Pojawia się menopauza. Jest nieuniknione.
W pewnym momencie w latach 40. lub 50. twój okres się skończy i poziom hormonu reprodukcyjnego spadnie. Ten spadek poziomu hormonów powoduje zmiany w twoim ciele. Niektóre z tych zmian są ciche jak utrata kości. Inne zmiany są bardziej oczywiste i objawowe jak uderzenia gorąca . Układanie się pomiędzy tymi dwoma skrajnościami to zmiany, które zachodzą pod twoim pasem.
Chociaż menopauza powoduje zmiany w sromie, pochwie, cewce moczowej i pęcherzu moczowym, które powodują znaczny dyskomfort i stres, możesz nie czuć się swobodnie o tym mówić. A co gorsza, twój lekarz może cię o nic nie pytać.
Objawy związane ze zmianami menopauzy w tych częściach ciała są zbiorczo nazywane zespołem moczowo-płciowym menopauzy (GSM). Dowody wskazują, że do 50 procent kobiet w okresie menopauzy doświadcza GSM, chociaż ta liczba jest prawdopodobnie wyższa ze względu na zaniżanie wyników.
Więc co się tam dzieje?
Twój srom, pochwa, cewka moczowa i pęcherz (twój niższy układ moczowo-płciowy) są bardzo wrażliwe na spadek poziomu hormonów, które pojawiają się w okresie menopauzy. Konkretnie, to spadek poziomu estrogenów powoduje zmiany w wyglądzie, odczuciach i funkcjach układu narządów płciowych.
Twoje Vulva
Co ciekawe, uważa się, że pochodzenie słowa "vulva" pochodzi od łacińskiego oznaczającego "opakowanie" lub "pokrycie".
Twój srom, który często jest błędnie określany jako pochwa, jest całkowicie oddzielną częścią twojej anatomii. Składa się z kilku różnych struktur, w tym warg sromowych, łechtaczki, otwarcia cewki moczowej i otwarcia pochwy.
Masz dwie oddzielne wargi sromowe lub fałdy skórne, które działają w celu ochrony delikatniejszych struktur sromu.
Zewnętrzna warga sromowa jest większa i zawiera komórki tłuszczowe lub tkankę tłuszczową, a także mieszki włosowe i działa jako poduszka ochronna dla delikatniejszych struktur sromu. Warga sromowa znajduje się wewnątrz warg sromowych. Zawiera wiele gruczołów, które produkują wydzieliny, które zapewniają smarowanie, co zwiększa funkcję ochronną tej struktury.
Jedną z (bardzo) wrażliwych struktur chronionych przez wargi sromowe jest twoja łechtaczka . Jak zapewne wiesz, twoja łechtaczka ma jedną i tylko jedną ważną funkcję w twoim ciele. Zawierające około 8000 zakończeń nerwowych, uczucie dotyku zazwyczaj powoduje przyjemność seksualną. Innymi słowy, twoja łechtaczka odgrywa istotną rolę w twoim seksualnym funkcjonowaniu. Twoja łechtaczka jest chroniona przez wargi sromowe, a także dodatkową warstwę skóry zwaną kapturem łechtaczki lub napletkiem.
Teraz spójrzmy na twój srom w okresie menopauzy.
Spadek poziomu estrogenu lub hipoestrogeniczny stan menopauzy powoduje pewne całkiem znaczące zmiany w twoim sromie. Po pierwsze, tracisz tłustą warstwę w wargach sromowych powodując zmniejszenie objętości lub wielkości warg sromowych. Bez odpowiedniego estrogenu dochodzi do przerzedzania i kurczenia się warg sromowych, które następnie łączą się z wargami sromowymi.
Gdy zmniejsza się warstewka warg sromowych, wytwarza również mniej ochronnych wydzielin.
Ta utrata paddingu i smarowania eksponuje bardziej wrażliwe struktury, takie jak twoja łechtaczka i otwarcie twojej pochwy na otarcia, irytację i traumę.
A jeśli to nie jest wystarczająco złe, u niektórych kobiet łechtaczka może również chudnąć, skurczyć się, a nawet spaść. Zmiany te często powodują bolesność seksu i mogą prowadzić do zmniejszenia zainteresowania seksem. Ale u niektórych kobiet zmiany te są tak znaczące, że powoduje zwiększoną wrażliwość i chroniczny ból łechtaczkowy niezwiązany z seksem.
Twoja Wagina
Podobnie jak twój srom, menopauza również powoduje nieprzyjemne zmiany w pochwie.
Na początek Twoja pochwa jest pokryta specjalnym rodzajem tkanki skórnej, która składa się z trzech warstw. Warstwa wierzchnia lub powierzchowna jest bardzo wrażliwa na estrogen. Podczas twoich rozrodczych lat, normalne poziomy estrogenu utrzymują twoją pochwową wyściółkę gęstą i dobrze nasmarowaną przez budowanie tej powierzchownej warstwy i promującej normalne wydzieliny. Dzięki temu pochwa jest odporna na uraz i sprzyja elastyczności lub zdolności pochwy do rozciągnięcia i regeneracji. Pomyśl o porodzie.
Wraz ze spadkiem estrogenu lub hipoestrogenicznym stanem menopauzy pochwa zaczyna zanikać. Zanik pochwy powoduje, że ściany pochwy stają się cienkie i suche, tracąc elastyczność i smarowanie. Ta zanika wykładziny pochwy może powodować swędzenie lub pieczenie. Seks może stać się bolesny. Te zmiany mogą również spowodować, że twoja pochwa łatwo się rozerwie, nawet po zwykłej drobnej traumie, takiej jak seks czy badanie miednicy. Zanik pochwy prowadzi do zwężenia otworu pochwowego iw końcu może spowodować zwężenie całej pochwy.
Twój Pęcherz
Istnieje pewna debata nad tym, czy zmiany menopauzalne w dolnym odcinku dróg moczowych (pęcherz moczowy i cewka moczowa) są związane z wiekiem lub hormonem. Istnieją jednak dowody potwierdzające, że niski poziom estrogenu przyczynia się do problemów menopauzy związanych z układem moczowym.
Twój pęcherz i cewka moczowa (rurka, która przenosi mocz z pęcherza) są bogate w receptory estrogenu. Podobnie jak twój srom i pochwa, gdy poziom estrogenu spada w okresie menopauzy, tkanki te tracą swoją objętość i elastyczność. Twój pęcherz może nie rozszerzać się tak, jak to było kiedyś, i być może będziesz musiał częściej chodzić do łazienki. Możesz także zauważyć, że od czasu do czasu oddajesz mocz lub kapie moczu.
Infekcje dróg moczowych mogą występować częściej w okresie menopauzy. Niski poziom estrogenu powoduje zmiany w pochwie, które zwiększają stężenie bakterii powodujących UTI. Rozrzedzona wyściółka Twojej cewki moczowej ułatwia bakteriom dostanie się do pęcherza.
Uspokoić objawy
Jeśli masz łagodne objawy GSM lub jeśli chcesz uniknąć stosowania jakichkolwiek terapii opartych na hormonach, możesz rozważyć użycie dopochwowego smaru lub kremu nawilżającego. Produkty te są dostępne bez recepty w Twojej aptece, Internecie lub w specjalistycznych sklepach.
Środki nawilżające pochwy są najlepszym wyborem, jeśli masz ból z seksem. Ponieważ Twoja pochwa nie ulega samosmarowaniu tak samo, jak przed menopauzą, stosowanie nawilżającego dopochwowo pomoże zmniejszyć tarcie, ból i traumę, które mogą być związane z aktywnością seksualną. Działają natychmiast. Ich działanie jest krótkotrwałe i może wymagać ponownego zastosowania w razie potrzeby. Istnieją trzy rodzaje środków pochwowych:
- Oparte na wodzie - Smary na bazie wody są bezpieczne w użyciu z prezerwatywami lateksowymi i nie plamią. Jednak niektóre smary na bazie wody zawierają glicerynę, która może podrażniać i może zwiększać ryzyko zakażeń drożdżakami. Jeśli wybierzesz środek smarny na bazie wody, unikaj środków zawierających glicerynę.
- Oparte na bazie silikonu - Smary na bazie silikonu są bezpieczne w użyciu z prezerwatywami lateksowymi, ale mogą plamić materiał. Są one dłużej działające niż smary na bazie wody i utrzymują swoje działanie w wodzie.
- Oparty na bazie oleju - Smary na bazie oleju nie są bezpieczne w użyciu z prezerwatywami lateksowymi, ponieważ mogą powodować rozkład prezerwatyw lateksowych zwiększając ryzyko narażenia na choroby przenoszone drogą płciową. Nie należy stosować wazeliny, olejku dla niemowląt ani zwykłego balsamu do ciała jako substancji smarującej, ponieważ zawierają potencjalnie drażniące i szkodliwe chemikalia i wykazano, że zwiększają one ryzyko infekcji pochwy. Możesz jednak spróbować użyć bardziej naturalnego oleju, jak oliwa z oliwek lub olej kokosowy jako środka smarnego, szczególnie jeśli jesteś wrażliwy na dodatki lub barwniki.
W przeciwieństwie do środków poślizgowych, nawilżające pochwy są stosowane w celu poprawy niektórych objawów GSM niezwiązanych z płcią. Te środki nawilżające działają poprzez zatrzymywanie wilgoci w tkankach i dłuższe łagodzenie objawów. Środki nawilżające pochwy są zwykle stosowane codziennie, aby poprawić suchość i podrażnienie spowodowane atrofią sromu i pochwy. Oliwa z oliwek i olej kokosowy mogą być również stosowane jako nawilżające pochwy.
Zastąp to, czego brakuje
Tam, gdzie środki nawilżające i nawilżające łagodzą objawy GSM, produkty zawierające hormony w rzeczywistości poprawiają przepływ krwi i gęstość i sprężystość powrotną pochwy. Innymi słowy, korygują problem, a nie tylko leczyć objawy GSM. Chociaż przyjmowanie hormonów układowych w postaci pigułki lub plastra może zmniejszyć atrofię pochwy, większość produktów o najlepszych wynikach stosuje się bezpośrednio w pochwie.
Produkty zawierające estrogen : Zastosowanie estrogenu bezpośrednio w tkankach pochwy jest bardzo skuteczną metodą leczenia GSM. Zazwyczaj zauważycie znaczną poprawę objawów w ciągu kilku tygodni. Istnieje kilka różnych preparatów miejscowego estrogenu do stosowania dopochwowego, które obejmują:
- Krem pochwowy - Zazwyczaj kremy pochwowe stosuje się raz dziennie przez kilka tygodni, a następnie jeden do dwóch razy w tygodniu w celu leczenia podtrzymującego.
- Pierścień pochwowy - Pierścienie pochwowe są przedłużonym uwalnianiem i są umieszczane w pochwie na okres 3 miesięcy.
- Tabletka dopochwowa - Tabletki dopochwowe są stosowane zgodnie z harmonogramem przypominającym kremy pochwowe, ale wydają się być nieco mniej zabrudzone.
Selektywny modulator receptora estrogenowego: SERM są klasą syntetycznych hormonów, które działają jak estrogeny i blokują aktywność estrogenów w różnych częściach ciała. Przykładem SERM jest tamoksyfen, który jest silnym antyestrogenem stosowanym w leczeniu raka piersi, ale także powoduje uderzenia gorąca i suchość pochwy. Udowodniono, że nowy osmemifen SERM jest skutecznym leczeniem GSM i ma zatwierdzenie FDA do leczenia objawu bolesnego seksu związanego z GSM. Jednakże, chociaż wczesne badania sugerują działanie anty-estrogenowe w tkance piersi, podobne do tamoksyfenu, nie ma wystarczających danych, aby zalecać jego stosowanie u kobiet z historią raka piersi.
DHEA pochwy: Inną opcją w leczeniu GSM jest hormonalny prekursor estrogenu o nazwie prasterone. Prasterone lub DHEA jest zatwierdzony przez FDA do leczenia objawów GSM. Jest to wkładka pochwowa używana codziennie. Po wprowadzeniu do pochwy hormon DHEA przekształca się w estrogen przez komórki w pochwie. Wczesne badania sugerują, że ponieważ estrogen jest wytwarzany wewnątrz, a następnie używany bezpośrednio przez komórki pochwy, nie dochodzi do wchłaniania estrogenu do krwioobiegu. Jest to ważna kwestia dla kobiet, u których estrogeny mogą nie być bezpieczne w użyciu.
Twoja wagina: użyj jej lub strac ją
Wierzcie lub nie, pozostawanie seksualnie aktywnym w okresie menopauzy pomaga utrzymać zdrową waginę.
Regularna aktywność seksualna faktycznie zwiększa przepływ krwi do tkanek pochwowych. Ten wzrost przepływu krwi pomaga w promowaniu zdrowia pochwy i utrzymaniu pewnej elastyczności i grubości pochwy. I nie powinieneś się bać wziąć rzeczy w swoje ręce, dosłownie. Bezpośrednia stymulacja łechtaczki przez masturbację lub użycie wibratora jest doskonałym sposobem na pobudzenie przepływu krwi.
Nawet jeśli robisz sobie przerwę od seksu, musisz zachować zdrowie pochwy. Jeśli chodzi o waginę, naprawdę musisz jej użyć, bo stracisz ją.
Słowo od
Upadek estrogenu po menopauzie powoduje wiele zmian w twoim ciele. Niektóre z tych zmian są nieprzyjemne i możesz zdecydować się na leczenie, takie jak objawy związane z zespołem moczowo-płciowym w okresie menopauzy. Objawy te są częste i łatwo można je leczyć za pomocą różnych dostępnych opcji. Nie wstydzić się omawiać tych objawów z lekarzem. Razem Ty i Twój lekarz możecie opracować plan leczenia, który pomoże wam dobrze żyć w okresie menopauzalnym.
> Źródło:
> Zarządzanie objawami menopauzy. Practice Bulletin No. 141. American College of Położnicy i ginekolodzy. Obstet and Gynecol 2014; 123: 202-216.