Normalny czas życia jest możliwy do osiągnięcia, ale wyzwania pozostają
Naturalne jest zastanawianie się, jak długo możesz żyć, jeśli masz HIV. Podczas gdy ludzie zapewnią cię, że to choroba, którą można leczyć, co to właściwie oznacza w kategoriach nie tylko długości życia, ale także jakości życia danej osoby?
Odpowiedź jest prosta i nie tak prosta. Ogólnie rzecz biorąc, perspektywy są bardzo pozytywne. Dzięki postępowi w terapii antyretrowirusowej osoby z wirusem HIV mogą dziś spodziewać się dłuższego i zdrowszego życia niż kiedykolwiek. Jeśli leczenie rozpocznie się wcześniej i będzie przyjmowane codziennie zgodnie z zaleceniami.
W istocie, 20-latek, który rozpoczął terapię HIV, może spodziewać się, że dożyje we wczesnych latach 70-tych, wynika z badań długoletniej współpracy kooperacji północnoamerykańskiej w zakresie badań i projektowania (NA-ACCORD).
Aktualizacja dotycząca badań przeprowadzona w 2011 r. Ze szwajcarskiego badania kohortowego dodatkowo potwierdziła te ustalenia, sugerując, że osoby, które rozpoczynają leczenie wcześniej (w przypadku CD4 przekracza 350), mogą osiągnąć oczekiwaną długość życia równą lub nawet wyższą niż populacja ogólna.
Czynniki, które zmniejszają średnią długość życia
Ale to nie oznacza, że nie ma wyzwań, które mogą odebrać wiele z tych zysków. Z perspektywy indywidualnej długowieczność jest zależna od wielu czynników, które mogą zwiększać lub zmniejszać oczekiwaną długość życia osoby zakażonej wirusem HIV. Czynniki te obejmują różne rzeczy, od których możemy kontrolować (takie jak przestrzeganie zasad używania narkotyków ) do rzeczy, których nie możemy (np. Status rasy lub dochodu ).
Co więcej, HIV jest tak naprawdę tylko częścią długofalowej troski.
Nawet dla osób, które potrafią utrzymać niewykrywalny ładunek wirusa, ryzyko chorób niezwiązanych z HIV, takich jak rak i choroby serca , jest znacznie większe niż w populacji ogólnej i może wystąpić w dowolnym miejscu od 10 do 15 lat wcześniej.
Tak głębokie są obawy, że osoba z wirusem HIV jest o wiele bardziej narażona na przedwczesną śmierć niż choroba związana z wirusem HIV.
Zyski i straty w latach życia
Czynniki wpływające na oczekiwaną długość życia są statyczne (stałe) lub dynamiczne (mogą się zmieniać wraz z upływem czasu).
Czynniki statyczne , takie jak rasa czy orientacja seksualna, wpływają na oczekiwaną długość życia, ponieważ są to ludzie, którym często nie udaje się uciec. Na przykład wysoki poziom ubóstwa w społecznościach afroamerykańskich w połączeniu z brakiem dostępu do opieki zdrowotnej i wysokim poziomem stygmatyzacji HIV odbierają wiele korzyści widocznych w białych społecznościach.
Dla porównania współczynniki dynamiczne mają silną zależność przyczynowo-skutkową od czasów przeżycia. Na przykład przyleganie do leczenia jest bezpośrednio powiązanym postępem choroby. Im mniej przylegania się utrzymuje, tym większe jest ryzyko oporności na leki i niepowodzenia leczenia. Przy każdej awarii osoba traci coraz więcej możliwości leczenia.
Patrząc zarówno na statyczne, jak i dynamiczne czynniki ryzyka, możemy zacząć identyfikować, gdzie dana osoba może zyskać lub stracić lata życia, nawet nie wiedząc o tym. Pomiędzy nimi:
- Liczba osób z CD4 na początku leczenia pozostaje jednym z najsilniejszych wskaźników oczekiwanej długości życia. Rozpoczęcie leczenia, gdy liczba komórek CD4 jest poniżej 200 może zmniejszyć nawet o 15 lat od życia danej osoby .
- Palacze z HIV tracą więcej lat życia na palenie niż na HIV. W rzeczywistości ryzyko zgonu z powodu palenia jest dwa razy większe u palaczy z HIV i może skrócić nawet 12 lat życia danej osoby, niezależnie od zakażenia wirusem HIV.
- Rasa i długowieczność są integralnie związane z HIV. Według badań przeprowadzonych przez Bloomberg Public School of Health, Afroamerykanie z HIV żyją średnio o 8,5 roku krócej niż ich białe odpowiedniki.
- Wstrzykiwani użytkownicy narkotyków ponoszą straty zarówno pod względem HIV, jak i chorób niezwiązanych z HIV. Najsilniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do tego były słabe przyleganie i współistniejące zapalenie wątroby typu C. Ogólnie rzecz biorąc, średnia długość życia osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji jest o 20 lat niższa niż w przypadku wszystkich innych grup HIV.
Słowo od
Na koniec należy pamiętać, że statystyki nie są prognozą. Nie potrafią przewidzieć, co się stanie w trakcie infekcji.
Mogą tylko zasugerować, jakie kroki możesz podjąć, aby zminimalizować ryzyko choroby w oparciu o czynniki, które Ty, jako osoba prywatna, możesz łatwo zmienić.
> Źródła:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. i in. "Wzrost średniej długości życia wśród leczonych osób zakażonych HIV w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie w latach 2000-2007." 7. Konferencja Międzynarodowego Stowarzyszenia AIDS (IAS) nt. Patogenezy, leczenia i profilaktyki. Kuala Lumpur, Malezja. 30 czerwca - 3 lipca 2013 r .; streszczenie TUPE260.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. i in. "Starzenie się i (niezwiązane z HIV) współwystępowanie u osób zakażonych HIV: szwajcarskie badanie kohortowe (SHCS)." 18. konferencja na temat retrowirusów i infekcji oportunistycznych w Bostonie; 27 lutego - 3 marca 2011 r .; streszczenie 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. i in. "Wpływ płci na ryzyko chorób i umieralności związanych z AIDS u duńskich pacjentów zakażonych HIV-1: ogólnounijne badanie kohortowe". Scandinavia Journal of Infectious Disease. Październik 2012 r .; 44 (10): 766-75. DOI: 10,3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. i in. "Śmiertelność związana z paleniem wśród osób zarażonych HIV-1: ogólnokrajowe badanie kohortowe z udziałem populacji." Kliniczne choroby zakaźne. Marzec 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10,093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "Wpływ iniekcji na historię stosowania leków na postęp choroby i zgony wśród osób zakażonych HIV, rozpoczynających kombinowaną terapię przeciwretrowirusową." Medycyna HIV. Luty 2012 r .; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.