TSH, T4, Free T4, T3, Free T3, Reverse T3, Antibodies i inne testy
Badania krwi na funkcje tarczycy są ważną częścią procesu diagnozowania chorób tarczycy i leczenia chorób tarczycy. Oto podsumowanie, które pomoże ci lepiej zrozumieć kluczowe badania krwi tarczycy, jakie są pomiary, jakie są wyniki, oraz wpływ na diagnozowanie i zarządzanie stanem tarczycy. Następnie możesz zagłębić się w szczegóły każdego z nich i lepiej zrozumieć, co to wszystko oznacza.
Test tarczycy | Zakres odniesienia |
| TSH (hormon stymulujący tarczycę) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| Total T4 (tyroksyna) | 4,5-12,5 μg / dL |
| Bezpłatny T4 (wolny tyroksyna) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Total T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| Wolna T3 (wolna trijodotyronina) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (odwrotna T3 / odwrócona trijodotyronina) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycy) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Immunoglobuliny stymulujące tarczycę) | 0-1.3 |
| Tg (tyreoglobulina) | Brak tarczycy: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie) | 0-4.0 IU / mL |
Test TSH (hormon stymulujący tarczycę)
Inne nazwy: Tyrotropina w surowicy
Temat: hormon pobudzający tarczycę (TSH) to hormon przysadki, który jest posłańcem tarczycy. Jeśli przysadka wykrywa, że gruczoł wytwarza zbyt mało hormonu tarczycy, przysadka produkuje więcej TSH, co powoduje, że gruczoł produkuje więcej hormonów tarczycy. Kiedy przysadka wykrywa zbyt dużo hormonu tarczycy, obniża TSH, jako przesłanie dla gruczołu, aby spowolnić lub zatrzymać produkcję hormonu tarczycy.
Środki: Test TSH mierzy ilość TSH we krwi.
Zakres odniesienia: 0,5-4,70 μIU / ml. (Niektóre laboratoria to od 0,3 do 4,5 lub inne podobne zakresy.)
Konwencjonalna interpretacja: Powyżej zakresu i poniżej 10 μIU / ml jest "subkliniczna" niedoczynność tarczycy , ponad 10 μIU / ml jawnej niedoczynności tarczycy. Poniżej 0,1 do 0,5 μIU / ml uważa się za dowód subklinicznej nadczynności tarczycy, mniej niż 0,1 może być jawną nadczynnością tarczycy.
"Normalne" poziomy TSH są uważane za wykluczające niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy.
Interpretacja integracyjna: Poziomy powyżej 1,5 do 2,0 μIU / ml mogą wskazywać na dysfunkcje tarczycy. Optymalny poziom wynosi od 1,0 do 1,5 μIU / ml.
Kontrowersje: Istnieje wiele kontrowersji dotyczących testu TSH i jego znaczenia.
- Wśród endokrynologów pojawia się kontrowersja co do zakresu referencyjnego TSH . Zazwyczaj działa od około 0,4 / 0,5 do 4,5 lub więcej. Niektórzy endokrynolodzy uważają jednak, że górna granica zakresu referencyjnego powinna wynosić 3,0.
- Wśród endokrynologów istnieje spór dotyczący tego, czy należy leczyć poziomy poniżej 10,0. Niektórzy lekarze uważają, że poziomy te uzasadniają leczenie hormonami zastępczymi tarczycy - podczas gdy inni uważają, że "subkliniczna niedoczynność tarczycy" - i że leczenie jest potrzebne tylko po przekroczeniu poziomów 10,0.
- Niektóre badania sugerują, że nawet jeśli TSH mieści się w zakresie referencyjnym, jeśli pacjent ma przeciwciała Hashimoto, leczenie jest uzasadnione .
- Zintegrowani lekarze uważają, że TSH jest tylko jednym z wielu czynników diagnostycznych i kontrolnych dla pacjentów z tarczycą. Odnoszą się do nadmiernego polegania na TSH jako na Tyranii TSH.
- Integracyjni lekarze uważają, że prawdziwym pomiarem funkcji tarczycy są faktyczne, dostępne hormony tarczycy krążące w wolnym od krwi obwodzie T4 i wolnym T3.
T4 / tyroksyna i wolna T4 / wolna tyroksyna
O: Tyroksyna, znana również jako T4, jest jednym z kluczowych hormonów tarczycy. Większość hormonów wytwarzanych przez tarczycę to tyroksyna . Tyroksyna jest uważana za hormon "magazynujący" - w tym przypadku nie jest ona wykorzystywana przez organizm do wytwarzania energii i dostarczania tlenu do komórek. Musi stracić atom jodu, proces zwany monodeiodynacją (lub konwersją T4 do T3) i stać się trijodotyroniną (T3), aby mógł być użyty przez komórki.
Środki: Total T4 mierzy całkowitą ilość tyroksyny krążącej w krwioobiegu. Wolna T4 mierzy dostępną, niezwiązaną ilość tyroksyny we krwi.
Zdrowa tarczycy wytwarza głównie tyroksynę, a tyroksyna musi zostać przekształcona w trójjodotyroninę (T3), aby dostarczyć tlen i energię komórkom.
Zakres referencyjny: T4 całkowity: 4,5-12,5 μg / dL, wolny T4: 0,8-1,8 ng / dl
Interpretacja konwencjonalna: Wielu konwencjonalnych lekarzy nie testuje Total T4 lub Free T4. Jednak w niektórych przypadkach, wraz z podwyższonym poziomem TSH, całkowitą T4 lub wolną T4, które znajdują się poniżej zakresu odniesienia, uznaje się za dowód niedoczynności tarczycy. Wraz z niskim / obniżonym poziomem TSH, całkowitą T4 lub wolną fazą T4, które są powyżej zakresu odniesienia, są uważane za dowód nadczynności tarczycy .
Interpretacja interpretacyjna: W diagnostyce i leczeniu niedoczynności tarczycy stężenia w górnej połowie zakresu odniesienia są uważane za optymalne i świadczą o prawidłowej czynności tarczycy.
Kontrowersje: Wielu konwencjonalnych endokrynologów stosuje tylko testy TSH w diagnozowaniu i leczeniu chorób tarczycy, aw rezultacie nie testuje całkowitego lub wolnego poziomu T4.
T3 / Trijodotyronina i Wolna T3 / Wolna trijodotyronina
Temat: Trijodotyronina (T3) jest aktywnym hormonem tarczycy. Zdrowa tarczycy wytwarza pewną trójjodotyroninę - aktywny hormon tarczycy. Reszta jest wynikiem konwersji tyroksyny w trijodotyroninę.
Środki: Całkowity test T3 mierzy całkowitą ilość trijodotyroniny krążącej w krwioobiegu. Wolna T3 mierzy wolny, niezwiązany poziom hormonu, trijodotyroniny dostępnej do stosowania przez organizm.
Zakres odniesienia: całkowita T3: 80-200 ng / dL, wolna T3: (trijodotyronina): 2,3-4,2 pg / ml
Interpretacja konwencjonalna: Wielu konwencjonalnych lekarzy nie testuje Total T3 lub Free T3. Jednak w niektórych przypadkach, wraz z podwyższonym poziomem TSH, całkowitą T3 lub wolną T3 poniżej zakresu odniesienia uważa się za dowód niedoczynności tarczycy. Wraz z niskim / obniżonym poziomem TSH, poziomy całkowitego T3 lub wolnego T3, które są powyżej zakresu referencyjnego, są uważane za dowód nadczynności tarczycy.
Interpretacja interpretacyjna: W diagnostyce i leczeniu niedoczynności tarczycy poziomy w górnej połowie zakresu referencyjnego są uważane za dowód wystarczającej aktywności tarczycy, a poziomy w górnym 25-tym percentylu zakresu odniesienia są uważane za optymalne. W widoku integracyjnym poziomy poniżej optymalnego poziomu mogą wymagać leczenia z lekami zastępującymi hormon tarczycy lub lekami, które specyficznie obejmują T3 .
Kontrowersje: Testowanie T3 i Free T3 jest jeszcze bardziej kontrowersyjne niż testy T4 . Jest tak przede wszystkim dlatego, że wielu konwencjonalnych lekarzy nie wierzy, że poziom T3 ma wpływ na objawy, i że nie ma miejsca na leczenie hormonem T3 .
Ponieważ wolne poziomy T3 stanowią natychmiast dostępny hormon, wolna T3 jest uważana przez niektórych praktyków integracyjnych, aby najlepiej odzwierciedlały stan hormonalny pacjenta, w porównaniu do TSH i / lub całkowitego T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
O: Odwrotna T3 jest formą T3, która jest nieaktywna i jest wytwarzana w większych ilościach w czasie stresu.
Środki: Nieaktywna, bezużyteczna forma T3, która powstaje, gdy ciało jest pod wpływem stresu.
Zakres odniesienia: Zazwyczaj 10-24 ng / dL
Interpretacja konwencjonalna: Ten test jest rzadko wykonywany przez konwencjonalnych lekarzy, którzy nie widzą wartości w tym pomiarze.
Interpretacja integracyjna: Lekarze integracyjni i ci, którzy niektórzy lekarze, którzy koncentrują się na optymalnej równowadze hormonalnej, uważają podwyższony poziom RT3 lub brak równowagi proporcji RT3 / T3 za kluczowy objaw niedoczynności lub dysfunkcjonalnej tarczycy. Uważają, że odwrócony T3 powinien spaść w dolnej połowie normalnego zakresu.
Kontrowersje: Odwrotna T3 jest kontrowersyjnym testem . Konwencjonalni lekarze w znacznym stopniu odrzucają wartość pomiaru RT3 w diagnozowaniu, leczeniu i leczeniu niedoczynności tarczycy. Zintegrowani lekarze i ci, którzy koncentrują się na optymalnej równowadze hormonalnej, uważają jednak, że podwyższony RT3 jest kluczowym objawem niedoczynności lub dysfunkcjonalnej tarczycy.
TPOAb / Przeciwciała peroksydazy tarczycy
Inne nazwy: Przeciwciała przeciwko peroksydazie przeciwtarczycowej
O: Przeciwciała peroksydazy tarczycy (TPO), również w skrócie TPOAb, są przeciwciałami, które rozwijają się w wyniku ataku autoimmunologicznego na tarczycę. Celują w gruczoł i zwykle powodują zniszczenie gruczołu z czasem. Przeciwciała TPOAb atakują peroksydazę tarczycy, enzym, który odgrywa rolę w konwersji T4 do T3. Podwyższone poziomy TPOAb mogą świadczyć o zapaleniu gruczołu lub zniszczeniu tkanek, takim jak choroba Hashimoto. Mniej powszechnie, TPO obserwuje się w innych postaciach zapalenia tarczycy, takich jak poporodowe zapalenie tarczycy .
Środki: Ten test mierzy poziom przeciwciał przeciwko TPO.
Zakres odniesienia: Zakres odniesienia wynosi od 0 do 35 IU / mL
Interpretacja konwencjonalna: Jeśli poziomy TPOAb mieszczą się w zakresie odniesienia, są uważane za normalne. Nie wyklucza to całkowicie choroby Hashimoto, ale czyni ją znacznie mniej prawdopodobną. Podwyższone poziomy TPOAb sugerują zapalenie gruczołu, zwykle z powodu autoagresyjnego zapalenia tarczycy Hashimoto lub innych postaci zapalenia tarczycy .
Szacuje się, że TPOAb można wykryć u około 95% pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i u 50 do 85% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Stężenia przeciwciał stwierdzanych u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa są zwykle niższe niż u pacjentów z chorobą Hashimoto. Jednak w konwencjonalnym widoku podwyższony poziom TPOAb nie wymaga leczenia, chyba że towarzyszy mu jawna niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy.
Interpretacja integracyjna: niektórzy pacjenci mają podwyższony poziom TPOAb, ale poza tym są "eutyreozą", z normalnymi poziomami T4, T3 i TSH. Niektóre badania wykazały, że profilaktyczne leczenie lewotyroksyną może być uzasadnione u tych pacjentów, ponieważ może spowolnić podwyższanie poziomu przeciwciał i pomóc w zapobieganiu progresji do jawnej niedoczynności tarczycy.
Kontrowersje: Wielu endokrynologów nie wierzy w testowanie na obecność TPOAb, preferując zamiast tego opierać diagnostykę tarczycy i leczenie tylko na wynikach testu TSH.
TSI / Immunoglobuliny stymulujące tarczycę
Informacje o: TSI - stymulująca tarczycy immunoglobulina - to przeciwciała, które stymulują tarczycę do powiększania i uwalniania nadmiaru hormonu tarczycy, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Ten test jest czasami nazywany również przeciwciałem stymulującym receptor TSH.
Środki: Test TSI mierzy poziom krążenia tych przeciwciał w krwioobiegu.
Zakres odniesienia: mniejszy lub równy 1.3
Interpretacja konwencjonalna: Poziomy TSI są podwyższone aż u 75 do 90 procent pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Im wyższe poziomy, tym bardziej aktywna jest choroba Gravesa-Basedowa. (Brak tych przeciwciał nie wyklucza jednak choroby Graves'a.) Uwaga: niektóre osoby z chorobą Hashimoto mają również te przeciwciała, co może powodować okresowe krótkotrwałe epizody nadczynności tarczycy.
Test TSI jest zazwyczaj wykonywany w celu wykrycia choroby Gravesa i oceny toksycznego wola wieloguzkowego . Powszechnie stosuje się również u ciężarnej z chorobą Gravesa-Basedowa w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży, aby ocenić ryzyko narodzin noworodka z nadczynnością tarczycy lub chorobą Gravesa-Basedowa.
Tg / tyreoglobulina
O: Tyroglobulina (Tg) to białko wytwarzane przez gruczoł tarczycy, a jego obecność we krwi jest oznaką, że pacjent nadal ma pewną gruczoł tarczowy - czy to cały gruczoł, czy pozostałość po operacji lub radioaktywnej ablacji (RAI) .
Środki: Test Tg mierzy poziom Tg we krwi. Hemoglobinę T testuje się głównie u pacjentów z rakiem tarczycy, aby określić, czy rak wytwarza przed rozpoczęciem leczenia tyreoglobulinę, aby ustalić, czy leczenie działa, oraz aby pomóc w wykryciu nawrotu po leczeniu. Ponieważ większość typowych nowotworów tarczycy - tj. Brodawczaka i grudkowego - produkuje tyreoglobulinę, a podwyższony poziom tyreoglobuliny może być oznaką nawrotu raka.
Zakres odniesienia: Jeśli nie masz gruczołu tarczowego, powinno być mniej niż 0,1 ng / ml. Jeśli nadal masz dławik, powinien on być mniejszy lub równy 33 ng / ml
Interpretacja konwencjonalna: niski poziom tyreoglobuliny jest prawidłowy u osób, które nie chorują na tarczycę. Podwyższone poziomy u osób z rakiem tarczycy r oznaczają, że poziomy tyreoglobuliny mogą być później monitorowane w celu wykrycia nawrotów. Poziom tyreoglobuliny powinien wynosić 0 lub bardzo niski po operacji tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem (RAI) . Jeśli nadal są wykrywalne, może być konieczne dodatkowe leczenie. Jeśli poziomy zaczną rosnąć po leczeniu raka tarczycy, może to oznaczać, że rak powrócił.
Stany powodujące stan zapalny tarczycy - tj. Wole, zapalenie tarczycy lub nadczynność tarczycy - mogą również powodować podwyższony poziom tyreoglobuliny. Test nie jest jednak zwykle zamawiany podczas leczenia w tych warunkach.
Przeciwciała TgAb / tyreoglobuliny
Informacje ogólne : Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie - znane jako TgAb - są przeciwciałami przeciwko tyreoglobulinie.
Miary: Test TgAb mierzy poziom tych przeciwciał krążących w krwioobiegu.
Zakres odniesienia: Zakres referencyjny jest mniejszy niż 4,0 IU / mL
Interpretacja konwencjonalna: Podwyższone poziomy TgAb występują u około 10 procent osób z prawidłową czynnością tarczycy i aż u 15 do 20 procent osób z rakiem tarczycy. Poziomy TgAb są również podwyższone u około 60 procent pacjentów Hashimoto i 30 procent pacjentów Gravesa. Jeśli zdiagnozowano już chorobę Gravesa-Basedowa, podwyższone poziomy TgAb oznaczają również, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że ostatecznie stanie się niedoczynnością tarczycy.
TgAb może zakłócać wyniki tyreoglobuliny (Tg), dlatego ważne jest, aby osoby z rakiem tarczycy monitorowały poziomy TgAb razem z Tg w regularnych odstępach czasu.
Słowo od
Zakresy referencyjne i jednostki miary mogą się różnić w zależności od laboratorium. Zawsze określ konkretne zakresy referencyjne i wartości testowe w laboratorium, w którym przeprowadzane są twoje testy.
Niektórzy lekarze lub pracownicy biurowi dzwonią, aby przekazać ci wyniki badań medycznych. Możesz usłyszeć "wyniki były w porządku" lub "twoje testy były normalne" jako wynik testu. To za mało informacji. Zawsze pytaj o aktualną kopię wyników testów medycznych, w tym testów tarczycy. Szczególnie w przypadku badań krwi tarczowej, musisz znać swoje rzeczywiste poziomy, a także zakres referencyjny, aby promować najlepszą możliwą opiekę nad stanem tarczycy.
> Źródła:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Nadczynność tarczycy i inne przyczyny tyreotoksykozy: Wytyczne zarządzania Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycowego i Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Praktyka endokrynologiczna. Tom 17 nr 3 maja / czerwiec 2011 r.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. wydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. glin. "Wytyczne kliniczne dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe". Praktyka endokrynologiczna. Tom 18 nr 6 listopada / grudnia 2012 r.