Zapalenie płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci są łatwo pomijane

Zapalenie płuc u dzieci może być trudne do wykrycia, ponieważ najczęstsze objawy często różnią się od objawów u dorosłych. Jakie objawy należy obserwować, jakie są najczęstsze przyczyny zapalenia płuc u dzieci i jak je leczy?

Zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc jest infekcją lub zapaleniem płuc, na które dzieci są szczególnie wrażliwe.

Często po wystąpieniu przeziębienia lub grypy zapalenie płuc może wpływać na jedno lub oba płuca. Kiedy masz zapalenie płuc, pęcherzyki powietrzne ( pęcherzyki płucne ) w płucach wypełniają się ropą lub innym płynem, a tlen ma problemy z dostaniem się do krwi.

W Stanach Zjednoczonych nie występuje obawa przed zapaleniem płuc u dzieci, tak jak przed pojawieniem się antybiotyków i szczepionek. Jednak na całym świecie pozostaje poważnym problemem. Globalnie, zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci dzieci poniżej piątego roku życia, często z powodu braku antybiotyków i środków medycznych.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

U dorosłych, zapalenie płuc wywołane przez społeczność jest najczęściej powodowane przez bakterie, zwłaszcza Streptococcus pneumoniae . Dzieci są również podatne na bakteryjne zapalenie płuc, ale zapalenie płuc u dzieci jest często spowodowane przez infekcje wirusowe lub "łagodniejsze" infekcje bakteryjne, takie jak Mycoplasma.

Najczęstsze przyczyny wirusowego zapalenia płuc u dzieci obejmują:

• Wirus RSV - RSV jest często rodzicem koszmaru małego dziecka z jego niesłabnącym kaszlem i jest istotną przyczyną zapalenia płuc u małych dzieci. Najczęściej występuje między listopadem a kwietniem i zwykle następuje po kilku dniach objawów górnych dróg oddechowych, takich jak katar. Dzieci w wieku poniżej dwóch lat są najbardziej zagrożone.

• Wirus paragrypy
• Adenovirus
• Coronovirus
• Grypa
• Ludzki metapneumowirus (hMPV)

Bakteryjne zapalenie płuc występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, ale często jest związane z różnymi bakteriami. Najczęstsze przyczyny bakteryjne u dzieci obejmują:

• Mycoplasma pneumoniae (chodzące zapalenie płuc) - zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma jest często określane jako chodzące zapalenie płuc, ponieważ często jest ono mniej poważne niż inne formy bakteryjnego zapalenia płuc (innymi słowy, ludzie chodzą, ponieważ nie są bardzo chorzy.) W niektórych przypadkach jednak objawy mogą być znacznie ostrzejsze. Zmarłe zapalenie płuc często utrzymuje się przez kilka tygodni.

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokowe zapalenie płuc) - pneumokokowe zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dorosłych i może również wystąpić u dzieci. Na szczęście szczepienie zmniejszyło częstość występowania tego typu zapalenia płuc u dzieci w ostatnich latach.
• Haemophilus influenzae typu b (Hib) - Zapalenie płuc wywołane przez H. influenzę grypy stało się mniej powszechne w ostatnich latach z powodu szczepień.

Istnieje wiele innych przyczyn zapalenia płuc, które stają się szczególnie ważne u dzieci z obniżoną odpornością z powodu problemów z układem odpornościowym, chemioterapią lub zakażeniem wirusem HIV.

Spośród wymienionych powyżej rodzajów zapalenia płuc wirusowe zapalenie płuc występuje częściej u bardzo małych dzieci, podczas gdy chodzące zapalenie płuc często występuje u dzieci w wieku szkolnym.

Co jeszcze może być?

Objawy zapalenia płuc krzyżują się z wieloma innymi chorobami wieku dziecięcego. Przeziębienie może powodować objawy podobne do zapalenia płuc, a zapalenie płuc często występuje po zakażeniu dróg oddechowych, co utrudnia rozróżnienie. Zapalenie płuc może być trudne do odróżnienia od zapalenia oskrzeli u dzieci, ze znacznym nakładaniem się objawów. Generalnie dzieci wydają się mniej chore na zapalenie oskrzeli niż na zapalenie płuc. Kaszlnięcie przez krztusiec (krztusiec) może czasem naśladować objawy zapalenia płuc.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet po szczepieniu dzieci mogą rozwinąć infekcję.

Astma może powodować świszczący oddech i kaszel podobny do zapalenia płuc i może być trudny do odróżnienia w oparciu o same objawy. Ponadto wydaje się, że istnieje zależność między mykoplazmą zapalenia płuc a astmą . Inne stany, takie jak refluks kwasu, mogą prowadzić do kaszlu, ale zwykle nie towarzyszą im gorączka.

Jak często występuje zapalenie płuc u dzieci?

Zapalenie płuc diagnozuje się u około czterech procent dzieci w Stanach Zjednoczonych każdego roku, przy czym najwyższe wskaźniki występują u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy. Dzieci, u których zapalenie płuc występuje częściej niż raz w ciągu jednego roku, mogą mieć problem z układem odpornościowym i powinny być starannie ocenione.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

U dorosłych, zapalenie płuc jest często podejrzane, gdy dana osoba ma gorączkę i kaszel. Jednak u dzieci objawy mogą być zarówno subtelniejsze, jak i bardziej zróżnicowane. Objawy u dzieci mogą obejmować:

• Gorączka - czasami jedynym objawem zapalenia płuc u dziecka jest gorączka .
• Szybka częstość oddechów (tachypnea) - Zwiększona częstość oddechów, znana medycznie jako "tachypnea", może być ważnym objawem zapalenia płuc u dzieci. Częstość oddechów jest niestety często nazywana "zaniedbanym znakiem życiowym" i choć może dawać ważne informacje, często jest pomijana. Tachypnea jest definiowana przez Światową Organizację Zdrowia jako częstość oddechów większa niż 50 oddechów na minutę dla niemowląt w wieku od dwóch do dwunastu miesięcy, ponad 40 oddechów na minutę dla dzieci w wieku od jednego do pięciu lat i ponad 30 oddechów na minutę dla dzieci powyżej piątego roku życia.
• Rozdęcie nosa i wycofanie (zaostrzenie mięśni szyi) - Objawy te mogą być oznaką trudności w oddychaniu.
• Świszczący oddech - Często występuje świszczący oddech , zwłaszcza w przypadku wirusowego zapalenia płuc.
• Sinica lub sinawe pojawienie się ust, nosa i palców dziecka.
• Wymioty (często utrudniają oddychanie.)
• Kaszel - Kaszel może być suchy lub produkować flegmę, która może być klarowna, biała, żółto-zielona lub nawet zabarwiona krwią.

Jeśli twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów, nie musi to oznaczać, że ma zapalenie płuc. Dzieci mogą czasami wyglądać bardzo źle z prostymi infekcjami wirusowymi, szczególnie jeśli mają wysoką gorączkę.

Jak rozpoznaje się zapalenie płuc u dzieci?

Najważniejszym krokiem w rozpoznaniu zapalenia płuc u dzieci jest wysoki wskaźnik podejrzeń. Nawet jeśli Twoje dziecko nie kaszle, objawy takie jak gorączka bez oczywistego źródła, zmiana nawyków żywieniowych, pogorszenie objawów po zakażeniu górnych dróg oddechowych lub reakcja jelitowa, że ​​coś jest nie tak, powinny skłonić Cię do zobacz swojego pediatrę. Intuicja rodzica nie jest często wymieniana jako objaw zapalenia płuc, ale może być jednym z najlepszych wskaźników, że coś jest nie tak. Zaufaj swojemu instynktowi.

Jeśli twoje dziecko ma którykolwiek z powyższych objawów lub jeśli po prostu nie wygląda jak ona sama, twój lekarz zapyta o jej historię. Czy ktoś w domu był chory? Czy miała ostatnio jakieś infekcje? Jak ona jadła i spała?

Twój lekarz przeprowadzi dokładny, fizyczny egzamin, biorąc pod uwagę jej temperaturę, sprawdzając jej uszy, serce i płuca. Ponownie, sprawdzenie częstości oddechów jest bardzo ważne i powinno być częścią każdego badania, w którym występuje gorączka. Pulsoksymetria jest często wykonywana w celu sprawdzenia poziomu nasycenia tlenem dziecka, a lekarz pediatra będzie sprawdzał, czy występują oznaki trudności w oddychaniu, takie jak napięcie mięśni szyi (mięśnie pomocnicze) lub rozdęcie nosa.

Można wykonać badania krwi, aby znaleźć dowody na infekcję wirusową lub bakteryjną, a badania obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, mogą być zalecane. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami zapalenie płuc u dzieci nie jest łatwo widoczne na prześwietleniu klatki piersiowej, a zmiany nie zawsze są widoczne na wczesnym etapie zakażenia.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Leczenie zalecane dla Twojego dziecka, jeśli ma zapalenie płuc, będzie zależeć od wielu czynników, w tym od tego, jak źle się pojawi i od podejrzanej przyczyny zapalenia płuc (wirusowego lub bakteryjnego).

Większość dzieci z zapaleniem płuc można leczyć w domu, choć niektóre dzieci mogą wymagać przyjęcia do szpitala na płyny dożylne (jeśli są odwodnione) na antybiotyki dożylne lub na tlenoterapię. Rzadko, potrzebna będzie pomoc w oddychaniu (respirator) dla dziecka, które staje się bardzo zmęczone próbowaniem oddychania.

Antybiotyki są zwykle stosowane, gdy dziecko jest podejrzane o bakteryjne zapalenie płuc. Jeśli u dziecka występuje chodzące zapalenie płuc ( Mycoplasma pneumonia ), antybiotyki stosowane zazwyczaj w leczeniu infekcji ucha (np. Amoksycylina) nie działają. Zamiast tego często potrzebne są antybiotyki, takie jak erytromycyna, Zithromax, Biaxin lub tetracykliny (u starszych dzieci).

Wiele osób zastanawia się nad tłumieniem kaszlu. Podczas, gdy leki mogą być ważne, aby dziecko mogło odpocząć, kaszel jest mechanizmem usuwania gruzu z płuc i wielu lekarzy waha się je przepisać.

Komplikacje (Niezbyt często) zapalenia płuc u dzieci

Ryzyko powikłań związanych z zapaleniem płuc u dziecka jest rzadkie i zależy od wielu czynników.

Czasami dzieci rozwijają się z wysiękiem opłucnej lub ropniaka z zapaleniem płuc. Opłucna to błony, które otaczają i amortyzują płuca przy każdym oddechu. Jeśli zapalenie płuc występuje w pobliżu zewnętrznych rejonów płuc, region ten może stać się zapalny i wypełniony płynem lub ropą. Kiedy to nastąpi, płyn lub ropa mogą wymagać spuszczenia. Brzmi to przerażająco, ale jest to dość łatwa procedura u dzieci, w których do jamy opłucnej wprowadza się cienką igłę, aby pobrać płyn. Jeśli występuje duży ropień opłucnowy, może być konieczne umieszczenie rurki w klatce piersiowej, gdy zakażenie zostanie usunięte.

Jeśli zapalenie płuc Twojego dziecka jest bardzo ciężkie, praca oddechowa może stać się wyczerpująca. Jeśli to nastąpi - a to jest bardzo rzadkie - dziecko może wymagać umieszczenia na respiratorze na pewien czas. Leki uspokajające są zwykle stosowane, jeśli jest to potrzebne, aby Twoje dziecko nie było przestraszone.

Zapobieganie zapaleniu płuc - znaczenie szczepionek i więcej

Zapalenie płuc u dzieci jest znacznie rzadsze niż kilka lat temu, co można przypisać szerokim szczepieniom. Szczepionki dziecięce, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu płuc, obejmują szczepionkę pneumokokową Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR i szczepionkę przeciw grypie.

Oprócz szczepień ryzyko zapalenia płuc można zmniejszyć poprzez karmienie piersią, ostrożne mycie rąk i ograniczenie kontaktu z innymi chorymi.

Dolna linia od zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc u dzieci jest powszechne, ale często występuje z objawami innymi niż te, których można się spodziewać u osoby dorosłej. Możliwe przyczyny zapalenia płuc u dzieci często różnią się od tych u dorosłych. Zapalenie płuc u dzieci może być strasznie przerażające, ponieważ dzieci bardzo szybko zachorują. Na szczęście, w przeciwieństwie do dorosłych, często odzyskują i leczą się bardzo szybko.

> Źródła

• > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. i M. McKean. Wspólnota nabawiona zapalenia płuc u dzieci. BMJ . 2017 r. 356: j686.
• > Jain, S. Epidemiologia wirusowego zapalenia płuc. Medycyna klatki piersiowej . 2017. 38 (1): 1-9.
• > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier, 2015. Drukuj.