Co za różnica?
Fibromialgia i zespół bólu mięśniowo-powięziowego często idą w parze. Ze względu na częste nakładanie się i niektóre podobne objawy, często mylone są z tym samym stanem, w wyniku czego osoby z obydwoma są czasami tylko zdiagnozowane i leczone z powodu jednego.
To są prawdziwe problemy, z trzech głównych powodów:
- Wymagają innego traktowania
- Punkty wyzwalające MPS można wyeliminować
- Ból MPS może zaostrzyć FMS, a obniżenie bólu MPS może znacznie złagodzić objawy FMS
Często zdarza się, że osoby z jednym z tych schorzeń są źle diagnozowane, co prowadzi do złego leczenia.
Niektórzy badacze używają nazwy " przewlekły ból mięśniowo-powięziowy " (CMP) zamiast zespołu bólu mięśniowo-powięziowego z powodu dowodu, że jest to choroba, a nie zespół. ("Zespół" to zestaw objawów bez znanej przyczyny.)
Przegląd
W MPS mięśnie i tkanki łączne (tworzące powięź) rozwijają tzw. Punkt wyzwalający (TrP). To nie to samo, co punkty przetargu FMS.
Punktem wyzwalającym jest mały, twardy węzeł, który czasami możesz poczuć pod skórą. Sam węzeł może być bolesny, szczególnie w przypadku szturchnięcia, ale często powoduje ból w innym obszarze, co nazywa się bólem odniesionym.
Punkty spustowe zwykle tworzą się po uszkodzeniu tkanki i z pewnych przyczyn nie goją się prawidłowo.
Eksperci nie wiedzą, dlaczego uszkodzenia, które normalnie leczyją u większości ludzi, powodują Trps w innych. Jednak badania sugerują, że u niektórych osób uszkodzenie mięśni prowadzi do nieprawidłowości, w których komórki nerwowe łączą się z komórkami mięśniowymi. Sugeruje to, że MPS jest chorobą nerwowo-mięśniową.
Stowarzyszenie
Dlaczego ludzie z MPS często rozwijają FMS nie są jeszcze jasne, ale coraz więcej dowodów pokazuje, że u niektórych ludzi ból przewlekły może powodować zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, powodując centralne uczulenie .
Jeśli teorie są prawidłowe, wczesne leczenie MPS może pomóc w zapobieganiu FMS.
Wyłaniającym się terminem parasola dla FMS, MPS i innych stanów związanych z centralnym uczuleniem są centralne zespoły wrażliwości .
Objawy
Niektóre objawy związane z MPS są podobne do objawów związanych z FMS, podczas gdy inne są związane tylko z jednym z nich.
Objawy, które mają wspólne obejmują:
- Ból tkanek miękkich od łagodnego do ciężkiego
- Bóle głowy i / lub migreny
- Zakłócony sen
- Problemy z bilansem i / lub zawroty głowy
- Szumy uszne (dzwonienie w uszach) i ból ucha
- Problemy z pamięcią
- Niewyjaśnione pocenie się
- Pogorszenie objawów ze względu na stres, zmiany / ekstremalne warunki pogodowe i aktywność fizyczną
Objawy związane z MPS, ale nie z FMS obejmują:
- Drętwienie w kończynach
- Popping lub klikanie stawów
- Ograniczony zakres ruchów w stawach , zwłaszcza szczęki
- Podwójna lub niewyraźna wizja
- Niewyjaśnione nudności
Objawy związane z FMS, ale nie z MPS, obejmują:
- Zmęczenie
- Atak paniki
- Poczucie przytłoczenia z powodu przeładowania sensorycznego
- Alergie i uczulenia
- Okresowe zamieszanie i dezorientacja
Aby uzyskać więcej informacji o objawach fibromialgii, zobacz listę objawów związanych z fibromialgią .
Diagnoza
Zalecany ból sprawia, że MPS jest szczególnie trudny do zdiagnozowania i leczenia. Zazwyczaj lekarz mówi: "Gdzie to boli?" a następnie patrzy, gdzie wskazujesz.
Aby leczyć MPS, Ty i Twój lekarz musicie zbadać objawy i ustalić, gdzie znajdują się Wasze punkty spustowe.
Twój lekarz może znaleźć punkty spustowe na podstawie odczuć lub na podstawie objawów. Testy takie jak elastografia rezonansu magnetycznego i biopsja tkanki mogą wykazywać nieprawidłowości w TrP, ale ich rola w diagnozowaniu MPS wciąż nie jest jasna.
Natomiast żaden test ani skan nie ujawniają nieprawidłowości w tkankach, w których ludzie z FMS odczuwają ból.
Zabiegi
Masz kilka opcji leczenia MPS:
- Wstrzykiwanie punktu wyzwalającego: lekarz umieszcza igłę bezpośrednio w TrP lub w kilku miejscach wokół niej, aby rozluźnić naprężone pasma. Lekarz może wstrzyknąć lek przeciwbólowy, taki jak kortykosteroidy lub lidokaina. (Uwaga: niektórzy lekarze uważają, że kortykosteroidy mogą zaostrzyć objawy fibromialgii.) Kiedy nie stosuje się żadnych leków, nazywa się to suchym igłowaniem.
- Akupunktura : Akupunktura to starożytna chińska praktyka podobna do suchego igłowania. Podczas gdy badania nad jego użyciem w MPS są ograniczone, są obiecujące, a wielu pacjentów i lekarzy zgłasza dobre wyniki.
- Fizjoterapia: Specjalny rodzaj terapii o nazwie rozpylanie i rozciąganie jest powszechny w leczeniu MPS. Fizjoterapeuta poprowadzi cię przez ćwiczenia rozciągające, podczas rozpylania na mięśnie odrętwienia. Terapeuta może również użyć pewnych technik masażu, aby rozluźnić mięśnie i TrP. Ponadto terapeuta może pracować z Tobą nad czynnikami, takimi jak słaba postawa, która może przyczyniać się do MPS.
- Leki: Typowe leki na MPS to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) lub leki na bazie ibuprofenu, takie jak Advil i Motrin, oraz trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, doksepin i nortryptylina.
Zabiegi MPS a zabiegi FMS
Tutaj znowu występuje pewne nakładanie się, ale także ważne różnice. Zabiegi stosowane w MPS i FMS obejmują:
- Akupunktura
- Terapia fizykalna (choć w różnych formach)
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (chociaż leki przeciwdepresyjne SSRI / SNRI stają się coraz częstsze w przypadku FMS)
Badania pokazują, że iniekcje punktu wyzwalania nie są skuteczne w łagodzeniu punktów tkliwości fibromialgii, a NLPZ nie są skuteczne w leczeniu bólu FMS.
Większość specjalistów od fibromialgii zaleca multidyscyplinarne podejście do leczenia.
Korona
Ze znacznymi różnicami w ich objawach, diagnostyce i leczeniu oczywiste jest, że fibromialgia i zespół bólu mięśniowo-powięziowego nie są tym samym stanem. Jednak może być niezwykle trudne określenie, który stan powoduje ból, kiedy dana osoba ma oba.
Pracując zarówno samodzielnie, jak i ze swoim lekarzem i / lub fizjoterapeutą, możesz dowiedzieć się, gdzie masz punkty spustowe i jak najlepiej je leczyć bez zaostrzania fibromialgii. Złagodzenie bólu mięśniowo-powięziowego prawdopodobnie uciszy twoje objawy fibromialgii, więc możesz zobaczyć podwójną korzyść.
Źródła:
Biomechanika kliniczna. 2008 Jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 21 lutego. "Umiejętność elastycznej rezonansu magnetycznego do oceny napiętych pasm."
Schmerz. 2003 Dec; 17 (6): 419-24. "Diagnoza i terapia punktów spustowych mięśniowo-powięziowych".