Typ GERD, który nie wykazuje widocznych uszkodzeń przełyku
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) występuje, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) nie zamyka się prawidłowo, więc zawartość żołądka wycieka z powrotem lub refluks do przełyku.
U niektórych pacjentów GERD może powodować erozyjne zapalenie przełyku , stan, który powoduje stan zapalny, nadżerki i owrzodzenia w przełyku. Erozjowe zapalenie przełyku można zobaczyć za pomocą endoskopu - instrumentu ze światłem i kamerą, który umożliwia lekarzowi wizualizację układu pokarmowego pacjenta.
Ale wiele osób ma tak zwaną bezwybuchową chorobę refluksową lub NERD. W przypadku NERD ludzie doświadczają typowych objawów GERD spowodowanych refluksami kwasu, ale nie mają widocznych uszkodzeń przełyku.
Leczenie NERD jest podobne jak w przypadku erozyjnego GERD. W zależności od nasilenia objawów leczenie może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności: zmiany stylu życia, przyjmowanie leków lub zabieg chirurgiczny.
Zmiany stylu życia w leczeniu NERD
Według American College of Gastroenterology nawyki związane ze stylem życia są elementem leczenia choroby refluksowej.
- Utrata wagi: Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły (co oznacza wskaźnik masy ciała większy niż 25) lub jeśli ostatnio przybrałeś na wadze, zdecydowanie zaleca się utratę wagi. Naukowcy twierdzą, że dodatkowa waga wzdłuż talii może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, które może następnie popchnąć zawartość żołądka do przełyku.
- Podniesienie głowy łóżka , zwłaszcza jeśli objawy refluksu są gorsze w nocy i / lub obudzić Cię w nocy, zasugerowano.
- Pomocne może być również rzucenie palenia i picie alkoholu , chociaż ta zmiana nie została jednoznacznie udowodniona w badaniach naukowych, aby pomóc w objawach GERD. Mimo to wielu lekarzy zaleci to indywidualnie.
- Wyeliminowanie niektórych pokarmów może również pomóc w opanowaniu objawów refluksu kwasu, zwłaszcza czekolady, kofeiny, pikantnych potraw, cytrusów i napojów gazowanych. Ta zmiana może być szczególnie przydatna u osób, które zauważają związek między ich objawami a jedną lub większą liczbą konkretnych pokarmów.
- Jedzenie małych posiłków (jako dużych posiłków może zwiększać nacisk skierowany w górę na zwieracz przełyku) i unikanie spożywania posiłków co najmniej dwie do trzech godzin przed pójściem spać lub leżenia może również być pomocne.
Leki stosowane w leczeniu NERD
Twój lekarz może zalecić leki zobojętniające leki dostępne bez recepty, które działają poprzez neutralizację kwasu w żołądku lub leki, które zatrzymują produkcję kwasu.
- Środki zobojętniające kwas , takie jak Maalox , Mylanta , Tums i Rolaids są zazwyczaj pierwszymi lekami zalecanymi do łagodzenia zgagi i innych łagodnych objawów GERD. Wiele marek na rynku stosuje różne kombinacje trzech zasadowych soli - magnezu, wapnia i glinu - z jonami wodorotlenkowymi lub wodorowęglanowymi w celu zneutralizowania kwasu w żołądku. Minusem jest to, że leki zobojętniające kwas żołądkowy mają pewne potencjalne skutki uboczne. Sól magnezu może prowadzić do biegunki, a sole glinu mogą powodować zaparcia. Sole glinu i magnezu często łączy się w jednym produkcie w celu zrównoważenia tych efektów.
- H2-blokery , takie jak Tagamet , Pepcid , Axid i Zantac , hamują wytwarzanie kwasu. Są dostępne w recepturze siły i bez recepty. Leki te zapewniają krótkotrwałą ulgę, ale dostępne bez recepty H2-blokery nie powinny być stosowane przez więcej niż kilka tygodni w tym samym czasie, bez odpowiedniego nadzoru lekarza.
- Inhibitory pompy protonowej obejmują Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex i Nexium , które są dostępne na receptę. Prilosec jest dostępny w postaci dostępnej bez recepty (Prilosec OTC). Inhibitory pompy protonowej (PPI) to grupa leków, które zapobiegają uwalnianiu kwasu w żołądku i jelitach. Inhibitory pompy protonowej również nie powinny być stosowane przez więcej niż kilka tygodni na raz, bez wskazówek lekarza.
Chirurgia w leczeniu NERD
Według American College of Gastroenterology, chirurgiczne wybory u osób z GERD obejmują laparoskopową fundoplikację lub operację bariatryczną u osoby otyłej.
W laparoskopowej fundoplikacji górna część żołądka jest owinięta wokół dolnej części przełyku.
Decyzja o poddaniu się operacji jest skomplikowana i wymaga przemyślanych dyskusji między lekarzem a osobą.
> Źródła:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - aktualizacja. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marzec 2016). Medyczne postępowanie w chorobie refluksowej przełyku u dorosłych. W: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Krótkotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej, antagonistami receptora H2 i prokinetyką objawów refluks żołądkowo-przełykowych i refluksowej choroby refluksowej. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31; (5): CD002095.