Klasyczny chłoniak Hodgkina jest starszym terminem używanym do opisania grupy czterech popularnych typów choroby Hodgkina. Razem stanowią ponad 95 procent wszystkich chorób Hodgkina w krajach rozwiniętych.
Podtypy klasycznego chłoniaka Hodgkina
- Chłoniak ziarniczy złośliwy chłoniaka guzkowego (NSHL) - jest to najczęstsza odmiana chłoniaka Hodgkina w krajach rozwiniętych. Występuje częściej u młodszych ludzi.
- Chłoniak ziarniczy chłoniaka ziarnistego (MCHL) - jest to najczęstszy typ, który może występować w każdym wieku.
- Chłoniak Hodgkina Lymphocyte Rich Classical (LRCHL) - jest to rzadki typ i częściej występuje u osób w średnim wieku.
- Chłoniak Hodgkina Limfocytarnego Zubożonego (LDHL) - jest to najczęstsza odmiana klasycznego chłoniaka Hodgkina, częściej występująca u osób starszych i osób z zaburzeniami odporności organizmu. Podczas gdy inne typy najczęściej występują w węzłach chłonnych w górnej połowie ciała, w LDHL są dotknięte w jamie brzusznej i może być zaangażowana śledziona, wątroba i szpik kostny.
Co odróżnia klasyczną chorobę z rodzaju Hodgkin?
We wszystkich podtypach klasycznego chłoniaka Hodgkina komórki nowotworowe są nieprawidłowym typem limfocytów B zwanych komórkami Reeda-Sternberga. Mają typowy wygląd, który nie przypomina żadnych innych komórek w ciele. Kiedy są widoczne w biopsji węzła limfatycznego, pomagają w rozpoznaniu choroby Hodgkina.
Są bardzo duże, a typowa komórka RS ma dwa jądra odbicia lustrzanego nadające mu wygląd sowy. Istnieją warianty tego wyglądu, ale są one łatwo identyfikowane przez patologa. Komórki RS są komórkami nowotworowymi, ale powiększenie węzłów chłonnych jest wynikiem reakcji innych komórek odpornościowych w węzłach chłonnych.
Podtypy klasycznej choroby Hodgkina różnią się tym, jakie inne typy komórek znajdują się w węzłach chłonnych i na które węzły mają wpływ.
Objawy i diagnoza klasycznej choroby Hodgkina
Objawy chłoniaka nie różnią się zbytnio pomiędzy tymi czterema typami, ale wzory powiększonych węzłów chłonnych i stadium diagnozy mogą być zupełnie inne. W rezultacie wyniki po leczeniu mogą być inne. Doświadczony patolog może określić dokładny typ ziarnica złośliwą, badając próbki biopsji węzłów chłonnych pod mikroskopem.
Klasyczna choroba Hodgkina jest określana na podstawie objawów, badania fizykalnego, biopsji węzłów chłonnych, badań obrazowych, badań krwi, a czasem także badań szpiku kostnego. Są one oceniane za pomocą systemu klasyfikacji Cotswold i przypisywane do etapów od I do IV. Są one również przypisane A vs. B, ponieważ są nieporęczne lub nie, co oznacza, że nowotwory w klatce piersiowej są tak samo szerokie jak klatka piersiowa lub 10 centymetrów w innych obszarach.
Leczenie klasycznej choroby Hodgkina
Leczenie klasycznej choroby Hodgkina zależy od rodzaju, etapu i tego, czy jest on nieporęczny, objawy, wyniki laboratoryjne, wiek i ogólny stan zdrowia. Na ogół podaje się chemioterapię, a następnie radioterapię. Jeśli nie ma odpowiedzi na te terapie, może nastąpić inny schemat chemioterapii, przeszczep komórek macierzystych lub leczenie przeciwciałem monoklonalnym brentuksymabemdotyną.
Źródła:
Cancer: Principles and Practice of Oncology 7. wydanie. Redakcja: VT DeVita, S Hellman i SA Rosenberg. Wydane przez Lippincott Williams i Wilkins, 2005.
Choroba Hodgkina, American Cancer Society.
Leczenie klasycznej choroby Hodgkina, etapami. Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe.
Komórka Reeda-Sternberga, Atlas of Pathology, 3rd Edition.