Jeśli wykonałeś biopsję piersi, lumpektomię lub mastektomię i uzyskałeś wyniki z laboratorium patologii, zechcesz zrozumieć, co oznacza dla ciebie część inscenizacyjna raportu. Etapowanie wiąże się z opcjami leczenia i wskaźnikami przeżycia.
Jednym z pierwszych pytań, które możesz zadać, jest: "Czy rak rozprzestrzenił się poza nowotwór, czy jest to wszystko w jednym miejscu?" W tej chwili nie ma jednego prostego testu, który daje odpowiedź na to pytanie, ale istnieje system kategoryzacji raka na etapy, w oparciu o trzy czynniki.
System TNM do oceny stopnia zaawansowania raka piersi
Najczęściej stosowanym systemem pomostowym jest system TNM.
- T służy do rozmiaru guza. Na zdjęciu (mammografia lub ultradźwięki) guza radiolog może dokonać pomiaru wielkości guza. Czasami jest to trudne do zrobienia, w zależności od kąta guza w stosunku do filmu obrazowego, lub jeśli guz jest głęboko w piersi. Guz ma niewyraźne lub nieregularne krawędzie zewnętrzne, czasami nazywane kształtem spiculated. Nie zawsze są okrągłe i mogą być dłuższe niż szerokie. Najdokładniejszym sposobem uzyskania rozmiaru guza jest jego chirurgiczne usunięcie, a następnie zmierzenie. Rozmiar guza jest podzielony na cztery klasy: T-1 wynosi od 0 do 2 centymetrów, T-2 wynosi od 2 do 5 cm, T-3 jest większy niż 5 cm, a T-4 to guz o dowolnej wielkości, który przeszedł (owrzodzenie) skóry lub jest przymocowany do ściany klatki piersiowej.
- N jest używane do statusu węzła limfatycznego. Ponieważ rak może przemieszczać się przez twoje ciało w układzie limfatycznym, ważne jest, aby twoje węzły chłonne były najbliższe nowotworowi testowanemu na raka i mikroprzerzutom. Istnieją dwa sposoby sprawdzenia węzłów chłonnych: dotykiem i operacją. Jeśli twoje węzły chłonne zostaną sprawdzone dotykiem, twój chirurg dotknie skóry tuż nad węzłami chłonnymi i oceni je. Jeśli chirurg nie wyczuje żadnych spuchniętych węzłów, ocena wynosi N-0, jeśli chirurg odczuwa obrzęk i uważa, że węzły są dodatnie (rakowe), ocena jest równa N-1. Jeśli węzły chłonne mają wrażenie, że są spuchnięte i spięte (raczej nierówne), mają ocenę N-2, lub jeśli są blisko obojczyka, mają ocenę N-3. Drugim sposobem oceny węzłów chłonnych jest biopsja węzła wartowniczego.
- M jest używany do Metastasis. Przerzuty wpływają na stadium raka. Jeśli próbka węzłów została chirurgicznie usunięta i przetestowana i nie ma raka, oceniane są jako M-0, ale jeśli mają komórki nowotworowe lub mikroprzerzuty w nich, są oceniane jako M-1. To mówi ci, że nowotwór wyrzucił komórki poza swoje pierwotne położenie i że rak może znajdować się w innych częściach ciała.
Wszystkie informacje TNM zostaną połączone dwukrotnie, raz przez chirurga, i ponownie przez patologa w laboratorium. Każdy ekspert wyrazi opinię na temat raka pod względem stadium TNM. Żadna z tych opinii nie będzie dokładną odpowiedzią na pytanie "na jakim etapie jest ten rak?" Możesz potrzebować więcej informacji na jego temat, takich jak
- status receptora hormonalnego (zasilany hormonem)
- stopień guza (szybkość wzrostu)
- i jeśli się rozprzestrzenił (przerzuty)
- gdzie podróżował do twojego ciała
Wszystkie te rzeczy wpływają na twoją diagnozę i będą brane pod uwagę przy patrzeniu na twoje opcje leczenia.
Cztery etapy raka piersi
Istnieją cztery etapy raka piersi, a twoja diagnoza zależy od oceny TNM guza. Przedrakowe raki in situ są nazywane Stage Zero . Oto, jak odnoszą się etap i numery TNM.
- Etap 1 oznacza, że masz guz T-1 i jasne węzły chłonne bez śladów przerzutów lub T1N0M0.
- Stadium 2 ma co najmniej trzy podjednostki, które są połączeniem guza T1, T2 lub T3, dodatnich lub ujemnych węzłów chłonnych i bez przerzutów; na przykład T1N0M0.
- Etap 3 ma również co najmniej trzy podjednostki, które pochodzą z mieszanki dowolnej wielkości guza, dodatnich węzłów chłonnych lub węzłów położonych w obszarze obojczyka i bez przerzutów; na przykład T3N1M0.
- Stadium 4 jest również nazywane przerzutowym rakiem piersi i ocenia się je za pomocą dowolnej wielkości guza, dodatnich lub ujemnych węzłów chłonnych i oczywistych przerzutów, na przykład T1N1M1.
Jak mierzy się rozmiar guza
Rozmiary guzów są mierzone przez radiologa z użyciem mammogramu lub zdjęcia ultrasonograficznego Twojej piersi. Ale nie wszystkie guzy są prostymi, okrągłymi kształtami, które można łatwo zmierzyć. Na przykład guz może być wydłużony jak pieczony ziemniak, a obraz może być pod kątem, w którym radiolog nie widzi wszystkich wymiarów. Niektóre nowotwory mają nawet nieregularne krawędzie, więc trudno oszacować całkowitą średnicę guza.
Uzyskanie dobrego wizerunku guza
We wczesnym procesie uzyskiwania wszystkich szczegółów dotyczących Twojego raka, otrzymujesz coraz wyraźniejszy obraz guza. Jeśli chodzi o pomiar wielkości guza przed operacją, lekarze polegają na wynikach badań obrazowych. Porównajmy standardowe metody obrazowania piersi:
- Mammogram: Tradycyjna mammografia filmowa może być stosowana do obrazowania tkanki piersi, ale jest mniej dokładna w przypadku gęstej tkanki piersi. Jeśli masz przed menopauzą lub nigdy nie byłaś w ciąży, twoje piersi mogą być wystarczająco gęste, by ukryć masę, przez co są trudniejsze do zmierzenia. Ale jeśli jesteś w okresie pomenopauzalnym, masz tkankę tłuszczową piersi lub jesteś w ciąży, mammografia filmowa może dokładnie zmierzyć twój nowotwór. Mammografia cyfrowa działa bardzo dobrze na gęstą tkankę piersiową i może być stosowana do uzyskania dobrego pomiaru masy.
- USG piersi: Bez użycia kompresji ultradźwięk jest świetny do rozróżniania między cystą wypełnioną płynem a gęstą masą, taką jak nowotwór. Ultradźwięki można wykorzystać do pomiaru guza sutka. Ale może być nieco mniej dokładny niż mammografia, ponieważ nie doceniono wielkości guza.
- MRI piersi: MRI jest nieinwazyjny i bezbolesny, i nie wykorzystuje promieniowania, aby stworzyć serię obrazów tkanki piersi. Podczas gdy mammografia może znaleźć twoją guzek, może być konieczne wykonanie MRI, aby zmierzyć ją, jeśli twoja tkanka piersiowa jest gęsta lub jeśli twoja biopsja pokazuje, że masa jest większa niż oczekiwano. MRI można również stosować podczas chemioterapii neoadjuwantowej w celu monitorowania postępu leczenia. Podczas gdy MRI może stworzyć wyraźny obraz guza, ma tendencję do zawyżania rzeczywistego rozmiaru w trzech wymiarach.
Chirurgiczne wyniki patologiczne
Biopsje i badania obrazowe dają dokładny pomiar pola guza w twoim guzie. Ale potrzebujesz rzeczywistej wielkości guza, aby podjąć najlepsze decyzje dotyczące leczenia. Twój chirurg użyje informacji z poprzednich testów jako wskazówek przy usuwaniu guza. Po lumpektomii lub mastektomii, wycięta tkanka piersi zostanie połączona z twoją tkanką biopsyjną, a patolog zbada prawdziwą masę. Patologiczny pomiar guza jest złotym standardem wielkości guza. Twój raport z patologii pooperacyjnej podsumuje kompleksową diagnozę raka piersi.
Powody dla chirurgii zachowawczej
Teraz, kiedy wiesz, że twój raport o patologii pooperacyjnej jest najlepszym sposobem na określenie rozmiaru guza, możesz zapytać: "Więc dlaczego nie zrobimy najpierw operacji i pominiemy wszystkie te inne testy?" Twoje biopsje i badania obrazowe są wykonywane w celu poprowadzenia Ciebie i Twojego chirurga w podejmowaniu najbardziej konserwatywnego wyboru w chirurgii piersi.
Jeśli lumpektomia usunie Twój rak, możesz uniknąć mastektomii. Ale jeśli neoadiuwantowy chemo może zmniejszyć twój guz przed operacją, wtedy możesz potrzebować mniejszej tkanki usuniętej. W niektórych przypadkach, takich jak szeroko rozproszony inwazyjny rak piersi , mastektomia może być jedyną opcją chirurgiczną. Posiadanie jak największej ilości informacji i zrozumienie konsekwencji testów pomaga w podejmowaniu świadomych, inteligentnych decyzji dotyczących leczenia.
Planowanie spotkania z lekarzem
Kiedy planujesz wizytę u lekarza i wiesz, że będziesz omawiać swoją diagnozę, wyniki laboratoryjne lub plany leczenia, możesz poprosić kogoś, aby przyszedł z tobą, aby sporządził notatki. Jeśli nie jest to możliwe, zrobienie małego magnetofonu to dobry pomysł. Czasami, gdy dostajemy nieprzyjemne wieści, jest to szok dla naszych umysłów lub emocji i możemy przestać brać udział w dalszej części rozmowy. Posiadanie krewnego lub pomocniczego przyjaciela może naprawdę pomóc, zarówno w prowadzeniu rejestru pytań i odpowiedzi, jak i dzięki zapewnieniu emocjonalnej poduszki. Upewnij się, że twój przyjaciel lub krewny może zachować prywatne informacje o twoim zdrowiu, jeśli tego chcesz.
Źródła
Rakotwórczość, National Cancer Institute.