Prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego (atak serca) można oszacować poprzez zestawienie czynników ryzyka związanych z chorobą wieńcową (CAD) lub miażdżycą tętnic wieńcowych .
Zła wiadomość jest taka, że istnieje kilka czynników ryzyka dla CAD, a większość z nich jest powszechna w zachodnich społeczeństwach. Dobrą wiadomością jest to, że większość z tych czynników ryzyka to rzeczy, nad którymi mamy kontrolę.
Oznacza to, że każdy z nas ma wiele do powiedzenia na temat prawdopodobieństwa ataku serca.
Czynniki ryzyka zawału serca można podzielić na dwie ogólne grupy: te, nad którymi nie mamy kontroli, i te, które możemy kontrolować.
Niekontrolowane czynniki ryzyka
Nie dające się kontrolować czynniki ryzyka to te, na które nie możemy wiele poradzić. Oznacza to, że nie możemy pozbyć się ich z wyboru stylu życia lub leków.
Ogólnie rzecz biorąc, niekontrolowane czynniki ryzyka są związane z wiekiem, płcią i genami. Te czynniki ryzyka to:
- Historia bliskich krewnych, którzy mieli przedwczesny CAD (ogólnie CAD, który wystąpił u krewnych płci męskiej przed ukończeniem 50 lat lub u krewnych płci żeńskiej przed 60 rokiem życia).
- Wiek 55 lat lub więcej (mężczyźni) lub 65 lat (kobiety)
- W przypadku kobiet po menopauzie lub po usunięciu jajników.
- Przewlekłą chorobę nerek.
Dla tych z nas, którzy mają niekontrolowane czynniki ryzyka, jeszcze ważniejsze jest skupienie się na kontrolowanych czynnikach ryzyka, ponieważ ich zmniejszenie nadal będzie miało znaczący wpływ na nasze ogólne ryzyko.
Kontrolowane czynniki ryzyka
Kontrolowane czynniki ryzyka to te, z którymi możemy coś zrobić. Możemy znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca i śmierci sercowej, zwracając szczególną uwagę na następujące czynniki ryzyka:
- Palenie . Podczas gdy palenie jest główną przyczyną ataków serca u osób w wieku poniżej 40 lat, jest to silny czynnik ryzyka w każdym wieku.
- Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów . Wysoki poziom cholesterolu LDL, cholesterolu całkowitego i trójglicerydów oraz niski poziom cholesterolu HDL są związane ze znacznie zwiększonym ryzykiem zawału serca.
- Otyłość . Nadwaga , a zwłaszcza duży brzuch, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału serca.
- Brak ćwiczeń . Osoby regularnie ćwiczące mają zmniejszone ryzyko zawału serca.
- Nadciśnienie . Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka zawału serca, a zwłaszcza udaru. Nadciśnienie tętnicze występuje bardzo często u Amerykanów w wieku powyżej 55 lat, ale jest często niewłaściwie leczone.
- Cukrzyca . Cukrzyca staje się coraz częstsze w USA, ponieważ populacja staje się bardziej nadwaga. Cukrzyca, a konkretnie podwyższony poziom cukru we krwi i inne nieprawidłowości metaboliczne, które towarzyszą tej chorobie, znacznie przyspiesza rozwój miażdżycy.
- Zespół metaboliczny . Zespół metaboliczny , czyli przedcukrzycowy, jest również silnie związany ze zwiększonym ryzykiem sercowym.
- Zwiększone białko C-reaktywne (CRP) . CRP jest względnie "nowym" czynnikiem ryzyka. Podwyższone poziomy CRP wskazują na aktywne zapalenie gdzieś w ciele, i jeśli nie widać jakiegoś oczywistego źródła zapalenia w innym miejscu (takim jak aktywne zapalenie stawów), uważa się, że podniesiony CRP odzwierciedla stan zapalny w naczyniach krwionośnych - co towarzyszy miażdżycy.
- Brak umiarkowanego spożycia alkoholu . Kilka badań sugeruje, że umiarkowane spożycie alkoholu (jeden do dwóch drinków dziennie lub w niektórych badaniach, jeden do dwóch napojów na tydzień) wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zawału serca. Powodem, dla którego lekarze niechętnie zalecają stosowanie alkoholu w zmniejszaniu ryzyka sercowego jest to, że gdy ludzie piją więcej niż około 2 drinki dziennie, ich ogólne ryzyko śmierci (z powodu choroby wątroby, chorób serca, raka piersi, urazów i innych przyczyn) wzrasta bardzo. szybko. I jak wszyscy wiemy, dla wielu osób trudno zatrzymać się z jednym lub dwoma.
- Stres psychologiczny . Stres był związany z atakami serca przez wiele lat. Ale niektóre stresy w życiu są nieuniknione i w wielu przypadkach są nawet dobre.
Dodatkowe czynniki ryzyka u kobiet
Oto dwa dodatkowe czynniki ryzyka, które są specyficzne dla kobiet :
- Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych , zwłaszcza wśród palaczy. Pigułki antykoncepcyjne są związane z niewielkim wzrostem ryzyka wczesnego zawału serca u kobiet. Ale kiedy tabletki antykoncepcyjne są połączone z paleniem, istnieje bardzo duży wzrost ryzyka. W rzeczywistości jest teraz jasne, że kobiety, które palą po prostu nie powinny przyjmować pigułek antykoncepcyjnych.
- Skomplikowana ciąża . Kobiety, które rozwijają pewne komplikacje podczas ciąży, szczególnie kobiety, u których występuje wysokie ciśnienie krwi (stan zwany stanem przedrzucawkowym) lub cukrzyca ciążowa (cukrzyca podczas ciąży) lub które dostarczają niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej, mają zwiększone ryzyko wczesnego zawału serca. Ponieważ w powikłanych ciążach znajdują się kobiety, u których występuje zwiększone ryzyko, kobiety te powinny bardzo agresywnie zarządzać wszystkimi kontrolowanymi czynnikami ryzyka.
Źródła:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, i in. Wskazówki ACC / AHA z 2013 r. Dotyczące oceny ryzyka sercowo-naczyniowego: Raport grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych postępowania. Circulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A i in. Dożywotnie ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, i in. Przewidywanie choroby niedokrwiennej serca za pomocą kategorii czynników ryzyka. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, i in. Wpływ potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka związanych z zawałem mięśnia sercowego w 52 krajach (badanie INTERHEART): badanie Case-Control. Lancet 2004; 364: 937.