Zwężenie tętnicy szyjnej zwęża wewnętrzne tętnice szyjne, dwie duże tętnice w szyi, które zapewniają największą część dopływu krwi do mózgu.
Objawy, przyczyny i diagnoza zwężenia tętnicy szyjnej
Zwężenie tętnicy szyjnej może powodować tymczasowe zablokowanie przepływu krwi w pewnych obszarach mózgu, objawiając się mini udarami lub przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIAs.) Jednak większość osób ze zwężeniem tętnicy szyjnej nie doświadcza częstych lub nawracających objawów i może być narażona na ryzyko nagły skok bez ostrzeżenia.
Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy szyjnej jest miażdżyca, czyli stwardnienie tętnic. Nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu mogą przyczyniać się do rozwoju miażdżycy, chociaż niektóre osoby są bardziej podatne na tę chorobę niż inne.
Zwężenie tętnicy szyjnej jest diagnozowane za pomocą szeregu metod, a najsilniejszą metodą jest ultrasonografia szumów sześciennych.
Czy potrzebujesz leczenia zwężenia tętnicy szyjnej?
Jeśli masz zwężone zwężenie tętnic szyjnych (50-69% niedrożności tętnic szyjnych), powinieneś ściśle przestrzegać swojego lekarza, aby ocenić, czy w danym momencie może zajść potrzeba leczenia interwencyjnego. Decyzja o tym, czy potrzebujesz leczenia medycznego lub chirurgicznego, jest złożona i zależy od kilku czynników, w tym od stanu tętnic i ogólnego stanu zdrowia.
Najczęstsze możliwości leczenia zwężenia tętnicy szyjnej
Endarterektomia szyjna
Jest to procedura, dzięki której chirurg usuwa blaszkę miażdżycową, która powoduje zwężenie tętnicy szyjnej i zapobiega normalnemu przepływowi krwi przez dotkniętą tętnicę szyjną wewnętrzną.
W wielu badaniach ustalono, że jest to najbezpieczniejszy sposób leczenia objawowego zwężenia tętnicy szyjnej.
Potencjalne komplikacje endarterektomii tętnicy szyjnej
Podobnie jak w większości operacji endarterektomia tętnicy szyjnej wiąże się z niewielkim ryzykiem krwawienia i infekcji. Ponieważ operacja wykonywana jest wewnątrz naczyń, które dostarczają krew do mózgu, istnieje również niewielkie ryzyko udaru.
Istnieje również ryzyko zawału serca podczas lub po operacji. Zagrożenia te mogą być bardziej istotne dla niektórych osób z zaawansowaną chorobą serca lub innymi poważnymi chorobami, a zatem nie każdy jest dobrym kandydatem do endarterektomii tętnicy szyjnej.
Większość zagrożeń związanych z zabiegiem chirurgicznym jest niska, szczególnie jeśli chirurg ma doświadczenie w tego typu operacjach.
Przezskórne leczenie zwężenia tętnicy szyjnej: dwie opcje
W tego typu zabiegu cienki drut zwany cewnikiem do angiografii umieszcza się w jednym z dużych naczyń krwionośnych w ciele i powoli przesuwa się przez kilka naczyń krwionośnych aż do tętnicy szyjnej, gdzie znajduje się zwężenie lub zwężenie. Tam, zwężony obszar można rozszerzyć poprzez angioplastykę lub stentowanie.
Procedury przezskórne mają pewną przewagę nad endarterektomią tętnicy szyjnej, ponieważ są mniej inwazyjne i dlatego, że można je wykonywać w znieczuleniu miejscowym. Jednak wiele badań wykazało, że endarterektomia tętnicy szyjnej jest bezpieczniejszą procedurą dla większości pacjentów. Większość ośrodków medycyny rezerwuje przezskórne leczenie zwężenia tętnic szyjnych u pacjentów, u których istnieje znaczne ryzyko zgonu z powodu operacji endarterektomii tętnicy szyjnej.
Pacjenci, którzy powinni otrzymać zabiegi przezskórne zamiast zabiegu endarterektomii szyjnej obejmują pacjentów z zaawansowaną chorobą serca lub poddanych radioterapii szyi podczas leczenia raka.
Pacjentów, którzy przeszli wcześniej operację szyi, można rozważyć w przypadku zabiegu przezskórnego zamiast zabiegu endarterektomii tętnic szyjnych. Istnieją dwie główne interwencje przezskórne, które są obecnie wykonywane dla zwężenia tętnicy szyjnej :
- Angioplastyka tętnic szyjnych : w tej procedurze cewnik do angiografii ma mały balon z deflacją połączony z jego końcówką. Gdy cewnik zostanie przesunięty do obszaru tętnicy szyjnej, gdzie znajduje się zwężenie, balon jest powoli napompowany, powodując rozszerzenie się wąskich części naczynia. Zazwyczaj wykonuje się angioplastykę tętnic szyjnych wraz z umieszczeniem stentu .
- Stentowanie tętnic szyjnych : stentowanie tętnic szyjnych jest stosunkowo nieinwazyjną procedurą, w której stent (metalowa rurka typu mesh) jest używany jako tunel. Stent umieszcza się na blaszce miażdżycowej w celu stabilizacji i umożliwienia lepszego przepływu krwi.
Potencjalne powikłania leczenia przezskórnego Przezskórne procedury mogą przypadkowo usunąć fragmenty płytki nazębnej i spowodować udar zatorowy. Cewnikowanie może prowadzić do pęknięcia tętnicy i spowodować poważne krwawienie. Istnieje również małe ryzyko zakażenia.
Angioplastyka tętnic szyjnych charakteryzuje się wyjątkowo wysokim wskaźnikiem ponownego zgryzu, co odnotowano u 15% osób. Pięć procent ludzi może być dotkniętych rozwarstwieniem tętnicy szyjnej. Stenty tętnic szyjnych mogą czasem powodować tworzenie się skrzepów krwi. W takich przypadkach endarterektomia tętnicy szyjnej może nie być możliwa do naprawienia uszkodzenia. Obecnie prowadzone są intensywne badania w celu wygenerowania sprzętu i technik, które pozwolą uniknąć tych komplikacji.
Słowo od
Zwężenie tętnicy szyjnej jest często bezobjawowe i odkrywane przypadkowo. Oznacza to, że często jest odkrywany w oparciu o testy przesiewowe, zanim spowoduje poważne konsekwencje. Udar jest najważniejszą konsekwencją zwężenia tętnicy szyjnej.
Jeśli zdiagnozowano zwężenie tętnicy szyjnej, ważne jest, aby nie ignorować tego problemu. Możesz potrzebować procedury interwencyjnej, aby zmniejszyć ryzyko udaru, lub możesz potrzebować bliskiej obserwacji z okresowymi ultradźwiękami, aby ocenić stabilność Twojego stanu w miarę upływu czasu.
> Dalsze czytania:
> Endarterektomia tętnicy szyjnej w objawowym zwężeniu tętnicy szyjnej niskiej, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan