Weź pod uwagę bezpieczeństwo leków na problemy ze snem podczas ciąży
Jeśli masz trudności z zasypianiem podczas ciąży, możesz dowiedzieć się o możliwościach leczenia. Niektóre stany, takie jak zespół bezsenności i niespokojnych nóg (RLS), mogą występować częściej w czasie ciąży. Inne zaburzenia snu, takie jak narkolepsja i zachowania snu znane jako parasomnias mogą utrzymywać się przez ciążę i wymagać leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób określa się bezpieczne stosowanie leków podczas ciąży.
Następnie możesz zastanowić się, jakie opcje może mieć twój lekarz, aby leczyć twój stan i pomóc ci spać lepiej. Dowiedz się, jakie leki są najbezpieczniejsze w leczeniu zaburzeń snu podczas ciąży.
Kategoryzowanie bezpieczeństwa narkotyków
Pierwszym wyborem w leczeniu zaburzeń snu u kobiety w ciąży jest stosowanie zmian w stylu życia w celu złagodzenia stanu i uniknięcia wszystkich leków. Dla osób cierpiących na bezsenność, skuteczne może być leczenie kognitywną terapią behawioralną na bezsenność (CBTi) . Nawet w RLS wiele zmian może prowadzić do ulgi bez sięgania po leki.
W ciężkich warunkach niektóre leki należy stosować ostrożnie. Problem polega na tym, że wiele leków nie było testowanych u dużej liczby kobiet. Nikt nie chce powodować wady wrodzonej. Leki, które to robią, nazywane są teratogennymi (tłumaczenie dosłowne = "tworzenie potworów"). Dlatego nie przeprowadzono wielu badań u kobiet w ciąży, ponieważ nawet niewielkie ryzyko nie jest akceptowalne.
Niemniej jednak, doświadczenia i badania na zwierzętach dały nam pewne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa leków w czasie ciąży.
Następująca klasyfikacja wpływu leków podczas ciąży jest stosowana:
- Kategoria B : Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka płodowego, ale nie przeprowadzono badań kontrolowanych u kobiet w ciąży lub badania na zwierzętach wykazały niepożądany efekt płodowy, który nie został potwierdzony w kontrolowanych badaniach z udziałem kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W późniejszym trymestrze nie ma dowodów.
- Kategoria C : Badania na zwierzętach wykazały niekorzystne zdarzenia u płodów, ale nie przeprowadzono badań kontrolowanych u kobiet w ciąży lub nie przeprowadzono badań na ludziach i zwierzętach; w związku z tym lek podaje się, jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
- Kategoria D : Zagrożenie dla płodu jest obecne, ale korzyści mogą przeważyć ryzyko, jeżeli istnieje zagrażająca życiu lub poważna choroba.
- Kategoria X : Badania na zwierzętach lub ludziach wykazują nieprawidłowości płodu; lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.
Dlatego uważa się, że leki są bezpieczniejsze, gdy dostępne są dodatkowe badania potwierdzające bezpieczeństwo u ludzi. Jednak ryzyko osoby za pomocą dowolnego leku może nadal powodować niedopuszczalne konsekwencje.
Używanie leków w zaburzeniach snu
Korzystając z powyższych kategorii, można grupować leki stosowane w leczeniu najczęstszych zaburzeń snu podczas ciąży. Te stany to bezsenność, RLS, narkolepsja i parasomnie. Bezpieczeństwo leków zmniejsza się w miarę przechodzenia z kategorii B do kategorii C do kategorii D i ostatecznie do kategorii X. Rozważ leki nasenne dostępne w czasie ciąży dla każdego z następujących warunków:
Bezsenność
Kategoria B
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Zolpidem , difenhydramina
Kategoria C
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Zaleplon
Leki przeciwdrgawkowe: gabapentyna
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Amitryptylina, Doxepin, Trazodon
Kategoria D
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategoria X
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Alkohol (jeśli jest stosowany w dużych ilościach lub przez dłuższy czas), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willis-Ekbom
Kategoria B
Antyparkinsonian Agents (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Antagoniści narkotyczni (Opioidy) (patrz D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone
Kategoria C
Central Analgesics: Clonidine
Leki przeciwdrgawkowe: gabapentyna, lamotryginina
Antyparkinsonian Agents (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Antagoniści narkotyczne (opioidy) (patrz D): kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodonowe leki przeciwdepresyjne i depresanty: amitryptylina, doksepina, trazodon
Kategoria D
Leki przeciwdrgawkowe: klonazepam, karbamazepina
Narkotyczne Agonistyczne środki przeciwbólowe (opioidy) (jeśli stosowane przez dłuższy czas lub w wysokich dawkach w terminie): Meperydyna, Oksymorfon, Metadon, Oksykodon, Kodeina, Morfina, Propoksyfen, Hydrokodon
Kategoria X
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsja
Kategoria B
Używki: Kofeina, Permolina
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: hydroksymaślan sodu (Xyrem)
Kategoria C
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: fluoksetyna, paroksetyna, protryptylina, wenlafaksyna
Używki: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Kategoria D
Żaden
Kategoria X
Żaden
Parasomnias (Sleep Behaviors)
Kategoria B
Żaden
Kategoria C
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Imipramina, Paroksetyna, Sertralina, Trazodon
Kategoria D
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Diazepam
Leki przeciwdrgawkowe: klonazepam, karbamazepina
Kategoria X
Żaden
Jak wybrać lek
Po rozważeniu listy leków dostępnych w leczeniu zaburzeń snu w czasie ciąży, powinieneś przeprowadzić szczere omówienie swojej sytuacji z lekarzem. Będziesz chciał rozważyć nasilenie objawów. Czy potrzebujesz leczenia lub czy choroba sama w sobie przejdzie? Jeśli to możliwe, należy najpierw wypróbować niefarmakologiczne metody leczenia, w tym zmiany stylu życia. Jeśli potrafisz zaadresować stres, zmienić dietę lub poprawić kondycję ćwiczeniami, nie musisz brać pod uwagę potencjalnie ryzykownych leków.
Jeśli zdecydujesz się wziąć lek w czasie ciąży, przedyskutuj potencjalne ryzyko z lekarzem i farmaceutą, aby upewnić się, że jesteś w pełni poinformowany o potencjalnych konsekwencjach. Możesz być najlepszym obrońcą zarówno dla siebie, jak i dla nienarodzonego dziecka.
Źródło:
Kryger, MH i in . "Zasady i praktyka medycyny snu". ExpertConsult , wydanie 5, 2011, s. 1581.