Zastanawiasz się nad terapią hormonalną, aby poradzić sobie z objawami menopauzy ? A może twój lekarz zasugerował ci tę opcję leczenia. Tak czy inaczej, prawdopodobnie jesteś trochę zaniepokojony przyjmowaniem hormonów. To nie jest zaskakujące lub niezwykłe, jeśli tak się czujesz. Istnieje wiele dezinformacji i nieporozumień, nawet wśród środowisk medycznych, dotyczących ryzyka i korzyści stosowania hormonów do zarządzania menopauzą.
To, niestety, sprawiło, że wiele kobiet cierpi niepotrzebnie z ciężkimi objawami menopauzy.
Wiele osób, w tym lekarze, nadal reaguje na wstępne wyniki badania WHI HT, które sugerują zwiększone ryzyko, szczególnie - w przypadku raka piersi - związanego z hormonalną terapią menopauzalną. Ale od tego czasu wiele się nauczyłem. Nie tylko pierwotne wyniki zostały ponownie przeanalizowane, ale również przeprowadzono nowe badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności.
W swoim najnowszym oświadczeniu dotyczącym pozycji na 2017 rok North American Menopause Society stawia trzy bardzo ważne punkty:
- Korzyści najprawdopodobniej przewyższają ryzyko dla kobiet z objawami, które rozpoczynają terapię hormonalną w wieku poniżej 60 lat lub które są w ciągu 10 lat od wystąpienia menopauzy.
- Terapia hormonalna powinna być zindywidualizowana, biorąc pod uwagę wskazania lub cele leczenia oparte na dowodach, biorąc pod uwagę wiek kobiety i / lub czas od menopauzy w odniesieniu do inicjacji lub kontynuacji, ryzyko i preferencje dotyczące zdrowia i preferencji kobiety oraz równowagę potencjalnych korzyści i ryzyka terapii hormonalnej w porównaniu z terapiami lub opcjami niehormonowymi.
- Rodzaj terapii hormonalnej, konkretne opcje, dawka i tryb leczenia powinny być zindywidualizowane, przy użyciu wspólnego podejmowania decyzji i określane na podstawie znanych profili działań niepożądanych i informacji na temat bezpieczeństwa, a także indywidualnego ryzyka dla zdrowia kobiety i osobistych preferencji.
Innymi słowy:
- Najbezpieczniej jest rozpocząć terapię hormonalną we wczesnej fazie menopauzy.
- Jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich. Plan leczenia terapii hormonalnej musi być zindywidualizowany.
- Wybór rodzaju terapii hormonalnej również musi być zindywidualizowany.
To znacznie różni się od hormonalnej terapii matki, gdy jedyną opcją była pigułka pochodząca z moczu ciężarnych koni. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów, dawek i formuł terapii hormonalnej w zależności od Twoich konkretnych potrzeb. Oto ogólny przegląd twoich opcji.
Doustna terapia estrogenowa
Ten rodzaj terapii hormonalnej występuje w typowej formie pigułki. Chociaż oryginalna skoniugowana formulacja estrogenów końskich jest nadal dostępna, to powstało kilka innych syntetycznych estrogenów. Te syntetyczne estrogeny są bardzo podobne do estrogenu wytwarzanego przez twój jajnik i dlatego są uważane za bioidentyczne. Dostępnych jest kilka różnych mocy, co pozwala na wybór różnych opcji dozowania. Jeśli nadal masz macicę, będziesz również musiał przyjąć jakąś postać progesteronu, aby chronić endometrium przed działaniem estrogenu.
Przezskórna terapia estrogenowa
Ten rodzaj terapii hormonalnej polega raczej na wchłanianiu przez skórę hormonu niż na wchłanianiu doustnym. Ma to kilka zalet. Ponieważ nie musi być wchłaniany przez jelita, może być przepisywany w niższych dawkach.
Utrzymuje również bardziej stabilny poziom hormonów w twoim ciele, co może być ważne w pewnych sytuacjach, szczególnie jeśli cierpisz na migrenowe bóle głowy. Ponadto, ponieważ przechodząc przez skórę nie musi przechodzić przez wątrobę, nie powoduje wzrostu trójglicerydów (niezdrowy cholesterol) i może zminimalizować ryzyko działań niepożądanych związanych z pęcherzykiem żółciowym. Rodzaje systemów przezskórnych obejmują:
- Łatki
- Żele
- Miejscowe emulsje
- Spraye
Absorpcja przezskórnego estrogenu może być zmienna w zależności od rodzaju i sposobu ich stosowania. Ponownie, jeśli nadal masz macicę, musisz również przyjąć jakąś formę progesteronu, aby chronić endometrium przed działaniem estrogenu.
Terapia estrogenowa pochwy
Ten rodzaj terapii hormonalnej typowo powoduje obniżenie poziomu estrogenu we krwi. Z tego powodu zazwyczaj stosuje się go tylko w leczeniu objawów moczopędności płciowych w okresie menopauzy - takich jak suchość pochwy, bolesny seks i niektóre objawy pęcherza moczowego. Jedynym wyjątkiem jest pierścień feminizacyjny z wyższą dawką pochwy. Pochwowe estrogeny są dostępne w:
- Kremy
- Tabletki
- Pierścienie
Z wyjątkiem pierścienia o wyższej dawce, preparaty pochwowe można bezpiecznie stosować bez progesteronu, nawet jeśli nadal masz macicę.
Opcje progestyny-progesteronu
Jeśli rozpoczynasz terapię hormonalną i nadal masz macicę, musisz użyć jakiegoś progesteronu lub progesteronu, aby chronić wyściółkę macicy. Z biegiem czasu, bez sprzeciwu estrogen, czyli przyjmowanie estrogenu bez równoważenia go z progesteronem, może prowadzić do rozrostu endometrium, a nawet raka endometrium. Możesz użyć syntetycznej progestyny, takiej jak to, co jest stosowane w antykoncepcji hormonalnej, lub możesz użyć rzeczywistego progesteronu, który jest identyczny z progesteronem wytwarzanym przez twoje jajniki. Te opcje progestagen / progesteron są dostępne jako:
- Pigułki
- Żele pochwowe
- Wkładki dopochwowe
Dostępne są także wkładki zawierające progestagen.
Kombinowane estrogeny i terapia progestynowa
W przypadku niektórych kobiet może być korzystne stosowanie produktów hormonalnych zawierających oba hormony. Ten rodzaj terapii hormonalnej jest dostępny zarówno w formie tabletek jak i jako plaster przezskórny.
Słowo od
Chociaż sama menopauza nie jest chorobą, zmiany hormonalne związane z tym normalnym procesem starzenia mogą powodować bardzo znaczące objawy, które można poprawić za pomocą terapii hormonalnej. Można również zalecić terapię hormonalną, aby zapobiegać osteoporozie, szczególnie w przypadku zwiększonego ryzyka. Niezależnie od powodów, dla których rozważasz terapię hormonalną, Twój lekarz pomoże ci dokonać najlepszego wyboru, abyś mógł dobrze żyć przez okres menopauzy.
> Źródło:
> North American Menopause Society (2017). Oświadczenie o statusie hormonalnej terapii hormonalnej w North American Menopauza Society. Menopauza, 24, 728-753.