Leczenie infekcji wirusem zachodniego Nilu zależy od ciężkości choroby, którą wywołuje. Może powodować szereg zespołów klinicznych, od łagodnej choroby grypopodobnej (lub bez objawów) do zagrażającej życiu choroby neurologicznej z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu .
Sprawdź, co zwykle jest zalecane w obu scenariuszach, a także wskazówki dotyczące zapobiegania i inne.
Łagodne infekcje Zachodniego Nilu
Ludzie, którzy rozwijają łagodny przypadek gorączki Zachodniego Nilu zwykle doświadczają kombinacji gorączki, bólów mięśni, bólów głowy, osłabienia i zmęczenia, bólu gardła i prawdopodobnie problemów żołądkowo-jelitowych.
Osoby te zwykle diagnozują się jako "złe letnie przeziębienie" i traktują się w standardowy sposób za pomocą odpoczynku, płynów i środków przeciwbólowych. Lekarze nie są powszechnie zaangażowani, a ludzie z łagodną chorobą Zachodniego Nilu najczęściej wracają do zdrowia w ciągu kilku dni.
Poważne infekcje Zachodniego Nilu
Niestety, wirus Zachodniego Nilu może również powodować znacznie cięższą chorobę, szczególnie jeśli atakuje centralny układ nerwowy i powoduje zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowych. Osoby z tą postacią zakażenia mogą odczuwać bardzo wysoką gorączkę, paraliż, dezorientację, drgawki, śpiączkę i śmierć. Agresywne leczenie osoby z ciężkim zakażeniem wirusem zachodniego Nilu jest obowiązkowe.
Leczenie osób z poważnymi infekcjami wirusa Zachodniego Nilu jest w dużej mierze pomocne.
Oznacza to, że podejmowane są agresywne środki w celu obniżenia gorączki, utrzymania poziomu nawodnienia oraz utrzymania stabilności metabolicznej i sercowo-naczyniowej - podczas oczekiwania na reakcje odpornościowe organizmu, aby ostatecznie usunąć infekcję. Takie środki mogą wymagać leczenia na oddziale intensywnej terapii, być może na kilka tygodni lub dłużej.
Leki przeciwwirusowe
W badaniach klinicznych nie wykazano, aby terapia przeciwwirusowa przynosiła wymierne korzyści osobom z poważnymi infekcjami wirusa Zachodniego Nilu. Jednakże podjęto próbę kilku z tych terapii i istnieją pewne anegdotyczne doniesienia o korzyściach.
Środki przeciwwirusowe, które zostały wypróbowane obejmują:
- Ribavarin : Korzyści z tego leku przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu są w dużej mierze teoretyczne - nie wykazano nawet jego działania w modelach zwierzęcych. W jednym niekontrolowanym badaniu klinicznym podczas wybuchu Zachodniego Nilu w Izraelu lek okazał się nieskuteczny.
- Immunoglobulina dożylna: w tym przypadku potencjalna korzyść z dożylnej immunoglobuliny (IVIG) jest teoretyczna. Uważa się, że wytwarzanie przeciwciał (immunoglobulin) przeciwko wirusowi zachodniego Nilu jest głównym mechanizmem, dzięki któremu ludzie pozbywają się wirusa, więc podawanie IVIG, który zawiera wysokie poziomy przeciwciał anty-West Nile, powinno "zadziałać". Niestety, jedyne randomizowane badanie kliniczne, które przeprowadzono w celu zbadania wpływu wirusa IVIG na wirusa zachodniego Nilu, nie przyniosło korzyści.
- Interferon. Interferon wydaje się być skuteczny przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu, gdy jest testowany na niektórych modelach zwierzęcych. Zgłoszono jednak tylko kilka rozproszonych doniesień o korzyściach u pacjentów leczonych interferonem; inne doniesienia sugerują, że interferon może być szkodliwy.
Biorąc pod uwagę to doświadczenie z lekami przeciwwirusowymi, możemy jedynie powiedzieć, że takie podejście nie było szczególnie obiecujące. Opieka wspomagająca pozostaje podstawą leczenia zakażeń wirusem zachodniego Nilu.
Zapobieganie
Najlepszym "leczeniem" dla wirusa Zachodniego Nilu jest zapobieganie. Środki zapobiegania infekcjom wirusa Zachodniego Nilu obejmują:
- Programy kontroli komarów. Programy zwalczania komarów mogą być wykorzystane do wyeliminowania oczywistych miejsc rozrodu komarów, a środki larwobójcze można spryskiwać w celu zabicia larw komarów, zanim staną się dorosłe. Wykazano, że takie środki zdrowia publicznego, jeśli są stosowane strategicznie, znacznie ograniczają występowanie infekcji Zachodniego Nilu w niektórych społecznościach.
- Środki ochrony osobistej. Powinieneś trzymać swoją nieruchomość z dala od stojących basenów lub kałuż, które mogą stać się wylęgarnią dla komarów. W plenerze, szczególnie w czasie zmierzchu lub świtu, kiedy komary są najbardziej aktywne, należy zastosować środek odstraszający owady i utrzymywać możliwie jak najwięcej skóry.
- Programy przesiewowe dawców krwi. W większości krajów rozwiniętych, przeszczepione produkty krwi są testowane na obecność wirusa Zachodniego Nilu, zanim zostaną przetoczone. Uważa się, że ten środek ostrożności znacznie zmniejszył ryzyko pozyskania wirusa Zachodniego Nilu z transfuzji krwi (i to ryzyko było na początku dość niskie).
Szczepienie ochronne
Trwają bardzo aktywne wysiłki na rzecz opracowania szczepionek przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu. W rzeczywistości kilka szczepionek zostało już licencjonowanych dla koni (co może również stać się przyczyną zachorowania na wirusa Zachodniego Nilu). Uzyskanie zgody na stosowanie u ludzi przy pomocy tego lub jakiegokolwiek innego leczenia jest procesem o wiele bardziej rygorystycznym i czasochłonnym niż w przypadku zwierząt.
Wciąż jednak testuje się kilka ludzkich szczepionek przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu, a wczesne doniesienia wskazują, że przynajmniej niektóre z nich są dość obiecujące. Jednak żadna z tych potencjalnych szczepionek nie rozpoczęła badań klinicznych fazy 3 (ostatni, długi krok przed zatwierdzeniem przez FDA) i oczekuje się, że żadna szczepionka przeciwko zachodnim Nilem nie zostanie zatwierdzona do stosowania u ludzi przed rokiem 2020.
> Źródła:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, i in. Faza Ii, Badanie dawkowania w aspekcie bezpieczeństwa i immunogenności szczepionki z pojedynczą dawką Zachodniego Nilu u zdrowych osób w wieku ≥ 50 lat. Vaccine 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, i in. Intensywne aplikacje dla dorosłych w okresie przedświątym Zmniejsza przenoszenie arbowirusa w całej dolinie Coachella w hrabstwie Riverside w Kalifornii. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG, et al. Wpływ interferonu-alfa i induktorów interferonu na wirus zachodniego Nilu w modelach zwierzęcych myszy i chomika. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.