Często stosuje się badania krwi i stolca, prześwietlenia rentgenowskie i procedury endoskopowe
Gdy podejrzewa się chorobę zapalną jelit (IBD) na podstawie objawów i historii, serię testów można zastosować w celu potwierdzenia rozpoznania. W niektórych sytuacjach można podejrzewać IBD, ale najpierw należy wykluczyć inne przyczyny objawów poprzez testy diagnostyczne. W niektórych przypadkach, w których IBD jest diagnozą roboczą, może być trudne rozróżnienie, która forma IBD (albo choroba Leśniowskiego-Crohna, albo wrzodziejące zapalenie okrężnicy) jest obecna.
Można użyć więcej testów lub uważnego czekania, aby pomóc w rozróżnieniu postaci IBD.
Objawy IBD
Pierwszą wskazówką w diagnozowaniu IBD są często objawy:
- Nieubłagana biegunka
- Krew i / lub śluz w kale (częściej z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niż choroba Crohna)
- Gorączka
- Ból brzucha
Jednak niektóre z tych objawów mogą również występować w przypadku infekcji pasożytniczych, zapalenia uchyłków , celiakii , raka okrężnicy lub innych mniej powszechnych stanów. Mając to na uwadze, IBD może nie być najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem, które gastroenterolog ma na liście diagnostyki różnicowej (lista możliwych chorób, które pasują do objawów).
Testy krwi
Pierwsze testy, które można wykonać, to badania krwi i badanie stolca, w tym:
- Liczba CBC może obejmować sprawdzenie liczby krwinek białych (WBC) i liczby krwinek czerwonych (RBC) . Wysoka liczba WBC może świadczyć o istnieniu stanu zapalnego w ciele. Niska liczba krwinek czerwonych może być oznaką krwawienia gdzieś w organizmie (jeśli nie jest to oczywiste z widocznej krwi w kale) lub nawet pokazania, ile krwi zostało utracone w porównaniu do poprzedniego poziomu liczby RBC.
- Panel elektrolitów mierzy poziom sodu, potasu, chlorków i dwutlenku węgla w ciele. Przewlekła biegunka może spowodować, że te elektrolity osiągną nienormalnie niski poziom.
- Testy czynnościowe wątroby (LFT) mierzą transaminazę alaninową (ALT), asparaginianową aminotransferazę (AST), fosfatazę alkaliczną (ALP), albuminę, białko całkowite oraz poziomy bilirubiny całkowitej i bezpośredniej. Nieprawidłowe poziomy mogą być spowodowane niedożywieniem, ponieważ przewód pokarmowy nie absorbuje składników odżywczych, jak powinien.
- Badanie krwi utajonej w kale (zwane również testem gwajakowym lub testem hemoccult) służy do badania stolca pod kątem śladów krwi, których nie widać gołym okiem. Stołek może być również badany na obecność infekcji bakteryjnej, która może powodować objawy.
Endoskopia i inne testy
Gastroenterolog może czekać na wyniki tych badań przed przystąpieniem do innych badań, takich jak radiologia (promieniowanie rentgenowskie) lub zabiegi endoskopowe (kolonoskopia lub sigmoidoskopia). Jeśli objawy są ciężkie, a pacjent jest w trudnej sytuacji lub ciężko chory, gastroenterolog może nie czekać, zanim zamówi więcej badań, w tym:
- Promienie rentgenowskie są szybkie, tanie, nieinwazyjne, a prześwietlenie jamy brzusznej może wykazać, że jelit jest zwężony, zatkany lub rozszerzony.
- Lewatywa baru (zwana także serią dolnego odcinka przewodu pokarmowego) jest specjalnym rodzajem promieniowania rentgenowskiego, które wykorzystuje siarczan baru i powietrze do zarysowania wyściółki odbytu i okrężnicy. Wyniki mogą przedstawiać polipy, guzy lub uchyłkowatość.
- Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (górnego GI) to rodzaj promieni rentgenowskich wykorzystywanych do badania przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Czasami używa się go do badania jelita cienkiego.
- Sigmoidoskopia jest procedurą endoskopową, której używa się do zbadania ostatniej trzeciej części jelita grubego, w tym okrężnicy odbytnicy i esicy. Ten test może być użyty do sprawdzenia raka, nieprawidłowego wzrostu (polipów), stanu zapalnego i wrzodów .
- Kolonoskopia to endoskopowa procedura stosowana do badania wnętrza okrężnicy, która może wyjść poza obszary, w których może dotrzeć sigmoidoskopia. Kolonoskopia jest przydatna w wykrywaniu raka jelita grubego, wrzodów, stanów zapalnych i innych problemów w okrężnicy. Biopsje można również wykonać podczas kolonoskopii i zbadać pod kątem wskazówek w postawieniu diagnozy.
- Górna endoskopia służy do badania wnętrza przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Może być stosowany w celu znalezienia źródła problemów z połykaniem, nudności, wymiotów, refluksu, krwawienia, niestrawności, bólu brzucha lub bólu w klatce piersiowej.
W zależności od objawów i podejrzewanej przyczyny problemu można zamówić połączenie tych badań.
Każdy test ma zalety i wady, a lekarz wykorzysta informacje zebrane z historii pacjenta (takie jak nasilenie i czas trwania objawów oraz wywiad rodzinny ), aby zamówić testy, które będą najskuteczniejsze w ustalaniu przyczyny objawów. Same wyniki badań zostaną zbadane w celu sprawdzenia, czy pasują one do diagnozy postaci NZJ, lub czy może być inna przyczyna objawów.
Notatka od
W niektórych przypadkach uzyskanie diagnozy IBD może zająć trochę czasu. Diagnoza staje się coraz szybsza, ponieważ narzędzia używane do diagnozowania IBD ulegają poprawie, a pacjenci i lekarze stają się bardziej świadomi częstości występowania tych chorób. Dla osób, które silnie odczuwają, że IBD jest możliwe, wizyta u specjalisty z IBD może być najlepszym sposobem na ustalenie właściwej diagnozy. Może to oznaczać podróż do lekarza w ośrodku IBD i ewentualnie wypłatę z kieszeni. Żadna z tych rzeczy nie jest pożądana, ale odpowiednie postawienie właściwej diagnozy, aby leczenie mogło rozpocząć się, jest ważne w skutecznym leczeniu IBD.
Źródła :
Velayos F, Mahadevan, U. "Jak IBD jest zdiagnozowana." Fundacja Leśniowskiego i Crohna w Ameryce 2008. 09 kwietnia 2008.
Cleveland Clinic. "Inflammatory Bowel Disease." ClevelandClinic.org 2008. 09 kwietnia 2008.
Oddział Gastroenterologii. "O IBD." University of California, San Diego 2006. 09 kwietnia 2008.