Zakażenie Zachodniego Nilu jest spowodowane przez wirusa przenoszonego przez komary. Większość osób zarażonych nie ma żadnych objawów lub tylko łagodną chorobę. Jednak w niewielkim odsetku przypadków wirus Zachodniego Nilu może powodować ciężkie, zagrażające życiu zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych (zapalenie rdzenia kręgowego) lub zapalenie mózgu (zapalenie mózgu). Te neurologiczne powikłania sprawiły, że wirus Zachodniego Nilu stał się przedmiotem troski na całym świecie.
Objawy i powikłania
Gorączka Zachodniego Nilu
Sześćdziesiąt do 80 procent osób zakażonych wirusem zachodniego Nilu nie ma żadnych objawów choroby. Około 20 procent rozwinie gorączkę West Nile.
Gorączka Zachodniego Nilu jest samoograniczającą się chorobą, która jest prawie nieodróżnialna od wielu innych infekcji wirusowych . Objawy często obejmują:
- gorączka
- bóle mięśni
- bół głowy
- ból gardła
- nudności i wymioty
- zmęczenie
- wysypka na skórze
Te typowe objawy wirusowe zwykle ustępują szybko po kilku dniach - tylko "letnie przeziębienie" - a większość ludzi (i ich lekarze) nigdy nie zdają sobie sprawy, że są zakażeni wirusem zachodniego Nilu.
Zapalenie opon mózgowych / zapalenie mózgu
U niewielkiej liczby zarażonych osób - prawdopodobnie poniżej 1% - może wystąpić poważna infekcja neurologiczna. Osób, które rozwijają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu lub zapalenie mózgu mogą wystąpić:
- bardzo wysoka gorączka
- sztywna szyja
- dezorientacja lub dezorientacja
- paraliż
- drgawki
- śpiączka
Zapalenie opon mózgowych w Zachodnim Nilu lub zapalenie mózgu może być śmiertelne, nawet przy agresywnej opiece medycznej.
Wiele osób, które powracają do zdrowia, ma utrzymujące się objawy neurologiczne przez rok lub dłużej, a niektóre z nich mogą pozostawać z trwałym deficytem neurologicznym.
Powikłania neurologiczne z wirusa Zachodniego Nilu są bardziej prawdopodobne u osób starszych i osób z rakiem. Istnieją pewne dowody na to, że nadciśnienie, nadużywanie alkoholu i cukrzyca mogą również predysponować do poważnej choroby z wirusem Zachodniego Nilu.
Jak rozprzestrzenia się wirus Nilu Zachodniego
Wirus Zachodniego Nilu jest wirusem RNA, który obecnie znajduje się na całym świecie, w tym w Europie, Afryce, Azji, Australii oraz Ameryce Północnej i Południowej. Chociaż sam wirus nie jest nowy, był on znacznie bardziej zlokalizowany w Afryce i na Bliskim Wschodzie aż do kilku dekad wcześniej. Naukowcy po raz pierwszy powiązali go z poważną chorobą neurologiczną dopiero w latach 90. XX wieku.
Głównymi nosicielami wirusa zachodniego Nilu są ptaki. Komary przenoszą wirusa z ptaka na ptaka, pozwalając wirusowi się rozmnażać i rozprzestrzeniać. Kiedy komar niosący wirusa "gryzie" osobę, wirus może dostać się do krwioobiegu i spowodować infekcję wirusa Zachodniego Nilu. Wirus może również rozprzestrzeniać się od zakażonych osób, które oddają krew.
Na półkuli północnej infekcje wirusem zachodniego Nilu obserwuje się od końca maja lub na początku czerwca do września, kiedy działają moskity. Ryzyko infekcji osiąga szczyt pod koniec lata.
W Stanach Zjednoczonych wirus Zachodniego Nilu został po raz pierwszy wykryty w 1999 roku wraz z poważnym zachorowaniem w Nowym Jorku. Zostało to zidentyfikowane w każdym z 48 sąsiadujących stanów. W ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych odnotowywano do 3000 przypadków infekcji neurologicznych z wirusa Zachodniego Nilu.
Leczenie
Nie ma specyficznej terapii dla wirusa Zachodniego Nilu, więc leczenie jest przede wszystkim "wspomagające". Osoby z typową gorączką zachodniego Nilu (z których większość nigdy nie dowiadują się, że są zarażone wirusem zachodniego Nilu) na ogół traktują się zwykłymi środkami - odpoczynek, płyn i środki przeciwbólowe - i ich choroby ustępują po kilku dniach.
U osób hospitalizowanych z ciężkimi chorobami pochodzącymi z wirusa Zachodniego Nilu podejmuje się działania mające na celu utrzymanie gorączki i utrzymanie parametrów życiowych tak stabilnych, jak to tylko możliwe. Podczas gdy leki przeciwwirusowe i dożylna immunoglobulina są często stosowane w leczeniu zakażenia zachodniego Nilu u pacjentów hospitalizowanych, brak jest rzeczywistych dowodów na to, że takie środki pomagają w wyleczeniu.
Śmiertelność z poważną neurologiczną infekcją Zachodniego Nilu, nawet z agresywną opieką medyczną, została zgłoszona jako 2 procent z zapaleniem opon mózgowych i 12 procent z zapaleniem mózgu.
Zapobieganie
Ponieważ nie ma dobrych metod leczenia tej infekcji, profilaktyka jest bardzo ważna.
Unikanie obszarów dotkniętych komarami, oczyszczanie przestrzeni życiowych z każdej stojącej wody, w której mogą rozwijać się larwy komarów i stosowanie środków odstraszających owady, to ważne środki. Badanie przesiewowe krwi pobranej z wirusa Zachodniego Nilu znacznie zmniejszyło ryzyko przeniesienia krwi przez przetoczenie krwi.
Trwają prace nad szczepionkami przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu. Podczas gdy szczepionki dla koni zostały dopuszczone do użytku w Stanach Zjednoczonych, żadne szczepionki do stosowania u ludzi nie weszły jeszcze do badań klinicznych.
Słowo od
Wirus Zachodniego Nilu to zakażenie przenoszone przez komary, które jest bardzo rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Podczas gdy większość ludzi zarażonych wirusem Zachodniego Nilu ma względnie łagodne choroby i całkowicie się wylecza, ci, którzy rozwijają infekcje neurologiczne mogą stać się poważnie chorzy, odczuwają znaczne ryzyko śmierci i mogą doznawać bardzo długotrwałego wyzdrowienia. Ponieważ nie ma specyficznego leczenia dla wirusa Zachodniego Nilu, zapobieganie infekcji jest niezwykle ważne.
> Źródła:
> Loeb M, Hanna S, Nicolle L, Et Al. Rokowanie po infekcji wirusem zachodniego Nilu. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Analiza przeżycia, wyniki długoterminowe i odsetek odzyskania do 8 lat po zakażeniu wśród kohorty wirusa Houston West Nile. Plos One 2014; 9: E102953.
> O'leary Dr, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. Epidemia wirusa Zachodniego Nilu w Stanach Zjednoczonych, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.