęstszym powodem myringotomii lub zabiegu chirurgicznego umieszczenia otworu w bębnie uszu jest zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (OME) lub infekcja ucha środkowego płynem. Zakaźny płyn gromadzi się za bębnem, gdzie może być tak gruby, że jest określany jako "ucho klejowe". Może to zakłócać słuch, a w niektórych przypadkach powolny rozwój mowy u dzieci, zwłaszcza jeśli problem jest obecny w obu uszach.

Powody, dla których chirurgia wstawiająca rurki uszne:

• Infekcja ucha, która nie reaguje na antybiotyki lub leki na ucho.
• Zakażenie ucha środkowego, które powoduje utratę słuchu lub opóźnienia w mówieniu.
• Powtarzające się ostre zapalenie ucha środkowego (AOM) (3 epizody w ciągu 6 miesięcy lub 4 w 12 miesięcy), gdy nie reaguje na trwającą terapię antybiotykową i upośledza mowę, słuch lub jedno i drugie.
• Barotrauma: Obrażenia spowodowane zmianami ciśnienia, takie jak nurkowanie lub latanie.
• Wrodzona deformacja ucha (rozszczepiona paleta lub zespół Downa, itp.).

3 -

Dorośli i Myringotomy

Myringotomy z wkładaniem rurki do uszu jest znacznie mniej powszechne u dorosłych niż u dzieci. Chociaż zabieg może być wykonywany w przypadku nawracających infekcji ucha, jest to mniej prawdopodobne u dorosłych ze względu na zmiany strukturalne w kanale słuchowym w miarę jego narastania.

W większości przypadków wykonuje się myringotomię u dorosłych z powodu barotraumy. Barotrauma wynika ze znacznej różnicy ciśnienia wewnątrz ucha (za bębenkiem) i poza uchem. Poważne różnice w ciśnieniu mogą wystąpić przy zmianach wysokości, takich jak jazda windą w wysokim budynku lub latanie. Nurkowanie może również prowadzić do barotraumy.

Myringotomia może być wykonywana jako środek tymczasowy u dorosłych, przy wykonywaniu procedury tymczasowego umieszczania otworu w bębnie uszu, który zamknie się po uwolnieniu ciśnienia. Rurka może, ale nie musi być umieszczona w oparciu o powody, dla których wykonywana jest operacja.

4 -

Myringotomy: The Surgical Procedure

Myringotomy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, gdy wykonuje się je w szpitalu. Po podaniu znieczulenia , procedura rozpoczyna się od przygotowania ucha. Ucho przygotowuje się za pomocą roztworu, który minimalizuje możliwość infekcji.

Po przygotowaniu ucha chirurg użyje lasera lub ostrego instrumentu, aby stworzyć niewielki otwór w bębenku. Następnie do otworu wprowadzana jest rurka tympanostomijna, która mogłaby się zagoić i zamknąć bez rurki.

Jeśli przyczyną operacji jest płyn w uchu środkowym, delikatne ssanie może zostać przyłożone do bębenka, usuwając płyn przez nową rurkę. Zwykle usuwa znaczną ilość płynu, co powoduje poprawę słuchu, co często odnotowuje się natychmiast po operacji. Ucho może być następnie wypełnione bawełną lub gazą, aby wchłonąć obecny odpływ.

W tej chwili operacja jest zakończona lub ucho przeciwne traktowane jest w ten sam sposób. Następnie znieczulenie zostaje wyłączone i podaje się lek, aby obudzić pacjenta. Pacjent jest następnie zabierany do sali pooperacyjnej, aby być dokładnie monitorowanym, podczas gdy znieczulenie całkowicie ustąpi.

5 -

Myringotomy: The Risks of Surgery

Oprócz ogólnego ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym i ryzykiem znieczulenia , procedura myringotomii wiąże się z ryzykiem. Ryzyko związane z tą procedurą jest minimalne, ponieważ operacja jest szybka (w większości przypadków mniej niż 15 minut), więc mniej narażenia na znieczulenie niż w przypadku typowej operacji.

Zagrożenia związane z myringotomią:

• Stała dziurka w błonie bębenkowej, która nie zamyka się z czasem i może wymagać zastosowania tympanoplastyki, aby zachęcić do gojenia
• Stwardnienie (stwardnienie / zagęszczenie) błony bębenkowej, które może powodować utratę słuchu
• Chirurgiczne uszkodzenie ucha zewnętrznego lub przewodu słuchowego
• Potrzeba powtórzenia procedury w przyszłości
• Infekcja
• Chroniczny drenaż
• Woda w uchu
• Blizna bębenka. Zazwyczaj nie stanowi to problemu dla słuchu, jest to stan odnotowany podczas badania uszu, ale nie może wpływać na funkcjonowanie bębenka.

6 -

Odzyskiwanie z Myringotomy

Po zakończeniu operacji pacjent zostanie zabrany do sali pooperacyjnej, aby można go było obserwować, gdy znieczulenie ustąpi. Po przebudzeniu pacjenta, czujności i braku powikłań pooperacyjnych, powrót do zdrowia może być kontynuowany w domu.

Nie ma potrzeby wykonywania zabiegów na nacięcie, ponieważ operacja wykonywana jest bezpośrednio na bębenku, dlatego nie wykonuje się nacięcia skóry. W pierwszych dniach rekonwalescencji często zdarza się, że oczekuje się drenażu z ucha. Może wyglądać na ropę , ma zabarwienie krwi lub jest przezroczysty. To normalne. W tym momencie ucho powinno być chronione przed wodą, która może dostać się do ucha przez rurkę, tak jak drenaż wychodzi z tuby. Twój chirurg może zalecić stosowanie zatyczek do uszu podczas prysznica, pływania lub jakiejkolwiek aktywności, która może spowodować przedostanie się wody do ucha.

7 -

Life After Myringotomy

Po wprowadzeniu rurki usznej, wystąpienie gromadzenia się płynu w uchu wewnętrznym zostanie znacznie zmniejszone. Spowoduje to zmniejszenie bólu, poprawę zdolności słyszenia, a u małych dzieci zabieg poprawi mowę.

W większości przypadków uszy będą musiały być chronione przed wodą, dopóki rury nie wypadną naturalnie, co zwykle dzieje się od 6 do 18 miesięcy po zabiegu, a otwór w uchu całkowicie się zamyka. Można to zrobić za pomocą zatyczek do uszu, aby umożliwić pływanie i aktywność w wodzie. Twój chirurg może zalecić używanie zatyczek do uszu również pod prysznicem.

_Źródła:

Infekcje ucha: fakty dla rodziców na temat zapalenia ucha środkowego. Narodowy Instytut Zdrowia. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ear Tubes. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Ear Tubes. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm