Leczenie przeciwciał Gdy TSH jest normalny
Profilaktyczne leczenie tarczycy jest kontrowersyjnym tematem. Czy jest coś, co możesz zrobić, aby zapobiec chorobie tarczycy lub zapobiec jej pogorszeniu? Jeśli zapytasz, niektórzy endokrynolodzy po prostu Cię zwolnią lub powiedzą, że nie masz możliwości leczenia. Wyniki badań wspierają jednak zrozumienie, że choroba Hashimoto z powodu tarczycy - choroba autoimmunologiczna, która powoduje niedoczynność tarczycy - może być w rzeczywistości możliwa do uniknięcia, spowolniona lub nawet całkowicie zatrzymana, zanim dojdzie do zniszczenia tarczycy i jawnej niedoczynności tarczycy.
Podczas prezentacji na konferencji endo-endologicznej Towarzystwa Endokrynnego w 2005 roku dr Ting Chang i jego współpracownicy donosili o podawaniu leku zawierającego hormon tarczycy lewotyroksyny (pospolite nazwy marek obejmują Synthroid, Levoxyl i Tirosint) pacjentom z zapaleniem tarczycy Hashimoto. Pacjenci ci mieli prawidłowy zakres hormonu tyreotropowego (TSH ) i określano ich jako "eutyreozę", co oznacza, że ich poziomy TSH były w prawidłowym zakresie, ale ci pacjenci również mieli podwyższone poziomy przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycy (TPO). wskazujące na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto.
Połowa pacjentów otrzymywała lewotyroksynę przez sześć miesięcy, a druga połowa nie była leczona lekami. Testy czynności tarczycy i miana autoprzeciwciał zmierzono przed i po 6-miesięcznym okresie. Ustalenia były ważne:
- Osoby otrzymujące lewotyroksynę miały znacznie zmniejszone poziomy autoprzeciwciał , a poziomy przeciwciał faktycznie wzrosły w niektórych spośród grupy nieleczonej.
- Stężenie TSH zmniejszyło się w grupie leczonej, średnio 0,5 vs 2,5 w grupie nieleczonej.
Naukowcy doszli do wniosku, że wczesne profilaktyczne (zapobiegawcze) leczenie lewotyroksyną może być pomocne w spowolnieniu progresji autoimmunizacji zapalenia tarczycy Hashimoto.
To nie jest pierwsze badanie, które wykazało, że leczenie zapobiegawcze może powstrzymać rozwój Hashimoto lub rozwój jawnej niedoczynności tarczycy.
W wydaniu czasopisma Thyroid z marca 2001 roku niemieccy naukowcy opisali swoje badania nad pacjentami z Hashimoto z eutyreozą, z których połowa była leczona lewotyroksyną przez rok, a druga połowa nie leczona. Po 1 roku poziomy przeciwciał i limfocytów, które są dowodem stanu zapalnego, zmniejszyły się istotnie tylko w grupie otrzymującej lek. Wśród grupy nieleczonej poziomy przeciwciał wzrosły lub pozostały bez zmian.
Naukowcy doszli do wniosku, że zapobiegawcze leczenie pacjentów z Hashimoto eutyreozą zmniejsza różne markery autoimmunologicznego zapalenia tarczycy . Spekulowali również, że takie leczenie może być w stanie zatrzymać postęp choroby Hashimoto, a może zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.
W innym badaniu japońscy naukowcy odkryli, że leczenie lewotyroksyną może zmniejszyć częstość występowania zapalenia tarczycy Hashimoto, a także pomóc złagodzić objawy choroby.
W badaniu pacjentów z chorobą Hashimoto w eutyreozie jedna grupa pacjentów otrzymywała lewotyroksynę, a druga grupa nie była leczona. Po 15 miesiącach grupa leczona istotnie zwiększyła poziomy wolnego T4, znacząco obniżyła poziomy TSH i zmniejszyła zarówno poziom przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (Tg-Ab), jak i przeciw peroksydazie przeciw tarczycy.
Wielkość gruczołów tarczycy również zmniejszyła się w grupie leczonej, podczas gdy osoby nieotrzymujące leczenia miały wzrost wielkości tarczycy , wskaźnik zapalenia gruczołu.
Naukowcy donoszą, że chociaż leczenie lewotyroksyną jest "obowiązkowe w pacjentach z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy z niedoczynnością tarczycy , leczenie, które jak wykazano hamuje proces autoimmunologiczny w modelach zwierzęcych, nadal budzi kontrowersje u pacjentów z chorobą eutyreozą Hashimoto, u których choroba nie zniszczyła gruczołu tarczycy na tyle, aby spowodować niedoczynność tarczycy. "
Okazało się jednak, że leczenie lewotyroksyną w dawkach utrzymujących TSH przy niskich poziomach prawidłowych wydaje się być skuteczne nie tylko w zmniejszaniu poziomu autoprzeciwciał, ale także w wielkości wole, co może ostatecznie zapobiegać progresji do jawnej autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy.
Słowo z
Jak widać, istnieje znaczna liczba badań, które wykazują, że profilaktyczne leczenie lewotyroksyną może być uzasadnione u osób z chorobą Ehayroida Hashimoto, którzy mają normalne poziomy TSH, ale których poziomy przeciwciał wykazują dowody na autoagresję choroby Hashimoto . Takie leczenie może w niektórych przypadkach złagodzić objawy niedoczynności tarczycy, spowolnić podwyższanie poziomu przeciwciał tarczycy , zapobiegać pogorszeniu się choroby autoimmunologicznej i zapobiegać rozwojowi niedoczynności tarczycy.
Jeśli masz objawy tarczycy , "normalny" poziom TSH , ale nie zostały przebadane na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych, nalegaj na wykonanie testu TPO przez twojego lekarza.
Jeśli masz objawy tarczycy, "normalny" poziom TSH i podwyższone stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych, rozważ prośbę o leczenie, a jeśli twój lekarz nie chce, rozważ znalezienie bardziej kompetentnego lub otwartego lekarza .
Źródła
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Wpływ podawania L-tyroksyny pacjentom z zapaleniem tarczycy Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Streszczenie
Tarczyca, 2001 marca; 11 (3): 249-55, "Roczne leczenie profilaktyczne pacjentów z tarczycy z zapaleniem tarczycy Hashimoto z lewotyroksyną: czy istnieje korzyść?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. glin. "Skutki profilaktycznego zastąpienia hormonu tarczycy w zapaleniu tarczycy Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japonia) obj. 52: 337-343, (2005).