1 -
Procedura EssureProcedura Essure jest niechirurgiczną, stałą opcją kontroli urodzeń . Ten typ histeroskopowej sterylizacji nie wymaga żadnych nacięć i składa się z miękkich, elastycznych wkładek (implantów cewkowych), które są wstawiane do jajowodów. Jest dobrą alternatywą dla podwiązania jajowodów, ponieważ wszystkie inne formy kobiecej sterylizacji wymagają nacięcia (są to zabiegi chirurgiczne ).
Procedura Essure zajmuje tylko około 10 minut, zwykle wykonywana jest w gabinecie lekarskim i nie wymaga noclegu.
2 -
Dylatacja szyjki macicyPierwszym krokiem podczas procedury Essure jest rozszerzenie szyjki macicy. Twój lekarz użyje znieczulenia miejscowego do znieczulenia szyjki macicy. Niektórzy lekarze mogą również oferować dodatkowe leki, które pomogą Ci się zrelaksować i / lub zminimalizować ból. Aby włożyć cewki Essure, twój lekarz będzie musiał powoli rozszerzać (lub otwierać) szyjkę macicy.
Rozszerzanie szyjki macicy może wystąpić na dwa sposoby:
1. Twój lekarz może użyć wziernika, aby otworzyć pochwę. To urządzenie przypomina metalowy dziób kaczki. Instrument jest wkładany do pochwy, a jego tępe ostrza są oddzielone i trzymane otwarte. Twój lekarz włoży cienki, gładki metalowy pręt delikatnie do pochwy i do małego szyjkowego otworu. Wędka zostaje na chwilę na miejscu, wyjęta i zastąpiona nieco większym prętem. Proces ten powtarza się, aż szyjka macicy będzie wystarczająco szeroka, aby umożliwić umieszczenie implantów. Zajmuje to około 10 minut i możesz odczuwać skurcze i dyskomfort spowodowane rozciąganiem mięśni szyjnych w celu dopasowania do każdego pręta.
2. Innym sposobem na rozszerzenie szyjki macicy jest użycie osmotycznego rozszerzacza , urządzenia, które pochłania wilgoć z tkanek wokół szyjki macicy i powoli rozszerza się. Rozszerzanie rozszerzacza powoli otwiera szyjkę macicy i zwykle powoduje niewielki dyskomfort. Istnieją dwa powszechne typy dilatorów osmotycznych:
- Laminaria to mała rurka wykonana z suszonych wodorostów, która jest wprowadzana do szyjki macicy na 8 do 24 godzin przed procedurą podwiązania jajowodów; zwykle wymaga, aby kobieta przyszła w dniu poprzedzającym zabieg, aby to wstawić. Większość poszerzenia szyjki macicy występuje w ciągu pierwszych 6 godzin, a maksymalne rozszerzenie występuje od 12 do 24 godzin po włożeniu.
- Dilapan (syntetyczny rozszerzacz) to sucha, sterylna gąbka, którą wkłada się do szyjki macicy kilka godzin przed zabiegiem Essure. Syntetyczny rozszerzacz ma tendencję do łatwiejszego wkładania i otwierania szyjki macicy w czasie krótszym niż metoda laminarii.
3 -
Procedura EssurePodczas procedury Essure będziesz mieć pozycję otwartą i poruszoną nogami, podobnie jak w przypadku egzaminu miednicy. Twój lekarz włoży cewnik i cienki, podobny do rurki instrument (hysteroskop) do pochwy, poprzez szyjkę macicy i do macicy. Kamera na końcu teleskopu pozwala lekarzowi zobaczyć macicę. Wkładka Essure jest przewleczona przez cewnik i jest umieszczona w otworze jajowodu. Drugi implant jest następnie umieszczany w drugiej jajowodzie w ten sam sposób. Podczas zabiegu i po zabiegu mogą wystąpić skurcze przypominające miesiączkę. Po wykonaniu tej czynności można wykonać prześwietlenie rentgenowskie, aby upewnić się, że implanty cewki są na miejscu. Cała procedura trwa około 10-30 minut.
4 -
Czego można się spodziewać po procedurze EssureKobiety zazwyczaj wracają do domu w ciągu 45 minut po zabiegu Essure , a większość pracujących kobiet podjęła pracę w ciągu 24 godzin lub krócej. Większość kobiet powróciła do normalnej aktywności w ciągu 1 do 2 dni, ale wiele kobiet zgłasza, że były w stanie wznowić normalną aktywność fizyczną w tym samym dniu co zabieg.
Po przeprowadzeniu procedury Essure kobiety zgłosiły wystąpienie:
- Krwawienie z pochwy spowodowane ruchem macicy podczas zabiegu.
- Łagodny lub umiarkowany ból i / lub skurcze przez kilka dni po zabiegu.
- Tymczasowe zmiany w ich cyklach menstruacyjnych (cięższe lub dłuższe niż normalne okresy, krwawienie lub plamienie między miesiączkami).
- Ból miednicy, brzucha i / lub pleców.
- Żal o swojej decyzji.
Możesz wznowić współżycie seksualne, gdy tylko poczujesz się na siłach i nie spowoduje to bólu. U większości kobiet trwa to około tygodnia po operacji. Konieczne jest stosowanie metody kontroli wrodzonej przez pierwsze trzy miesiące po wstawieniu Essure. Zajmuje to mniej więcej tyle czasu, aby blizny gromadziły się wokół cewek, blokując w ten sposób jajowody. Dopóki nie zostanie potwierdzone, że probówki są zablokowane, należy zastosować inną metodę antykoncepcji .
5 -
Test Hysterosalpingogram (HSG)Test zwany hysterosalpingogramem (HSG) przeprowadza się trzy miesiące po zabiegu Essure w celu potwierdzenia, czy jajowody są trwale zablokowane. Ten test powinien zostać zaplanowany na tydzień po okresie, aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży. Prawdopodobnie będziesz również musiał podpisać formularz zgody.
HSG będzie wykonywany w dziale radiologii przy użyciu stołu z napowietrzną maszyną rentgenowską. Bądź przygotowany, aby położyć się na stole i umieścić stopy w strzemionach, tak jak podczas egzaminu miednicy. W tym czasie przez szyjkę macicy i macicę wstrzyknie się barwnik za pomocą cienkiego cewnika. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby uzyskać zdjęcia macicy i jajowodów. HSG ujawni, czy implanty cewki znajdują się we właściwej pozycji i czy rury zostały skutecznie zablokowane. Jeśli tak, nie będziesz już musiał używać innej metody kontroli urodzeń. Ponownie należy zastosować dodatkową antykoncepcję do czasu, aż test HSG potwierdzi, że jajowody są całkowicie zablokowane przez blizny.
6 -
Zalety Hysteroscopic Tubal LigationHisteroskopowa metoda Essure polegająca na użyciu implantów jajowodów ma pewne zalety w porównaniu z tradycyjnymi, chirurgicznymi metodami podwiązywania jajowodów .
Nie tylko jest bezpieczniejsza, nie ma blizn, a kobiety na ogół zgłaszają mniejszy dyskomfort.
99% kobiet, które przeszły procedurę Essure, oceniło swój długoterminowy komfort jako dobry lub doskonały, a 95% kobiet powiedziało, że poleciłoby procedurę znajomemu.
7 -
Wady histeroskopowego podwiązania jajowodówJedną z wad procedury podwiązania jajowodów Essure jest potrzeba stosowania alternatywnej metody kontroli urodzeń przez trzy miesiące, aż do powstania tkanki bliznowatej i zablokowania jajowodów.
Ponadto histeroskopowa procedura sterylizacji Essure nie jest odwracalna . Ponieważ implanty jajowodów i implanty cewek rosną razem, tworząc zamknięty kanał, mikro-wkładek nie można usunąć chirurgicznie bez uszkodzenia jajowodów.
Implant jajowodu może być trudny do założenia, dlatego konieczna jest druga procedura, aby całkowicie zablokować obie rurki. W badaniach klinicznych około 1 na 7 kobiet nie było w stanie umieścić implantów w obu jajowodach podczas pierwszej procedury umieszczania.
8 -
Procedura pomiaru ryzykaOd raportu bezpieczeństwa FDA z 2014 r. Procedura Essure nie wydaje się powodować długotrwałych skutków ubocznych. Jak w przypadku każdego rodzaju podwiązania jajowodów, zawsze istnieje małe prawdopodobieństwo, że może wystąpić ciąża pozamaciczna.
Według Planned Parenthood, badania kontrolne przeprowadzone na kobietach dwa lata po procedurze Essure wskazują na potencjalne ryzyko:
- Mikro-wkładki mogły zostać wyrzucone z jajowodów.
- Implanty cewek mogły zostać włożone zbyt daleko lub zbyt daleko w jajowody.
- Mikro-wkładki mogły zostać popchnięte przez ścianę macicy lub jajowodu (perforacja). W takim przypadku może być konieczna operacja, aby naprawić sytuację.
- Implanty cewek mogą ulec uszkodzeniu podczas innych procedur medycznych, takich jak biopsja endometrium, dylatacja i łyżeczkowanie (D & C) lub procedury wymagające użycia częstotliwości radiowej.
Dodatkowe komplikacje, które mogą wystąpić podczas wstawiania implantów Essure, obejmują:
- Łagodny lub umiarkowany ból
- Nudności i / lub wymioty
- Zasłabnięcie po procedurze
- Infekcja
- Nierozpoznana ciąża
Kobiety, które wykonują tę procedurę podczas drugiej połowy cyklu miesiączkowego (po owulacji) są narażone na zwiększone ryzyko nieświadomości bycia w ciąży w czasie zabiegu. Zaleca się, aby procedura Essure miała miejsce w pierwszej połowie cyklu menstruacyjnego przed wystąpieniem owulacji.
Możliwe, że część wkładki się zerwie lub kobieta doświadczy nadmiernej absorpcji płynów, chociaż te powikłania są rzadsze niż inne wymienione. Nie było doniesień o uszkodzeniu wkładki powodującej ból lub problemy w zapobieganiu ciąży. Nadmierna absorpcja płynów może spowodować duszność lub potrzebę leczenia, aby pozbyć się nadmiaru płynu. To musi być traktowane natychmiast, aby zapobiec bardziej poważnym powikłaniom, w tym śmierci.
9 -
Essure SkutecznośćBadania sugerują, że histeroskopowa procedura sterylizacji Essure jest najskuteczniejszą formą podwiązania jajowodów , a coraz więcej lekarzy przechodzi na to podejście.
Badania wykazały, że mniej niż 1,7 na każde 1000 kobiet w końcu zajdzie w ciążę pięć lat po zabiegu (99,83% skuteczności).
W trakcie trzymiesięcznego badania kontrolnego Hysterosalpingogram (HSG):
- Około 1% kobiet może mieć brak jednego z implantów cewkowych.
- 96% jajowodów u kobiet zostanie skutecznie zablokowanych.
W sześć miesięcy po zabiegu 100% kobiet powinno całkowicie zamknąć obie rurki.
Dodatkowe uwagi dotyczące Essure:
Osiemdziesiąt sześć procent kobiet jest w stanie z powodzeniem umieścić cewki w obu probówkach po jednej procedurze Essure, jednak 10% kobiet nadal nie jest w stanie prawidłowo założyć cewek po dwóch zabiegach. Wreszcie, 3% kobiet, które doświadczyły skutecznego umieszczenia wkładek Essure, nie może dalej używać tej metody antykoncepcji z innych powodów.
Referencje:
(1990). Środki do dojrzewania szyjki macicy - Rozcieńczacz syntetyczny z hydrożelu poliakrylonitrylowego, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Essure Website. (nd). Częste pytania.
Knowles, J. (2005). Tubylcza sterylizacja . Zaplanowane Rodzicielstwo.