Jak się przenieść z Guillain-Barré
Nasilenie zespołu Guillain-Barré różni się znacznie w poszczególnych przypadkach. Czasami może to być po prostu denerwujące, z niewielkim drętwieniem i osłabieniem rozprzestrzeniającym się niewiele dalej niż ręce. Innym razem, Guillain-Barré może być niszczycielska, a nawet śmiertelna.
Z powodu tej niepewności lekarze zwykle pytają kogoś, kogo podejrzewają, że zespół Guillain-Barré ma pozostać w szpitalu, aby mogli być uważnie obserwowani, dopóki objawy się nie poprawią.
Trudno dokładnie przewidzieć, jak długo to zajmie. Większość osób z zespołem Guillain-Barré osiąga swój najsłabszy punkt w ciągu dwóch lub trzech tygodni po pierwszym zauważeniu objawów.
Monitoring szpitalny
Aby obserwować, jak choroba zmienia zdolność oddychania, często wykonuje się pomiary oddechu. Środki te zazwyczaj obejmują wymuszoną pojemność życiową lub ujemną siłę wdechową, które mierzą, jak dobrze ktoś może odpowiednio wydychać lub wchłonąć. Często można również przeprowadzać badania, aby upewnić się, że pacjent nie staje się znacząco słabszy.
Jeśli osłabienie postępuje do pewnego punktu, monitorowanie może być konieczne na oddziale intensywnej terapii, gdzie w razie potrzeby można szybko uruchomić wentylację mechaniczną . Można podjąć dodatkowe środki, aby mieć oko na funkcje autonomiczne , takie jak tętno i rytm.
Po tym, jak słabość zaczęła się poprawiać, pewna ilość rehabilitacji może wystąpić w szpitalu, gdy zostaną poczynione przygotowania do dodatkowego wsparcia.
Zabiegi
Nie ma lekarstwa na zespół Guillain-Barré, ale atak można zahamować przez filtrowanie problematycznych przeciwciał z krwi za pomocą plazmaferezy lub przez podanie dożylnych immunoglobulin (IVIg) w celu zneutralizowania przeciwciał.
Plazmafereza , znana również jako wymiana osocza, polega na usunięciu płynnej części krwi (a nie komórek krwi) i zastąpieniu jej plazmą pozbawioną przeciwciał.
Proces ten zwykle odbywa się od trzech do pięciu razy, zwykle w ciągu jednego dnia pomiędzy sesjami, aby ciało mogło zostać ponownie dopasowane do nowej plazmy. Ryzyka są nieliczne, ale obejmują problemy z krwią.
IVIg to wstrzyknięta immunoglobulina, która, jak wykazano, skraca czas potrzebny do wyzdrowienia z Guillain-Barré, chociaż nikt nie wie dokładnie, dlaczego działa. Ilość ryzyka jest podobna do plazmaferezy, ale zamiast problemów z krwią, IVIg może prowadzić do reakcji alergicznych, zapalenia wątroby lub problemów z nerkami.
Badania pokazują, że IVIg i plazmafereza są równie dobre w leczeniu zespołu Guillain-Barré, i nie ma wyraźnych korzyści dla wspólnego działania. W ciężkich przypadkach niektórzy lekarze nadal czasami przeprowadzają wymianę osocza, a następnie IVIg.
Podczas pobytu w szpitalu personel medyczny będzie uważnie obserwował ludzi z zespołem Guillain-Barré, aby mieć pewność, że słabość nie zakłóca tak ważnych funkcji jak bezpieczne połykanie i oddychanie. Jeśli Guillain-Barré dojdzie do tego punktu, może być konieczne zaintubowanie pacjenta i zastosowanie wentylacji mechanicznej.
Odzyskiwanie i prognozy
Większość osób dobrze wyzdrowieje z zespołu Guillain-Barré, ale to różni się w zależności od przypadku.
Niektóre formy, takie jak AMSAN, wymagają dłuższego czasu do odzyskania. Im trudniejszy jest ten przypadek, tym dłuższy czas odzyskiwania. Nerwy nerwowe potrzebują dużo czasu, aby odrosnąć - tylko milimetry dziennie - a jeśli uszkodzenia są rozległe, odzyskanie funkcji może zająć nawet rok lub więcej. W niektórych przypadkach pozostaną pewne deficyty, takie jak trudności z małymi ruchami palców lub resztkowe drętwienie .
Fizjoterapia i terapia zajęciowa jest często konieczna, aby pacjenci w pełni powrócili do zdrowia. Terapeuci zajęciowi pomagają w znalezieniu sprzętu i innych metod, aby ludzie byli jak najbardziej niezależni, podczas gdy fizjoterapeuci pomagają chodzić i poruszać się.
W przypadku mięśni wokół jamy ustnej i gardła może być wymagana terapia mowy i języka .
Guillain-Barré może być poważnym zaburzeniem, ale w ponad 95% przypadków ludzie w pewnym stopniu dochodzą do siebie. Nawrót jest niezbyt częsty, a wartości procentowe podano w przedziale 2-6%. Ścieżka może być długa i wymagająca, ale w końcu większość ludzi może opuścić Guillain-Barré.
Źródła:
Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, wydanie 9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tak, Continuum: Neuropatie obwodowe, Neuropatie zapośredniczone przez immunologię, tom 18, numer 1, luty 2012.