Jeśli masz operację tarczycy, znaną jako wycięcie tarczycy, ważne jest, aby wiedzieć, czego się spodziewać pod względem skutków ubocznych, potencjalnych powikłań i procesu rekonwalescencji.
Zaraz po operacji
Po operacji tarczycy, niezależnie od tego, czy pozostajesz w szpitalu, czy podczas ambulatoryjnej operacji, zazwyczaj spędzasz kilka godzin w sali pooperacyjnej. Przez pierwszy dzień większość lekarzy zaleca pozostanie w łóżku. Twój lekarz prawdopodobnie jednak zasugeruje, że zaczniesz się ruszać tak szybko, jak to możliwe.
Jeśli pacjent jest hospitalizowany, może pozostać na kroplówce dożylnej w celu odżywienia, ponieważ połykanie i jedzenie może być trudne podczas pierwszych 24 godzin po operacji. Jeśli jesteś zwolniony, możesz spróbować płynów lub bardzo miękkich pokarmów, dopóki połknięcie innych pokarmów nie będzie bardziej komfortowe.
Skutki uboczne usunięcia tarczycy
Po operacji tarczycy mogą wystąpić krótkotrwałe, mniej poważne działania niepożądane. Mogą to być:
- Ból podczas połykania lub w okolicy szyi: Ból może pochodzić z rurki oddechowej po operacji lub po operacji. To powinno ustąpić w ciągu kilku dni; dostępny bez recepty niesteroidowy lek przeciwbólowy, taki jak ibuprofen, może złagodzić dyskomfort.
- Napięcie i bolesność szyi: Twoją skłonnością może być sztywne trzymanie głowy w jednej pozycji po zabiegu, a to może powodować napięcie szyi i mięśni. Dobrze jest wykonywać łagodne rozciąganie i zakres ćwiczeń ruchowych, aby zapobiec sztywności mięśni szyi. Wystarczy, że przekręcisz głowę w prawo, a następnie podciągniesz brodę przez klatkę piersiową, aż głowa skierowana w lewo pomoże rozluźnić napięte mięśnie.
- Problemy z głosem: Twój głos może być chrapliwy, szeptany lub zmęczony. Niektórzy uważają, że okres chrypki może trwać od dwóch do trzech miesięcy.
- Podrażniona tchawica: Jeśli podczas znieczulenia ogólnego miałeś rurkę oddechową, może to podrażnić twoją tchawicę i może sprawić, że poczujesz się, jakby coś utknęło Ci w gardle. To uczucie zwykle znika w ciągu pięciu dni.
Komplikacje po operacji
Chirurgia tarczycy jest uważana za wyjątkowo bezpieczną. Chociaż powikłania nie są powszechne, istnieje kilka takich przypadków. Należą do nich niedoczynność przytarczyc i hipokalcemia oraz uszkodzenie nerwu krtaniowego.
Niedoczynność przytarczyc i hipokalcemia
Nadczynność przytarczyc działa pod kontrolą przytarczyc. Funkcją przytarczyc jest kontrola poziomu wapnia w organizmie. Jeśli przytarczyce są uszkodzone lub zranione podczas zabiegu chirurgicznego, uraz ten może spowodować tymczasowe lub trwałe wyłączenie, które powoduje obniżenie poziomu wapnia, zwane hipokalcemią.
Trwała niedoczynność przytarczyc jest rzadka, ale przemijająca niedoczynność przytarczyc dotyka około 7 procent pacjentów. Niektórzy pacjenci są jednak bardziej narażeni na niedoczynność przytarczyc i hipokalcemię. Czynniki ryzyka obejmują:
- operacja nadczynności tarczycy lub choroba Gravesa-Basedowa
- operacja wola wieloguzkowego
- pełna tyreoidektomia, a nie lobektomia
- wycięcie środkowej szyi na raka tarczycy, obejmujące usunięcie węzłów chłonnych i tkanki limfatycznej wokół tarczycy
- powtórna operacja tarczycy
Przedyskutuj ze swoim chirurgiem czynniki ryzyka wystąpienia niedoczynności przytarczyc i pamiętaj, aby wymienić wszystkie potencjalne objawy. Objawy, które zwykle pojawiają się w pierwszym tygodniu po operacji, mogą obejmować:
- drętwienie i mrowienie wokół warg, dłoni i stóp
- czuły na skórze
- skurcze mięśni i skurcze
- złe bóle głowy
- niepokój
- depresja
Objawy te zwykle rozpoczynają się w dzień lub dwa po operacji. Rzadko objawy te pojawiają się po 72 godzinach.
Lekarz zazwyczaj zaleci czasową suplementację wapnia . Zapytaj lekarza, czy przed zabiegiem powinieneś mieć tabletki wapniowe i jak postępować, jeśli masz objawy.
W przypadku przyjmowania wapnia z objawami hipokalcemii, mrowienie i drętwienie zwykle ustępują w ciągu pół godziny po przyjęciu wapnia. Chociaż lekarze zwykle zalecają przyjmowanie wapnia tak często, jak jest to konieczne w celu kontrolowania objawów, należy przedyskutować to wcześniej z lekarzem.
Hipokalcemia powinna zniknąć w ciągu siedmiu do dziesięciu dni. Jeśli nie, poinformuj o tym swojego lekarza. Jeśli jesteś jednym z niewielu pacjentów, u których rozwinie się trwała niedoczynność przytarczyc , leczenie będzie zawierało wapń i witaminę D na całe życie.
Jeśli gruczołów przytarczyc nie da się zachować podczas całkowitej wycięcia tarczycy, niektórzy chirurdzy wycinają gruczoły na małe kawałki, a następnie wstrzykują je w mięsień - na przykład ramię - w miejscu, w którym element gruczołowy może regulować poziom wapnia w organizmie.
Uszkodzenie nerwu krtaniowego
Szacuje się, że jedna na 250 operacji tarczycy powoduje uszkodzenie nerwów krtaniowych, czyli nerwów kontrolujących głos.
Główne objawy to:
- trudność rzutowania głosu
- ochrypły głos
- zmęczenie głosu
- zmniejszony zasięg głosu
Zazwyczaj zmiany głosu są tymczasowe, więc głos wróci do normy w ciągu kilku tygodni; trwałe zmiany są rzadkie. Korzystanie z monitorów nerwowych podczas operacji stało się bardziej powszechne, ponieważ te urządzenia chirurgiczne mogą znacznie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia.
Czas rekonwalescencji
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci, abyś przeszedł jeden do dwóch tygodni, aby odzyskać siły przed powrotem do pracy i innymi normalnymi czynnościami. Powinieneś być w stanie wrócić do jazdy i uczestniczyć w innych zajęciach, jak również w sportach bezdechowych, jak tylko będziesz mógł normalnie obracać głowę bez bólu i trudności. Upewnij się jednak, że najpierw wyczyściłeś to chirurgiem.
Zazwyczaj będziesz musiał wrócić do chirurga na wizytę kontrolną około trzy tygodnie po operacji.
Dbanie o Twoje nacięcie
O ile powłoka nałożona na twoje nacięcie umożliwi ci kąpiel lub prysznic po operacji, nie powinieneś zanurzać się, moczyć ani szorować nacięcia. Po prysznicu możesz użyć suszarki do włosów, aby "schłodzić", aby wysuszyć nacięcie.
Powłoka na twoim nacięciu zwykle zmieni kolor na biały i odklei się w ciągu tygodnia. Gdy powłoka odpadnie, możesz zacząć używać blizny, aloesu, witaminy E lub masła kakaowego, aby pomóc w gojeniu i zminimalizować swędzenie. Możesz zauważyć siniak lub niewielki obrzęk wokół blizny. Jeśli zauważysz znaczny obrzęk, powinieneś natychmiast skontaktować się ze swoim chirurgiem, ponieważ może to być oznaką infekcji. Z biegiem czasu blizna może przybrać różowy kolor i ciężko się czuć. Utwardzanie zazwyczaj osiąga wartości szczytowe około trzech tygodni po operacji, a następnie ustępuje w ciągu następnych dwóch do trzech miesięcy.
Wymiana hormonów
Pacjenci otrzymujący całkowitą tarczycę - i większość pacjentów otrzymujących subtotalną tarczycę (częściowe usunięcie gruczołu) - wskazują, że ich tarczyca staje się niezdolna do wytworzenia wystarczającej ilości hormonu tarczycy, co czyni je niedoczynnością tarczycy. Gdy masz niedoczynność tarczycy, będziesz potrzebować leków na receptę na tarczycę . Twój lekarz może nie rozmawiać o tym z tobą, więc upewnij się, że prowadzisz z nim rozmowę o tym, kiedy rozpoczniesz leczenie tarczycy, jakie leki i jakie dawkowanie przed wypisaniem.
Jeśli nie jesteś natychmiastowo zaaplikowany na leczenie hormonem tarczycy, uważnie obserwuj objawy niedoczynności tarczycy i nalegaj na pełne badanie, jak tylko pojawią się jakiekolwiek objawy. Objawami niedoczynności tarczycy są: zmęczenie, spowolnienie, depresja, trudności z koncentracją, problemy z pamięcią, niewyjaśnione lub nadmierne przybieranie na wadze, suchość skóry, szorstka i / lub swędząca skóra, suche włosy, utrata włosów , uczucie zimna (szczególnie w kończynach), zaparcia, mięśnie skurcze, bóle stawów , zespół cieśni nadgarstka , zwiększony przepływ menstruacyjny, niski popęd seksualny i częstsze okresy, między innymi. Znajdziesz szczegółową listę kontrolną objawów niedoczynności tarczycy w Internecie.
Słowo od
Wiedza o tym, czego można się spodziewać przed operacją tarczycy, jest pomocna w radzeniu sobie z potencjalnymi skutkami ubocznymi, zmniejszaniu powikłań i łatwiejszym procesom odzyskiwania. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, normalne jest mieć pytania, obawy, a może nawet trochę się denerwować. Porozmawiaj o tym z lekarzem.
Wiedz, że ryzyko wystąpienia bardziej znaczących powikłań jest wyższe dla całkowitej tarczycy w porównaniu z subtotalną tyreoidektomią. Jeśli masz całkowitą tarczycę, dowiedz się, co możesz zrobić dla szybszego i łatwiejszego powrotu do zdrowia i upewnij się, że postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza. Bez względu na rodzaj operacji, powikłania są również bardziej prawdopodobne u chirurgów, którzy mają mniejsze doświadczenie w wykonywaniu operacji tarczycy , dlatego ważne jest, aby upewnić się, że masz eksperta w chirurgii tarczycy. Niektóre organy zajmujące się chirurgią tarczycy zalecają wybór chirurga, który wykonał co najmniej 1000 operacji tarczycy.
> Źródła:
> Benkhadoura M. "Nawrotowe uszkodzenie nerwu krtaniowego i niedoczynność przytarczyc w operacjach chirurgicznych tarczycy." Turk J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. i Robert D. Utiger, MD. Tarczyca Wernera i Ingbara : Podstawowy i kliniczny tekst. 10 wyd., Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. glin. "Czynniki predykcyjne dla nawracającego porażenia nerwu krtaniowego i niedoczynności tarczycy po operacji tarczycy" Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> New York Thyroid Center. Columbia Department of Surgery - College of Physicians and Surgeons.
> Quaglino F, et. glin. "Kiedy wycięcie tarczycy jest właściwym wyborem?" European Thyroid Journal. 2017 kwietnia; 6 (2): 94-100.