Co musisz wiedzieć o bezbolesnym cichym zapaleniu tarczycy
Termin " zapalenie tarczycy" odnosi się ogólnie do każdego zaburzenia, które obejmuje stan zapalny tarczycy. Zapalenie tarczycy jest zwykle podzielone na dwie szerokie kategorie - bezbolesne i bolesne - które charakteryzują stopień bólu, jaki powodują u pacjentów.
Bezbolesne zapalenie tarczycy jest często określane przez wiele innych nazw, w tym ciche zapalenie tarczycy, podostre limfocytowe zapalenie tarczycy, atypowe podostre zapalenie tarczycy, przejściową tyreotoksykozę z niskim RAIU, zapalenie tarczycy i limfocytowe zapalenie tarczycy z samorzutnym ustępowaniem nadczynności tarczycy.
Podczas gdy niektórym formom zapalenia tarczycy towarzyszy powiększenie tarczycy - zwane wola - w bezbolesnym zapaleniu tarczycy, gruczoł tarczycy zwykle nie powiększa się.
Co powoduje bezbolesne zapalenie tarczycy?
Jeśli cierpisz na bezbolesne zapalenie tarczycy, jesteś uważany za osobę cierpiącą na autoimmunologiczną chorobę tarczycy, taką jak zapalenie tarczycy Hashimoto, z tą różnicą, że w wielu przypadkach ustąpi ona z czasem, a tarczyca powróci do normalnej funkcji. Przyczyny większości chorób autoimmunologicznych nie są znane lub dobrze poznane.
Niektóre leki powodują również bezbolesne zapalenie tarczycy. Jeśli przyjmujesz następujące leki, ważne jest, aby pamiętać, że u niektórych pacjentów mogą powodować bezbolesne zapalenie tarczycy:
- Interferon-alfa - lek stosowany w leczeniu niektórych infekcji wirusowych i nowotworów
- Interleukina-2 - lek stosowany w leczeniu raka
- Amiodaron - lek stosowany w leczeniu nieregularnego bicia serca
- Lit - lek stabilizujący nastrój stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
Objawy
W niektórych przypadkach bezbolesne zapalenie tarczycy nie będzie miało żadnych objawów. Jednak stanowi temu mogą towarzyszyć również objawy, szczególnie objawy nadczynności tarczycy na wczesnym etapie. Objawy te mogą trwać do trzech miesięcy i mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Słabość mięśni
- Częste ruchy jelit, luźne stolce, biegunka
- Nietolerancja na ciepło, zwiększone pocenie się
- Zwiększony apetyt
- Zwiększone spożycie żywności bez przyrostu masy ciała lub nieoczekiwanej utraty wagi
- Nieregularne miesiączki
- Czuje się nerwowy, niespokojny, niespokojny lub drażliwy
- Palpitacje serca
- Bezsenność
Później objawy mogą się zmienić na objawy niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) i mogą obejmować zmęczenie, przyrost masy ciała, utratę włosów, depresję i nietolerancję na zimno.
Niektórzy zauważają jedynie objawy niedoczynności tarczycy i nie mają objawów nadczynności tarczycy.
Przebieg bezbolesnego zapalenia tarczycy
Szacuje się, że bezbolesne zapalenie tarczycy może być przyczyną aż 10 do 20 procent przypadków nadczynności tarczycy - nadczynności tarczycy - i 10 procent niedoczynności tarczycy.
Bezbolesne zapalenie tarczycy często ustępuje w ciągu dwóch do czterech miesięcy, ale w niektórych przypadkach może trwać nawet rok. Szacuje się, że z czasem aż 95 procent pacjentów powróci do normalnej czynności tarczycy.
Ważne jest, aby lekarz postawił dokładną diagnozę, ponieważ w większości przypadków nie jest konieczne leczenie tarczycy, takie jak leki przeciwtarczycowe lub terapia zastępcza hormonem tarczycy.
Diagnoza
Rozpoznanie bezbolesnego zapalenia tarczycy zwykle obejmuje dokładne badanie kliniczne , w tym badanie manualne tarczycy, testy TSH, Free T4 i Free T3 oraz radioaktywne pobieranie jodu (RAI-U) w niektórych przypadkach. RAI-U wykazuje zmniejszony wychwyt w bezbolesnym zapaleniu tarczycy. Rzadziej można wykonać biopsję tarczycy - znaną jako biopsja cienkoigłowa (FNA) - w celu ostatecznego rozpoznania.
Leczenie
Bezbolesne zapalenie tarczycy jest często krótkotrwałym stanem przejściowym i zazwyczaj nie powoduje ciężkiej dysfunkcji tarczycy. Kiedy leczenie jest potrzebne, zwykle dotyczy objawów.
Na przykład, jeśli u pacjenta występuje wysokie tętno lub kołatanie serca w fazie nadczynności tarczycy bezbolesnego zapalenia tarczycy, pacjentowi może zostać przepisany krótki cykl leku beta-adrenolitycznego. Lub jeśli masz przedłużoną fazę niedoczynności tarczycy, możesz być przepisany kuracji zastępczego hormonu tarczycy, dopóki tarczyca stopniowo nie wróci do normalnego funkcjonowania.
Około 20 procent pacjentów cierpi na przewlekłą niedoczynność tarczycy lub nawracające zapalenie tarczycy, dlatego ważne jest okresowe kontrolowanie swojego lekarza.
Źródła:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Przegląd zapalenia tarczycy." UpToDate . Dostęp do: 22 sierpnia 2008 r.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Częstość występowania objawowego bezbolesnego zapalenia tarczycy z towarzyszącą tyreotoksykozą w Danii oceniana na podstawie kolejnych scyntygrafii tarczycy. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.