Podczas standardowej wazektomii wykonano dwa nacięcia w mosznie, aby umożliwić chirurgowi dotarcie do każdego z nasieniowodów mężczyzny (dwóch rurek przesyłających nasienie do nasienia). Podczas wazektomii bez skalpela ( zwanej również wazektomią z dziurką od klucza ) nie wykonuje się nacięć. Zamiast tego chirurg używa hemostatu (szczypce blokujące z ostrym końcem), aby przebić skórę worka mosznowego.
Następnie, skórę delikatnie rozprowadza się dopiero po wizualizacji obu nasieniowodów. Ponieważ miejsce nakłucia jest tak małe i jest po prostu przez skórę, szwy zazwyczaj nie są wymagane i czas gojenia jest szybki. W porównaniu do tradycyjnej wazektomii, podejście bez skalpela jest mniej inwazyjną i szybszą procedurą (całkowity czas obejmujący prep i znieczulenie wynosi około 15 do 20 minut).
Ogólne odczucie w środowisku medycznym polega na tym, że powinno się częściej naciskać na wykonanie wazektomii bez skalpela zamiast konwencjonalnych. Istnieją wyraźne zalety tej techniki, które potwierdzają, że podejście nacięcia powinno zostać odrzucone. Implikacja mniej inwazyjnej procedury bez skalpela może kusić więcej mężczyzn. Pozwala to mężczyznom na przejęcie większej roli w ich odpowiedzialności antykoncepcyjnej . Ponieważ historia planowania rodziny koncentruje się bardziej na kobietach (ponieważ ich stan zdrowia jest bezpośrednio zależny od ciąży i porodu), zapewnienie mężczyznom atrakcyjnej i bardzo skutecznej metody antykoncepcji rozszerza ich ograniczone wybory, jeśli chodzi o opcje kontroli urodzeń.
Gdy przedstawi się mniej "groźną" opcję bycia wazektomią bez skalpela, mężczyźni mogą zostać ponownie włączeni w decyzje antykoncepcyjne dla swoich rodzin i związków i mogą zdecydować się ponosić odpowiedzialność za antykoncepcję.
Procedura
Cel podczas wazektomii bez skalpela (lub wazektomii z dziurkami od klucza) jest taki sam jak w przypadku konwencjonalnej wazektomii - aby stworzyć blokadę nasieniowodu, aby plemniki nie mogły już stać się częścią nasienia.
Odbywa się to poprzez odcięcie krótkiego fragmentu nasieniowodu, usunięcie go, a następnie ligowanie (wiązanie), przycinanie lub kauteryzację (spalanie) pozostałych końcówek naczyniowych. Podczas wazektomii bez skalpela, każde nasadki (pojedynczo) są w rzeczywistości wyciągane z pojedynczego miejsca nakłucia, a następnie wykonuje się okluzję. Niektórzy chirurdzy mogą wykonać dodatkowy etap powięzi powięziowej, który polega na zszyciu tkanki łącznej na wolnym prostatowym końcu nasieniowodu (koniec najbliżej cewki moczowej). Tworzy to barierę tkankową między końcami nasadowymi. Niektóre badania sugerują, że ten dodatkowy krok zmniejsza wskaźniki awaryjności , ale dowody są obecnie nierozstrzygające. Następnie, każdy koniec nasieniowodu może wślizgnąć się z powrotem do moszny.
Podczas tradycyjnej wazektomii mężczyźni mogą otrzymać decyzję o "otwartej" procedurze. Oznacza to, że tylko sterczowy koniec nasieniowodu jest związany lub kauteryzowany. Koniec jąder (najbliżej jądra) pozostaje otwarty. Powodem utrzymania tego końca jest umożliwienie wycieku plemników. Żadne wazektomia skalpela również nie pozwalają na tę otwartą opcję. Niektóre badania wykazały, że dopuszczenie do tego wycieku zapobiega zagęszczeniu lub narastaniu plemników, ponieważ plemniki mogą wpływać do moszny i być przez nie wchłaniane.
To z kolei może prowadzić do zmniejszenia ciśnienia - potencjalnej przyczyny bólu po wazektomii. Udowodniono również, że technika o otwartych końcach zmniejsza częstość powikłań, a także zmniejsza liczbę przypadków zapalenia najądrza (gdy stan zapalny najądrza w tylnej części jądra odpowiedzialnego za przechowywanie i przenoszenie nasienia staje się zaogniony).
Badania dowodzą, że mężczyźni, którzy przeszli wazektomię bez skalpela, odnotowali ogólną satysfakcję z życia seksualnego i byli w stanie szybko wznowić stosunek płciowy, pozytywne stany psychiczne pooperacyjne, nominalny ból pooperacyjny, kilka powikłań po zabiegu i szybki czas powrotu do zdrowia.
To daje więcej poparcia dla poglądu, że wazektomia bez skalpela jest uproszczonym podejściem do wazektomii. Ta minimalnie inwazyjna procedura oferuje prostotę tradycyjnej wazektomii, oferując jednocześnie wiele dodatkowych korzyści.
Zalety
- Mężczyźni mogą chętniej zabiegać o tę procedurę, ponieważ brzmi ona bardziej zachęcająco
- Mniej inwazyjne
- Aktywność seksualną można wznowić, gdy tylko poczujesz się komfortowo
- Bez szwów i blizn
- 40-50% szybsza regeneracja z niewielkim bólem
- Nie obniża popędu seksualnego
- Mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych
- Długotrwała, dyskretna opcja antykoncepcji
- Wysoce skuteczny
- Niższe ryzyko infekcji (z powodu mniejszej rany, bez długiego nacięcia)
Niedogodności
- Nadal uważany za zabieg chirurgiczny (ale odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej)
- Wymaga to praktycznego szkolenia i wielu ćwiczeń, zanim chirurdzy zdobędą biegłość w tej technice
- Ponieważ plemniki mogą nadal być obecne w naczyniach poza punktem okluzji, procedura ta wymaga od mężczyzn użycia zapasowej metody kontroli urodzeń po pierwszych 15-20 wytryskach (lub około 12 tygodniach) po zabiegu
- Nie zapewnia ochrony przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową lub HIV
- Należy zaplanować wizytę dodatkowego lekarza, aby upewnić się, że w nasieniu nie ma już nasienia
- W tej chwili podwiązanie jajowodów jest bardziej popularnym stałym wyborem . W całym kraju więcej lekarzy musi zostać przeszkolonych w tej prostej technice wazektomii, zaoferować ją swoim pacjentom i zwiększyć świadomość mężczyzn na temat tego braku skalpela. Z tego powodu może być trudniej znaleźć wykwalifikowanego chirurga.
Potencjalne skutki uboczne
Zazwyczaj wazektomia bez skalpela nie ma żadnych poważniejszych skutków ubocznych i wiąże się jedynie z bardzo małą szansą na infekcję i niewielki ból. Może wystąpić reakcja na znieczulenie miejscowe. Niektórzy mężczyźni zgłaszają krótkotrwałą tkliwość i trochę siniaków po zabiegu. Istnieje niewielka szansa na rozwój ziarniniaka plemników - twardej, czasami bolesnej wielkości ziarnka grochu, z powodu wycieku nasienia z otwartych nasieniowodów. Guzek nie jest niebezpieczny, rzadko objawowy i prawie zawsze ustępuje z ciała w czasie. Co więcej, może faktycznie służyć jako zabezpieczenie dla jądra i najądrza. Ziarniniak jest bogaty w kanały nabłonkowe, które mogą wydostawać się z nasienia z najądrza i chronić przed zwiększonym ciśnieniem spowodowanym blokadą nasienia.
Koszty
Ogólnie rzecz biorąc, wazektomie są uważane za tańszą opcję chirurgiczną . Możesz zostać obciążony opłatą za wstępne konsultacje, a także za wizytę kontrolną w celu dokonania analizy nasienia. Jednak po tych wstępnych kosztach nie ma żadnych kosztów bieżących utrzymania tej metody antykoncepcyjnej. Ta procedura jest objęta wieloma prywatnymi planami ubezpieczeniowymi. Bez ubezpieczenia, w zależności od lokalizacji geograficznej i obiektu, z którego zdecydujesz się korzystać, wazektomia bez skalpela będzie zazwyczaj kosztować od 500 do 1000 USD (niektóre urządzenia zbiorą wszystkie twoje wizyty w jedną cenę, podczas gdy inne mogą pobierać opłaty za każdą indywidualnie).
Skuteczność
Wazektomia bez skalpela jest niezwykle skuteczna - 99,85% do 99,9% skuteczna, ale opiera się na mężczyźnie stosującym antykoncepcję uzupełniającą, dopóki lekarz nie wyjaśni, że w nasieniu nie ma plemników. Oznacza to, że mniej niż 1 na 100 kobiet, których partnerzy przeszli wazektomię bez skalpela, każdego roku zajdzie w ciążę.
Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że wazektomia bez skalpela nie jest w 100% skuteczna. Nawet jeśli zabieg zostanie wykonany perfekcyjnie, może dojść do rekanalizacji. To jest, gdy nasienie udaje się znaleźć drogę przez zablokowane końce nasieniowodu. Możliwość tego występuje bardzo rzadko (mniej niż 0,2% czasu). Rekanalizacja zazwyczaj ma miejsce w ciągu pierwszych 2 do 3 miesięcy po wazektomii bez skalpela (częstość 1/500), ale może nawet wystąpić wiele lat po zabiegu (choć niezwykle rzadko, z częstością 1 / 4,500). Dlatego niezwykle ważne jest, aby poddawać się analizie nasienia w 6-12 tygodni po wazektomii, aby mieć absolutną pewność, że nie ma plemników.
Ostatnia uwaga dotycząca wazektomii bez skalpela
Ta procedura ma być trwała . Chociaż procedury odwrócenia wazektomii są dostępne, są technicznie skomplikowane, drogie i mają zmienny wskaźnik sukcesu. Powinieneś zdecydować się na poszukiwanie wazektomii bez skalpela, jeśli masz pewność, że nie chcesz już mieć dzieci. Nie wchodź w myślenie decyzyjne, w głębi umysłu, że zawsze możesz odwrócić to, gdy zmieni się twoja sytuacja lub myśli. Ta procedura jest przeznaczona dla mężczyzn, którzy czują się w 100% pewni, że tego właśnie chcą jako swojego wyboru antykoncepcyjnego ... przez resztę życia.
- Czytelnicy podzielili się: Co powstrzymuje was przed zdobyciem wazektomii?
Źródła:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Wazektomia i inne techniki okluzji naczyń dla męskiej antykoncepcji." UpToDate. Dostęp do subskrypcji prywatnej 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Odwrócenie amerykańskiego paradoksu sterylizacji poprzez zwiększenie wykorzystania wazektomii." Antykoncepcja 2011; 83: 289-290. Dostęp do subskrypcji prywatnej 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Wazektomia bez skalpela: Ilustrowany przewodnik dla chirurgów " (3rd ed.). Zautomatyzowane systemy graficzne, Inc: NewYork. Dostęp do 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Otwarta wazektomia: ocena." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Dostęp do subskrypcji prywatnej 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Po prostu zmodyfikowana wazektomia bez skalpela (przezskórna wazektomia) - badanie porównawcze przeciw standardowej wazektomii bez skalpela". Antykoncepcja 2005; 71 (2): 153-156. Dostęp do subskrypcji prywatnej 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Skuteczność i powikłania związane z 2 technikami okluzji wazektomii." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Dostęp do subskrypcji prywatnej 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Wazektomia bez skalpela". J Urol. 1991; 145 (2): 341. Dostęp do subskrypcji prywatnej 9/9/11.