Zapalenie tarczycy Hashimoto jest autoimmunologiczną chorobą tarczycy, która w Stanach Zjednoczonych jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy.
Rzadkim schorzeniem związanym z zapaleniem tarczycy Hashimoto jest encefalopatia Hashimoto (w skrócie HE). Hashimoto to encefalopatia, która jest zaburzeniem neuroendokrynowym, którego mechanizmy nie są dobrze rozumiane przez lekarzy i badaczy.
Uważa się, że podobnie jak choroba Hashimoto, encefalopatia Hashimoto ma charakter autoimmunologiczny i jest spowodowana przez agresywny, ale błędny układ odpornościowy, atakujący własne narządy, gruczoły i tkanki. W przypadku encefalopatii Hashimoto celem jest mózg.
Uwaga: Ponieważ nie wszyscy pacjenci mają dowody na chorobę Hashimoto, niektórzy eksperci sugerują, że należy zmienić nazwę tego stanu, aby usunąć związek z Hashimoto, a zamiast tego nazywać się " encefalopatią reagującą na steroidy związaną z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy ".
Wiemy, że w encefalopatii Hashimoto wysokie poziomy przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy lub TPO) wydają się być związane z obrzękiem w mózgu, który może przejawiać się w różnych wyniszczających objawach.
Jak często występuje encefalopatia Hashimoto?
Ecefalopatia Hashimoto jest uważana za rzadką (w Stanach Zjednoczonych jest kilkudziesięciu zdiagnozowanych pacjentów), ale jest prawdopodobnie o wiele więcej niezdiagnozowanych osób, które są niezdiagnozowane lub błędnie zdiagnozowane.
Ponieważ nie jest dobrze znana, a jej objawy są przede wszystkim neurologiczne, łatwo można ją rozpoznać lub pominąć, a objawy encefalopatii Hashimoto często prowadzą do błędnych diagnoz neurologicznych.
Średni wiek zachorowania na encefalopatię Hashimoto wynosi około 47 lat. Ogromna większość pacjentów HE to kobiety.
HE może również pojawić się w okresie dojrzewania, kiedy jest jeszcze bardziej prawdopodobne, że zostanie przeoczone. Objawy u nastolatków obejmują drgawki, dezorientację i halucynacje. Spadek wydajności szkolnej jest również częstym objawem, wraz z postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych. Poziomy przeciwciał przeciw tarczycom powinny być oceniane u każdej nastolatki z tymi objawami, nawet jeśli inne testy czynności tarczycy są prawidłowe.
Niektóre z najczęstszych objawów u dorosłych z encefalopatią Hashimoto to:
- dezorientacja
- psychoza i zachowanie urojeniowe
- drżenie
- problemy z koncentracją i pamięcią
- skurcze i szarpnięcia w mięśniach zwanych mioklonie
- brak fizycznej koordynacji
- bóle głowy
- częściowy paraliż
- problemy z mową
- zmiany osobowości.
- agresja.
- zachowanie urojeniowe.
- problemy z koncentracją i pamięcią.
- drgawki
- anomalie snu
Często postępuje na dwóch ścieżkach: albo jako ostry atak lub napad; lub poprzez postępujący ruch w demencję, a nawet śpiączkę. Czasami pacjenci są błędnie diagnozowani jako chorzy na udar, chorobę Creutzfeldta-Jakoba, demencję lub chorobę Alzheimera.
Obecnie nie ma ostatecznego testu na encefalopatię Hashimoto. Podczas gdy przeciwciała tarczycowe mogą być wysokie, mogą również nie być obecne.
Podobnie, poziomy TSH mogą budzić obawy lub mogą być normalne. Leczenie hormonami zastępczymi tarczycy nie rozwiązuje HE.
On jest diagnozowany przez wykluczenie innych przyczyn symptomów.
Leczenie encefalopatii Hashimoto
Podstawową metodą leczenia encefalopatii Hashimoto są doustne leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon. Wielu pacjentów reaguje dramatycznie na leczenie farmakologiczne, ze średnim ostrym okresem leczenia od czterech do sześciu tygodni. Podobnie jak większość zaburzeń autoimmunologicznych, HE nie jest uważany za uleczalny, ale można go leczyć. Po wstępnym leczeniu zaburzenie często przechodzi w remisję.
Niektórzy pacjenci są w stanie przerwać terapię farmakologiczną na wiele lat, chociaż istnieje ryzyko przyszłego nawrotu.
Oprócz terapii sterydowej, rozważane są inne metody leczenia, takie jak dożylna immunoglobulina i wymiana osocza.
Chociaż rzadko, encefalopatia Hashimoto może być przyczyną depresji, sporadycznych napadów padaczkowych, a nawet niepokoju. Dopóki stan nie objawia się ostrymi lub niereagującymi objawami neuropsychiatrycznymi, wielu lekarzy poszukuje problemów tarczycy, guzków lub rodzinnej historii dysfunkcji układu odpornościowego.
Pacjenci, u których występuje encefalopatia Hashimoto, stają przed wyzwaniem diagnostycznym i potencjalnie wyniszczającą chorobą. Na szczęście większość ludzi reaguje na łatwo dostępne leczenie. Jeśli u pacjenta występują ostre objawy neurokognitywne, lekarz nie może wyjaśnić, należy wspomnieć o historii choroby Hashimoto z zapaleniem tarczycy lub innych chorobach tarczycy.
> Źródła:
> Carbone A, et. glin. "Encefalopatia Hashimoto (HE): zdiagnozowana encefalopatia za pośrednictwem autoimmunologiczną." Wewnątrzwydzielniczy. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Encefalopatia Hashimoto - rzadka encefalopatia z dobrym rokowaniem." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C i in. "Encefalopatia reagująca na steroidy związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (SREAT): charakterystyka, leczenie i wynik w 251 przypadkach z literatury." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 września.
> Litmeier S, et al. "Początkowe przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycy w surowicy i długofalowe wyniki w badaniu SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 Dec; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046