Niewydolność nerek i dializa po zabiegach chirurgicznych

Czynniki ryzyka, diagnostyka i leczenie niewydolności nerek po operacji

Planując operację, większość ludzi nie myśli o możliwości wystąpienia komplikacji poważnych lub zagrażających życiu. Niestety, niektórzy ludzie mają poważne komplikacje podczas ich powrotu do zdrowia, a jedną z nich jest niewydolność nerek. Ryzyko operacji zależy od pacjenta, w zależności od wieku, stanu zdrowia i charakteru choroby.

Niewydolność nerek jest terminem medycznym określającym niewydolność nerek i oznacza, że ​​nerki nie są w stanie pracować na tyle dobrze, aby skutecznie filtrować krew. Termin "niewydolność nerek" jest najczęściej używanym terminem w tym czasie, ale możesz usłyszeć diagnozę ostrego uszkodzenia nerek (AKI), które zazwyczaj wskazuje na łagodny poziom niewydolności nerek.

Niewydolność nerek po operacji

Nerki pracują, aby usunąć odpady z krwi. Odfiltrowują krew w ludzkim ciele setki razy dziennie, usuwając nadmiar wody i odpadów z krwi i zamieniając ją w mocz.

Kiedy osoba po raz pierwszy doświadcza niewydolności nerek , ma ostrą niewydolność nerek, co oznacza, że ​​jest to nagły problem i może być naprawiony. Przewlekła niewydolność nerek to termin na nerki, które są trwale uszkodzone.

Nasilenie niewydolności nerek mierzy się przede wszystkim laboratoryjnymi wynikami panelu czynności nerek, który zawiera kreatyninę, a także kilkoma innymi wynikami laboratoryjnymi, w tym BUN, GFR i klirensem kreatyniny.

Niewydolność nerek rozpoznaje się, gdy poziom kreatyniny jest 1,5 razy wyższy od początkowego poziomu kreatyniny u pacjenta, jeśli nerki funkcjonowały normalnie w czasie testu.

Poziom kreatyniny poniżej 1,2 miligramów na decylitr jest pożądany dla mężczyzn, a mniej niż 1,1 jest zdrowe dla kobiet.

Na przykład człowiek, który ma kreatyninę 0,8 mg / dl przed operacją, znajduje się w normalnym zakresie.

Jeśli po operacji następnego dnia miał poziom kreatyniny 1,6, zdiagnozowano u niego ostrą niewydolność nerek. Diagnozę można również przeprowadzić na podstawie wyniku oddawania moczu. Wydajność moczu wynosząca mniej niż 0,5 mililitra moczu na kilogram masy ciała na godzinę, która utrzymuje się przez sześć godzin lub dłużej, wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.

Czasami problem ten można łatwo rozwiązać dzięki zwiększonemu poborowi płynów, które zazwyczaj zwiększa wydalanie moczu i pozwala nerkom na wydajną pracę. U innych nerki doznały obrażeń i przestały działać tak skutecznie, jak przed operacją. Na szczęście dla większości osób, uszkodzone nerki często działają na tyle dobrze, aby utrzymać zdrowie ciała.

W ciężkich przypadkach nerki nie są w stanie całkowicie odfiltrować krwi i nie mogą wytwarzać moczu. Niemożność oddania moczu stanowi poważny problem i należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi podczas zdrowienia w domu.

Powszechne problemy z nerkami po zabiegach chirurgicznych

Dializa po zabiegu

Dializa jest zwykle wykonywana, gdy nerki nie mogą funkcjonować wystarczająco dobrze, aby utrzymać ciało w zdrowiu. Nie ma jednego poziomu kreatyniny, który wskazuje, że dializa powinna zostać wykonana, niektóre źródła podają, że kreatynina z 8 powinna prowadzić do dializy, inni mówią o 10.

Inni twierdzą jednak, że poziom kreatyniny jest tylko jedną z części układanki, a objawy, których doświadcza pacjent, powinny prowadzić leczenie bardziej niż wyniki laboratoryjne.

Co to jest dializa?

Dializa to zabieg, który wykonuje pracę, której nie są w stanie wykonać nerki: filtracja krwi w celu usunięcia toksyn, elektrolitów i nadmiaru wody. Podczas dializy duża linia typu IV jest umieszczona w naczyniu krwionośnym. Krew przemieszcza się z ciała z miejsca IV przez rurkę, a urządzenie do dializy filtruje krew, a następnie oddaje ją do ciała. Proces ten trwa zwykle od czterech do sześciu godzin i odbywa się trzy razy w tygodniu lub dłużej, w zależności od potrzeb osoby.

Lekarz specjalizujący się w leczeniu nerek, zwany nefrologiem, określa ustawienia aparatu do dializy, w tym, ile nadmiaru płynu należy usunąć z organizmu.

Czynniki ryzyka niewydolności nerek po zabiegach chirurgicznych

Jednym znanym czynnikiem ryzyka niewydolności nerek po dializie jest operacja na otwartym sercu lub chirurgia naczyniowa (zabieg wykonywany na naczyniach krwionośnych). Tego typu zabiegi mogą radykalnie zwiększyć ryzyko uszkodzenia nerek, które jest wystarczająco poważne, aby wymagać leczenia dializami, zarówno w perspektywie krótkoterminowej, jak i długoterminowej.

Obniżenie czynności nerek przed zabiegiem jest również znaczącym czynnikiem ryzyka. Ci, którzy już doznali obrażeń nerek, mają większe prawdopodobieństwo uszkodzenia po operacji.

Starsi pacjenci są bardziej narażeni na uszkodzenie nerek niż młodsi pacjenci, ponieważ młodsi pacjenci wydają się zdrowsi przed zabiegiem. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi, chorobami serca i cukrzycą są bardziej zagrożeni.

Zmniejszone poziomy tlenu we krwi przez dłuższy czas mogą uszkodzić nerki. Urazy traumatyczne, znaczna utrata krwi, niskie ciśnienie krwi przez dłuższy czas i rozwój ciężkiej infekcji zwanej wstrząsem septycznym przed, w trakcie lub po operacji mogą również zwiększyć szanse dializy po operacji.

Pojawienie się ciężkiej infekcji dróg moczowych po operacji, jeśli nie jest leczone lub infekcja nie reaguje na leczenie, może spowodować uszkodzenie nerek.

Zasadniczo, im bardziej ranny / bardziej ranny jest pacjent przed operacją i w kolejnych dniach po zabiegu, tym większe jest prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.

Długotrwała a krótkookresowa dializa

W przypadku większości pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, u których występuje niewydolność nerek, dializa nie jest konieczna, a problem ustępuje lub poprawia się na tyle, aby utrzymać dobry stan zdrowia.

W przypadku osób, u których po operacji wystąpiła niewydolność nerek i wymagają dializy, problem jest ostry, a czynność nerek poprawia się na tyle, że dializa nie musi być długotrwała. Ten typ choroby nazywany jest ostrą niewydolnością nerek lub ARF.

Dla innych uszkodzenie nerek jest trwałe i na tyle poważne, że konieczna jest dializa. Dla tych osób problem jest chroniczny i wymaga dializy, chyba że zostanie przeszczepiony nerki . Ten rodzaj problemu jest określany jako schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) lub przewlekła niewydolność nerek.

> Źródło:

> Ostre uszkodzenie nerek po poważnej operacji brzusznej: Retrospektywna analiza kohortowa. Badania i praktyka w zakresie krytycznej opieki. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175