Penicylina i pokrewne antybiotyki to jedne z najstarszych i najczęściej stosowanych antybiotyków. Są aktywne przeciwko wielu różnym infekcjom, są niedrogie i ogólnie dobrze tolerowane. Niestety, alergia na penicylinę jest bardzo powszechna, a 10% populacji zgłasza uczulenie na ten lek. Badania pokazują jednak, że gdy osoby, które zgłaszają uczulenie na penicylinę, są testowane na alergię, prawie 90% nie ma uczulenia i jest w stanie zażywać lek dobrze.
Często dzieje się tak dlatego, że ta alergia jest często tymczasowa.
Testowanie na alergię na penicylinę jest dostępne, jest to stosunkowo prosta procedura i najczęściej prowadzi do osoby, która sądzi, że jest uczulona na penicylinę, aby dowiedzieć się, że nie są one faktycznie uczulone na antybiotyk lub nie są już alergikiem. Większość alergologów ma możliwość wykonywania badań alergicznych na penicylinę.
Unikanie penicyliny może prowadzić do innych problemów
Większość osób z alergią na penicylinę po prostu unika przyjmowania penicyliny i powiązanych antybiotyków, ponieważ w przypadku infekcji należy zastosować wiele innych antybiotyków. Ale czy to właściwe podejście? Różne badania pokazują, że gdy dana osoba jest oznaczona jako alergiczna na penicylinę, mogą pojawić się liczne komplikacje wynikające z podania innych antybiotyków.
Po pierwsze, dramatycznie wzrasta koszt przyjmowania antybiotyków bez penicyliny. Badania pokazują, że średni koszt antybiotyków u osoby z alergią na penicylinę jest o 63% wyższy niż u osób bez alergii na penicylinę.
Po drugie, stosowanie antybiotyków bez penicyliny, zwłaszcza w warunkach szpitalnych, naraża osobę na ryzyko rozwoju infekcji bakteriami opornymi na antybiotyki, takimi jak enterokok z opornością na wankomycynę (VRE) . Wreszcie, stosowanie antybiotyków bez penicyliny może również zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia okrężnicy wywołanego przez Clostridium difficile , niebezpieczną infekcję jelit spowodowaną przez stosowanie silnych antybiotyków.
Badania nad alergią na penicyliny u osób zgłaszających alergię na penicylinę wykazały liczne badania mające na celu ograniczenie stosowania silniejszych, droższych antybiotyków o ponad połowę. Inne badania wykazały, że dzięki stosowaniu testów na alergie na penicylinę koszt antybiotyków w leczeniu zakażeń spada o ponad 30%.
Penicylina dobrze wpływa na reakcje alergiczne
Penicylina może łatwo wywoływać reakcje alergiczne u ludzi ze względu na zdolność wiązania się z białkami we krwi i komórkami w organizmie w celu stymulowania układu odpornościowego. Ten proces, zwany haptenization, prowadzi do tego, że układ odpornościowy organizmu lepiej rozpoznaje penicylinę jako alergen. Pojawia się wtedy uczulenie lub rozwój przeciwciał alergicznych na penicylinę, co może prowadzić do reakcji alergicznych, gdy osoba będzie narażona na penicylinę w przyszłości.
Składniki testu alergicznego na penicylinę
Testowanie alergii na penicylinę polega na stosowaniu różnych technik testowania skóry, w tym testów skórnych nakłucia i śródskórnych testów skórnych , na penicylinę i metabolity penicyliny. Większość lekarzy zajmujących się alergią wykonuje badania skórne za pomocą penicyliny G (wstrzykiwanej postaci penicyliny w postaci płynnej), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - głównego metabolitu penicyliny po rozpadnięciu się leku i niewielkiej mieszaniny determinującej (MDM ) zawierające inne "pomniejsze" metabolity.
MDM nie jest obecnie dostępny komercyjnie, chociaż niektórzy alergicy - tacy jak ci pracujący w środowisku uniwersyteckim - wykonają "domową" wersję. Testy penicylinowe, które obejmują stosowanie MDM, zwiększają dokładność testów.
Alergiczne testy krwi są również dostępne dla testów alergicznych na penicylinę, ale nie są one bardzo dokładne i generalnie nie powinny być stosowane jako substytut dla testów skórnych na alergie na penicylinę.
Jak wykonywane jest badanie alergii na penicylinę
Ogólnie rzecz biorąc, najpierw wykonuje się testy skórne, które są w stanie zidentyfikować najbardziej wrażliwych alergików na penicylinę.
Jeśli testy skórne są pozytywne, osoba ta jest uważana za uczuloną na penicylinę i nie przeprowadza dodatkowych badań. Jeśli test ukłucia jest ujemny, wówczas śródskórne testy skórne są wykonywane z użyciem tych samych materiałów. Śródskórne testy skórne pozwalają zidentyfikować więcej osób z alergią na penicylinę, ale są potencjalnie niebezpieczne u najbardziej wrażliwych osób. To jest powód, dla którego testy skórne są wykonywane najpierw.
Jeśli badanie skóry na penicylinę i pokrewnych metabolitów jest ujemne przy użyciu zarówno techniki nakłuwania, jak i śródskórnego, prawdopodobieństwo wystąpienia alergii na penicylinę jest mniejsze niż 5%. Większość lekarzy czuje się wtedy wygodnie przepisując penicylinę i antybiotyki związane z penicyliną, chociaż niektórzy lekarze (w tym ja) nadal zalecają podawanie pierwszej dawki penicyliny pod nadzorem lekarza i monitorowanie przez godzinę lub dwie. Pójdę nawet o krok dalej i przeprowadzam doustne prowokowanie antybiotykiem penicylinowym (zazwyczaj amoksycyliną) pod nadzorem lekarza w celu zapewnienia, że dana osoba może tolerować antybiotyk.
Jeśli którykolwiek z wyżej wymienionych testów jest pozytywny, osoba powinna wziąć pod uwagę alergię na penicylinę. W tej sytuacji należy unikać stosowania penicyliny i podobnych antybiotyków, chyba że istnieje szczególna potrzeba stosowania penicyliny - a stosowanie innych antybiotyków nie będzie wystarczające. Odczulanie na penicylinę może być wykonywane, czasami w gabinecie lekarskim, ale zwykle w warunkach szpitalnych, tak aby dana osoba mogła tolerować przebieg penicyliny. Ważne jest jednak, aby zdawać sobie sprawę, że odczulanie trwa tylko kilka dni, więc odczulanie nie prowadzi do leczenia alergii, a jedynie do krótkoterminowej tolerancji leku.
Przeczytaj więcej o tym, jakich antybiotyków należy unikać w przypadku alergii na penicylinę .
> Źródła:
> Wstawianie opakowania przed wstrzykiwaczem. ALK-Abello. Dostęp do witryny 31 stycznia 2016 r.
> Fox S, Park M. Penicillin Testowanie skóry w ocenie i leczeniu alergii na penicylinę. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, i in. Określenie częstości uczulenia po badaniu Penicillin Skin. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.