Wysokie ciśnienie krwi stanowi wyjątkowy problem w populacji afroamerykańskiej. Afroamerykanie mają wysoką częstość występowania nadciśnienia tętniczego. Co jeszcze ważniejsze, nadciśnienie w czerni często pojawia się w młodszym wieku w porównaniu z innymi głównymi rasami lub grupami etnicznymi. Afroamerykanie mają również wyższy wskaźnik innych chorób, takich jak otyłość i cukrzyca, które sprawiają, że nadciśnienie jest jeszcze trudniejsze do kontrolowania.
Większość Afroamerykanów z wysokim ciśnieniem krwi potrzebuje więcej niż jednego leku, aby osiągnąć swój cel w zakresie ciśnienia krwi.
JNC 8 Zaleceń
Wspólny komitet krajowy (JNC) 8 to panel ekspertów, którzy dokonali przeglądu wszystkich dostępnych dowodów na poparcie zaleceń terapeutycznych dotyczących nadciśnienia tętniczego . Oprócz zajęcia się leczeniem nadciśnienia tętniczego w populacji ogólnej JNC 8 wydał konkretne zalecenia dotyczące najlepszego leczenia nadciśnienia tętniczego u czarnych. Dowody uwzględnione przez JNC8 obejmowały randomizowane badania kliniczne, które zapewniają najsilniejsze wsparcie naukowe dla praktyki klinicznej.
Ogólnie, JNC 8 sugeruje, że wszyscy chorzy na nadciśnienie, którzy mają 60 lat lub więcej, powinni być leczeni, aby osiągnąć cel dotyczący ciśnienia krwi mniejszy niż 150/90 mm Hg. Osoby poniżej 60. roku życia powinny próbować osiągnąć docelowy poziom ciśnienia krwi poniżej 140/90 mm Hg. Każdy, kto ma cukrzycę lub przewlekłą chorobę nerek, powinien także utrzymywać ciśnienie krwi niższe niż 140/90 mm Hg.
Zalecenia dotyczące leczenia
Chociaż JNC 8 zaleca rozpoczęcie leczenia inhibitorem enzymu konwertazy angiotensyny, blokerem receptora angiotensyny, blokerem kanału wapniowego lub diuretykiem tiazydowym dla populacji nie czarnej, istnieją dowody na to, że osoby z czerniakiem z nadciśnieniem, w tym z cukrzycą, powinny rozpocząć leczenie blokerem kanału wapniowego lub diuretykiem typu tiazydu.
Czarni z przewlekłą chorobą nerek mogą rozpocząć leczenie inhibitorem enzymu konwertazy angiotensyny lub blokerem receptora angiotensyny, samodzielnie lub w połączeniu z blokerem kanału wapniowego lub diuretykiem typu tiazydu. W niektórych badaniach wykazano, że ACEI i ARB poprawiają wyniki nerkowe u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Podczas leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów, zalecenia JNC 8 uwzględniają najlepsze rozwiązanie w celu ograniczenia uszkodzeń narządów takich jak nerki lub serce u pacjentów.
Wynika to z faktu, że ACEI i ARB działają na układ renina-angiotensyna kontroli ciśnienia krwi, a Afroamerykanie z nadciśnieniem wydają się mieć niższy poziom aktywności w tym systemie, co powoduje, że są mniej wrażliwi. Afroamerykanie z nadciśnieniem mają również nieprawidłowe zwężenie naczyń krwionośnych w wyniku niższych poziomów chemicznego tlenku azotu.
Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego u Afroamerykanów vs. inne populacje
Wrażliwość na sól występuje częściej u Afroamerykanów. Dotyczy to wzrostu ciśnienia krwi w odpowiedzi na sól. Jednym z powodów może być to, że wrażliwość na sól jest bardziej powszechna u osób otyłych, a populację otyłości obserwuje się w populacji afroamerykańskiej.
W rzeczywistości jedna na sześć kobiet afroamerykańskich uważa się za wyjątkowo otyłych, co stanowi czterokrotność tej proporcji w porównaniu z białymi kobietami lub kobietami latynoskimi. Otyłość powoduje również oporność na leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Może to powodować bezdech senny lub inne problemy ze snem, które przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia.
Trudności w kontrolowaniu ciśnienia krwi
Oprócz większych trudności z kontrolą ciśnienia krwi, Afroamerykanie, u których występuje nadciśnienie, mają większą częstość występowania cech związanych z opornym nadciśnieniem, w tym cukrzycą, otyłością i powikłaniami związanymi z uszkodzeniami spowodowanymi wysokim ciśnieniem krwi w narządach takich jak nerki. .
"Nadciśnienie oporne" odnosi się do ciśnienia krwi, które nie jest odpowiednio kontrolowane za pomocą trzech różnych leków (w trzech różnych klasach przeciwnadciśnieniowych, w tym diuretyku ).
Ważne zmiany stylu życia są wymagane
Istnieje wiele ważnych opcji stylu życia, które muszą być częścią kompleksowego podejścia do leczenia nadciśnienia tętniczego, szczególnie u Afroamerykanów z trudnym do kontrolowania ciśnieniem krwi. Należą do nich dieta o niskiej zawartości soli, zwiększona aktywność fizyczna, ograniczenie alkoholu i utrata masy ciała. W rzeczywistości dieta może obniżyć ciśnienie krwi tak samo jak terapia jednym lekiem. Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego poleca wszystkim Amerykanom pochodzenia afrykańskiego, u których ciśnienie krwi wynosi ponad 115/75 mm Hg, rozpoczęcia modyfikacji stylu życia w celu spowolnienia rozwoju nadciśnienia i chorób układu krążenia.