Skrzynia cepowa odnosi się do poważnego naruszenia integralności klatki piersiowej z więcej niż jednego sąsiedniego złamanego żebra, które są połamane w więcej niż jednym miejscu. Zamiast sztywnego trzymania normalnego kształtu klatki piersiowej, cepowa klatka piersiowa powoduje segmentowanie ściany klatki piersiowej w przód iw tył w kierunku przeciwnym do reszty ściany klatki piersiowej.
Wymachiwanie nazywa się ruchem paradoksalnym .
Gdy pacjent wdycha, a reszta klatki piersiowej się rozszerza, segment cepy zatonie do wewnątrz. Z drugiej strony, gdy pacjent wydycha, a reszta klatki piersiowej kurczy się, segment cepy wybrzuszy się na zewnątrz.
Jest to niebezpieczny uraz, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli leczenie nie nastąpi szybko, skrzynia biopsyjna może prowadzić do zapadnięcia płuc ( odma opłucnowa ) lub krwi dookoła serca (tamponada serca). Zniekształcenie klatki piersiowej i żebra jest na ogół częstsze u pacjentów w podeszłym wieku niż u młodszych pacjentów. Bądź bardzo świadomy podczas oceniania starszych pacjentów, którzy padli lub potencjalnie zranili klatki piersiowe.
Leczenie Skrzyni Cepowej
- Bądź bezpieczny . Jeśli nie jesteś pacjentem, zastosuj się do powszechnych środków ostrożności i noś osobiste wyposażenie ochronne, jeśli jest to możliwe. Upewnij się, że cokolwiek spowodowało zranienie pacjenta, nie jest już zagrożeniem.
- Zadzwoń pod 911 . Jeśli operator 911 wydaje instrukcje, wykonaj te instrukcje i zignoruj resztę tej strony. Jeśli 911 nie jest dostępny, należy jak najszybciej wezwać pacjenta do natychmiastowej pomocy medycznej.
- Ustabilizuj skrzynię cepową . Użyj poduszki, aby wywrzeć nacisk na segment cepa. Przytrzymanie segmentu cepa utrzymuje go w przeciwnym kierunku niż otaczające mięśnie i kości. Jeśli się nie poruszy, nie spowoduje więcej uszkodzeń serca, płuc i otaczających tkanek.
- Jeśli poduszka nie jest dostępna, prawie wszystko zrobi, aby ustabilizować skrzynię cepową. Zwiń kurtkę lub koc. Jeśli nie ma absolutnie nic, przynajmniej niech pacjent leży po uszkodzonej stronie klatki piersiowej, aby zniechęcić go do poruszania się.
- Bez względu na to, jak traktuje się cepową skrzynię, będzie bolało, prawdopodobnie gorsze niż wszystko, co pacjent kiedykolwiek napotkał. Bez recepty leki przeciwbólowe nie będą miały większego wpływu na ten poziom bólu i silniejsze leki przeciwbólowe nie są dobrym pomysłem, dopóki nie będzie można uzyskać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aby zapewnić pełny zakres leczenia w nagłych wypadkach. Nigdy nie bierz - lub nie dawaj drugiemu pacjentowi - leków innych osób na receptę.
- Zawsze upewnij się, że pacjenci z cepą skrzynkową dostają się na nagłe leczenie. Niewłaściwe leczenie klatki cepowej może prowadzić do zapalenia płuc i innych stanów zagrażających życiu.
Źródła:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Kompleksowa ocena i postępowanie z osobami krytycznie chorymi. W: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, redaktor (e). Oparte na dowodach geriatryczne protokoły pielęgnacyjne dla najlepszych praktyk. 4 ed . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. str. 600-27.
Henry, Mark C. i Edward R. Stapleton. Opieka EMT Prehospital . 3 Ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich i RJ Landreneau. "Zarządzanie skrzynią cepową". Thorac Surg Clin . 2007 Feb; 17 (1): 25-33