Encefalopatia wywoływana przez steroidy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy
Choroba znana jako " Encefalopatia Hashimoto " została po raz pierwszy opisana dopiero w 1966 roku. Po tym czasie lekarze zaczęli gromadzić opisy przypadków, a "Encefalopatia Hashimoto" stała się przyjętą nazwą dla stanu encefalopatii związanej z zapaleniem tarczycy Hashimoto.
Ponieważ większość pacjentów z Encefalopatią Hashimoto poprawia leczenie steroidami lub lekami immunosupresyjnymi, niektórzy eksperci określają teraz stan jako "encefalopatia reagująca na steroidy związaną z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy" (SREAT).
W niektórych przypadkach stan ten może być również nazywany "nieautoryzowanym autoimmunologicznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych" (NAIM), które może obejmować nie tylko autoimmunologiczne problemy z tarczycą, ale także inne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak zespół Sjögrena i toczeń rumieniowaty układowy związany z toczniem rumieniowatym. Cechą wspólną wszystkich tych warunków jest to, że reagują na leczenie sterydami.
Termin "encefalopatia" odnosi się do choroby mózgu, która zmienia funkcje lub strukturę mózgu. Kluczową cechą każdej encefalopatii jest zmieniony stan psychiczny. Chociaż objawy zależą od rodzaju encefalopatii i tego, jak poważna, niektóre z typowych objawów to:
- utrata pamięci
- Trudności z koncentracją
- utrata zdolności poznawczych i funkcji
- zmiany osobowości
- letarg i zmęczenie
- utrata przytomności
- mioklonie (mimowolne skurcze mięśni)
- oczopląs (szybki, mimowolny ruch gałek ocznych)
- drżenie
- osłabienie mięśni
- demencja
- drgawki, drgawki
- trudności z połykaniem
- trudności w mówieniu
Niektóre inne objawy, które mogą być widoczne to:
- zamieszanie, dezorientacja
- psychoza
- bóle głowy
- prawostronna niedowład połowiczy - prawostronne paraliż częściowy
- drobne problemy ruchowe - problemy z koordynacją ramion, dłoni, palców
Ponieważ Encefalopatia / SREAT Hashimoto jest tak źle rozumiany, eksperci, o których doniesiono w archiwum Neurologii z lutego 2006 r., Postanowili scharakteryzować różne kliniczne, laboratoryjne i radiologiczne wyniki tego stanu.
Ich celem jest poprawa zdolności lekarzy do rozpoznawania i diagnozowania tego stanu.
W badaniu wzięło udział 20 pacjentów (14 kobiet i 6 mężczyzn), którzy zostali zdiagnozowani w latach 1995-2003. Ich średni wiek w chwili wystąpienia choroby wynosił 56 lat, w zakresie od 27 do 84 lat (zakres, 27-84 lata).
Najczęściej obserwowanymi objawami klinicznymi / objawami były:
- Drżenie - 80%
- Przemijająca afazja - 80% (afazja jest trudnością z językiem, wpływającą na zdolność mówienia, czytania lub pisania)
- Mioklonus - 65% (nagłe, mimowolne szarpnięcie mięśnia lub grupy mięśni)
- Ataksja chodu - 65% (nieskoordynowane lub niezdarne chodzenie, trudności w chodzeniu)
- Napady padaczkowe - 60%
- Nieprawidłowości związane ze snem - 55%
Błędna diagnoza to standardowa
Szczególnie niepokojące jest to, że eksperci stwierdzili, że WSZYSTKIE PACJENCI byli pierwotnie błędnie zdiagnozowani. Na przykład:
- Wirusowe zapalenie mózgu - 25%,
- Demencja zwyrodnieniowa - 20%
- Choroba Creutzfeldta-Jakoba - 15% (choroba Creutzfeldta-Jakoba to rzadkie, zwyrodnieniowe, niezmiennie śmiertelne zaburzenie mózgu, czasami błędnie określane jako "choroba szalonych krów" u ludzi)
Nieprawidłowości laboratoryjne i testowe w Encefalopatii Hashimoto / SREAT
Zaobserwowano szereg nieprawidłowości testowych, w tym:
- Zwiększony poziom enzymów wątrobowych - 55%
- Zwiększony poziom hormonu tyreotropowego (TSH) - 55%
- Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów ("szybkość sed") - 25%
- Nieprawidłowości płynu mózgowo-rdzeniowego sugerujące stan zapalny - 25%
- Nieprawidłowości obrazowania rezonansu magnetycznego zgodne z encefalopatią - 26%
Wnioski
Naukowcy doszli do wniosku, że istnieje wiele różnych odkryć, które można powiązać z Encefalopatią / SREAT Hashimoto i że błędna diagnoza jest powszechna.
Naukowcy zalecają, aby Encefalopatia / SREAT Hashimoto był brany pod uwagę, nawet jeśli TSH i "tempo sed" są prawidłowe, płyn mózgowo-rdzeniowy nie wykazuje oznak stanu zapalnego, a obraz rezonansu magnetycznego jest prawidłowy.
Po więcej informacji
Strona informacyjna o Encefalopatii Hashimoto
> Źródła
> Castillo, Pablo MD; et. glin. "Encefalopatia wywoływana przez steroidy związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Tom 63 nr 2, luty 2006)
> Narodowy Instytut Chorób Neurologicznych i Udaru