Powszechna przyczyna przewlekłego zaparcia z powodu dysfunkcji dna miednicy
Dyssynergiczna defekacja jest stanem chorobowym z trudnością przechodzenia przez stolec z powodu problemów z mięśniami i nerwami dna miednicy. Może to prowadzić do przewlekłego zaparcia . Dyssynergiczne wypróżnianie uważa się za wynik dysfunkcji dna miednicy , ponieważ mięśnie i nerwy w obrębie dna miednicy nie funkcjonują tak, jak powinny.
Powszechną nazwą w przeszłości był anismus.
U około połowy pacjentów szukających leczenia przewlekłego zaparcia stwierdza się defekację dyssynergiczną, gdy zdiagnozowani są przez specjalistów. Stan ten często ma negatywny wpływ na jakość życia, wpływając na pracę i życie społeczne osób, u których zdiagnozowano zaburzenie.
Przyczyny
Pomaga to lepiej zrozumieć problem dyssynergicznej defekacji, jeśli można sobie wyobrazić, jak wygląda dolny koniec układu trawiennego . Twój odbyt leży na dnie twojego długiego jelita. Odbytnica przechowuje stolec i jest przejściem do stolca, aby przedostać się przez kanał odbytu, gdzie ostatecznie wychodzi przez odbyt.
Mięśnie w obrębie dna miednicy, w tym mięśnie brzucha, odbytnicy i odbytu, muszą współpracować ze sobą w celu skoordynowanego przejścia stolca. Mięśnie twojego kanału odbytu obejmują mięśnie dźwigacza odbytu i mięsień puborektalis.
Kanał odbytu ma również dwa zwieracze , wewnętrzny zwieracz i zewnętrzny zwieracz, które pomagają utrzymać ciągłość.
W defekacji dyssynergicznej wydaje się, że zaburzona jest koordynacja mięśni tworzących dno miednicy. Próbując zrozumieć, co dzieje się źle w defekacji dyssynergicznej, szczególną uwagę poświęca się mięśniowi puborectalis oraz wewnętrznym i zewnętrznym zwieraczom odbytu.
Niewłaściwe skurcze i / lub rozluźnienie mięśni podczas wypróżnień wydaje się być głównym czynnikiem przyczyniającym się do problemu.
Aby jeszcze bardziej komplikować sytuację, istnieją pewne dowody na to, że niektóre osoby cierpiące na defekację dyssynergiczną mają zaburzenia w postrzeganiu stolca w odbytnicy. Może to prowadzić do brakujących sygnałów o potrzebie zainicjowania ruchu jelit, a tym samym nasilenia problemu zaparcia.
Podsumowując, defekty dyssynergiczne są wynikiem następujących problemów:
- Upośledzona świadomość potrzeby defekacji
- Upośledzone pchanie
- Skurcz odbytu jest niewystarczający
- Skurcz mięśni puborectalis, gdy powinien odprężać
- Skurcz zwieracza wewnętrznego i zewnętrznego, gdy powinny się rozluźniać
- Połączenie któregokolwiek z powyższych czynników
W wielu przypadkach nie można zidentyfikować konkretnego czynnika powodującego defektację dyssynergiczną. Dla niektórych osób problem zaczyna się w dzieciństwie. Inne przyczyny zostały odnotowane:
- Poród
- Ciąża
- Uszkodzenie rektalne
- Powtarzające się przejście twardego stolca
- Wykorzystywanie seksualne
Objawy
Objawy dyssynergicznej defekacji są podobne do przewlekłych zaparć.
- Wzdęcia brzucha
- Nadmierne napięcie
- Poczucie niepełnej ewakuacji
- Twarde stolce
- Mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień
- Cyfrowa ewakuacja (za pomocą palców pomaga w ruchu jelit)
Diagnoza
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli podejrzewasz, że twój problem z zaparciem może być wynikiem dyssynergicznej defekacji. Twój lekarz może zalecić pewne procedury diagnostyczne, a następnie opracuje plan leczenia .
Alternatywne nazwy
Stan upośledzenia czynności dyssynergicznych został przez lata nazwany szerokim spektrum nazw, w tym:
- Dyssynergia zwieracza odbytu
- Anismus
- Oporna defekacja
- Paradoksalny skurcz nadnerczy
- Dyssynergia dna miednicy
- Niedrożność ujścia miednicy
- Spastyczny zespół dna miednicy
Źródła:
> Dyssynergiczne wypróżnianie się: o wspólnej przyczynie przewlekłej zaparcia. IFFGD. https://www.iffgd.org/lower-gi-disorders/dyssynergic-defecation.html.
Rao, S. "Dysfunkcja dna miednicy" Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010 75: 72-82.
Shim, L., et.al. "Predyktory wyników anorektycznej terapii biofeedbackowej u pacjentów z zaparciami" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2011 33: 1245-1251.