Nie ma pewności, czy IBS i IBD współistnieją z tym samym pacjentem
Często występuje dezorientacja związana z zespołem jelita drażliwego (IBS) i zapalną chorobą jelit (IBD) : dwa typowe stany przewodu pokarmowego. Zarówno IBS, jak i IBD mogą wywoływać objawy biegunki , wzdęcia i bólu, ale w dużej mierze wynika to z ich podobieństwa. W większości innych przypadków warunki te są całkowicie odmienne od siebie i są traktowane z bardzo różnymi metodami.
Mimo to, ze względu na ich podobne nazwy i nakładanie się ich najczęściej wymienianych objawów, niektórzy ludzie niewłaściwie używają IBS i IBD zamiennie.
IBS i IBD są różnymi warunkami, ale czy możliwe jest, aby oba warunki były jednocześnie? Jedno z badań wykazało, że u niektórych osób można najpierw zdiagnozować IBS, zanim zdiagnozowano później IBD (było to częściej występujące w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W jaki sposób pacjent i jego opiekun zaczynają rozumieć, czy ich objawy są spowodowane przez IBS, czy też są spowodowane przez IBD?
IBS przed rozpoznaniem IBD?
Brak jest badań w tym temacie, a idea, że oba warunki mogą wystąpić w tej samej osobie, jest nadal przedmiotem debaty i nie ma powszechnej akceptacji. Jedna metaanaliza zauważyła, że niektóre osoby z IBD nadal miały objawy trawienne, nawet gdy stwierdzono, że IBD znajduje się w stanie remisji. Pacjenci w tym badaniu nie mieli już stanu zapalnego w układzie pokarmowym, który mógłby wyjaśnić objawy IBD.
Dlaczego u tych pacjentów nadal występuje biegunka i nagląca potrzeba? Autorzy doszli do wniosku, że ci pacjenci, którzy nadal doświadczają objawów zgodnych z IBS mogą skorzystać z leczenia, które bierze pod uwagę oba warunki. Stwierdzono, że u pacjentów z aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna częściej występują objawy typu IBS.
Aktywne IBD było również związane z bardziej powszechnymi objawami typu IBS.
Inne badanie wykonane w Manitobie wykazało, że przed zdiagnozowaniem IBD pacjenci mogą mieć objawy podobne do IBS przez 3 lata lub dłużej. Autorzy szacują, że aż 14% z 396 pacjentów z IBD w ich badaniu było "prawdopodobne lub możliwe", aby również mieć IBS. Ci pacjenci, u których może również występować IBS, mieli objawy przewodu pokarmowego przez dłuższy czas, zanim otrzymali diagnozę IBD. Autorzy doszli do wniosku, że wskaźnik IBS u pacjentów z IBD może być podobny do wskaźnika IBS u ogółu społeczeństwa.
IBS, czy zapalenie?
Inną teorią dotyczącą objawów IBS u pacjentów z IBD w stanie remisji jest to, że mogą występować "okultystyczne" stany zapalne. Innymi słowy, IBD może nadal powodować niski poziom stanu zapalnego, który może nie zostać wykryty przez typowe metody oceny, takie jak wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna . Naukowcy odkryli, że ci pacjenci mają mierzalne poziomy kalprotektyny, białka, które jest związane z rodzajem zapalenia, które jest spowodowane przez IBD. Niski poziom stanu zapalnego może nadal powodować pewne objawy, takie jak te, które naśladują IBS.
Czy IBS powinien być leczony u pacjentów z IBD?
Podobnie jak brak jest dobrych badań na temat tego, czy pacjenci z IBD mogą mieć IBS, istnieje jeszcze mniejszy wgląd w to, jak należy leczyć pacjentów z możliwą diagnozą IBS.
Leczenie będzie musiało być dostosowane do każdego pacjenta przez gastroenterologa. Istnieją spekulacje, że tricykliczne leki przeciwdepresyjne , które mogą być stosowane w leczeniu IBS, mogą być pomocne u pacjentów z IBS i IBD.
Nadal wiele jest niejasnych informacji na temat możliwości IBS u pacjentów z IBD i jak to wpływa na diagnozę i leczenie w przyszłości. Kurs jest nadal opracowywany i prowadzone są badania mające na celu rozplątanie nakładania się objawów IBD i podobnych do IBS u niektórych osób. Dopóki obraz nie będzie wyraźniejszy, najlepszym źródłem informacji na temat warunków trawiennych - zarówno pojedynczo jak i koncertowo - jest gastroenterolog.
Źródła:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, i in. "Zespół podniecenia jelita drażliwego może być odpowiedzialny za opóźnienia w diagnozie u pacjentów z nierozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna i celiakią, ale bez wrzodziejącego zapalenia okrężnicy." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 marca 2014 r.
Burgmann T, Clara I, Graff L, i in. "Badanie kohortowej choroby zapalnej jelit Manitoby: przedłużone objawy przed diagnozą - ile wynosi zespół jelita drażliwego? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Maj; 4 (5): 614-620. 17 marca 2014 r.
Halpin SJ, Ford AC. "Częstość występowania objawów Kryteria dotyczące zespołu jelita drażliwego w nieswoistym zapaleniu jelit: systematyczny przegląd i metaanaliza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 marca 2014 r.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L. i in. "Objawy zespołu jelita drażliwego u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit: prawdziwe skojarzenie lub odzwierciedlenie okultystycznego zapalenia? " Am J Gastroenterol . 2010 sierpień; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 marca 2014 r.
Quigley EM, Bernstein CN. "Objawy jelita drażliwego" w chorobie zapalnej jelit: niepewność diagnostyczna spotyka się z patologiczną rzeczywistością. " Am J Gastroenterol, 2012 październik; 107 (10): 1483-5, doi: 10.1038 / ajg.2012.263, 17 marca 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Walidacja biurka przyłóżkowego do ilościowego oznaczania kalprotektyny w kale i rozróżniania chorób zapalnych jelit od zespołu jelita drażliwego." J Crohns Colitis. 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 marca 2014 r.