Zapalenie zapalne jest (możliwym) problemem, który może wystąpić po wszczepieniu systemu podawania leku (pompa morfinowa) do kręgosłupa. To powikłanie, choć rzadkie, jest wynikiem zabiegu chirurgicznego.
Dobrą wiadomością jest to, że tylko około 1% pacjentów z wszczepionym systemem podawania leku (którzy są w związku z tym narażeni na ziarniniak zapalny) faktycznie rozwija ten stan.
Termin ziarniniak zapalny opisuje tworzenie się zapalnej tkanki bezpośrednio po wprowadzeniu cewnika podczas zabiegu.
Zapalenie zapalne występuje częściej, gdy układ dostarczania leku wszczepia się w przestrzeń dooponową (przestrzeń, która znajduje się wewnątrz warstw rdzenia kręgowego), w przeciwieństwie do przestrzeni nadtwardówkowej (która znajduje się na zewnątrz).
Symptomy i objawy
Niektóre wczesne objawy ziarniniaka zapalnego obejmują utratę czucia i ból w dermatomie, który odpowiada poziomowi rdzenia kręgowego, w którym znajduje się cewnik. Późniejsze objawy to paraliż i dysfunkcja jelit i / lub pęcherza. Jeśli lekarz stwierdzi, że masz ziarniniak zapalny, najprawdopodobniej natychmiast zaprzestanie podawania leku, a także będziesz potrzebować zabiegu chirurgicznego.
Według dr Sudhir Diwan, dyrektor oddziału medycyny bólu w Weil-Cornell Medical College, ziarniniak zapalny może pojawić się przez 6 miesięcy po umieszczeniu cewnika.
Ale może upłynąć wiele lat zanim pojawią się objawy. Dr Diwan mówi, że ziarniniak zapalny jest związany z dawką lub stężeniem morfiny dostarczanej przez pompę. Dodaje: "lubimy umieszczać cewnik poniżej w kręgu L-1, ponieważ w tym obszarze nie ma rdzenia kręgowego, co minimalizuje obrażenia".
Zapobieganie
Zapobieganie zapalnemu ziarniniakowi można osiągnąć przez zmianę leków dostarczanych przez pompkę, z zastosowaniem więcej niż jednego obszaru do wprowadzenia cewnika i / lub przez niedopuszczenie do zbyt wysokiego dawkowania morfiny i hydromorfonu.
Czy należy wprowadzić pompę leku?
Pompy lekowe są zwykle ostatecznym sposobem leczenia przewlekłego bólu szyi lub pleców. Więc działają? Może, może nie. To może zależeć od rodzaju bólu, który masz. Artykuł opublikowany w 2014 roku w Journal of Pain Research wykazał, że pompy leków wszczepione w celu długoterminowego złagodzenia bólu nienowotworowego nie zostały dobrze poparte dowodami, ale te pompy lekowe, które dostarczają baklofenowi leku, aby zmniejszyć spastyczność (spowodowaną rdzeniem kręgowym uraz).
Źródła:
> Bottros, M., Christo, P. Aktualne perspektywy dordzeniowego podawania leków. J Pain Res. Lipiec 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Dyrektor programu Pain Medicine Fellowship and Director, Wydziału medycyny bólu w Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Wywiad telefoniczny. Maj 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; i Salim M. Hayek, MD, PhD. Powikłania leczenia infuzji kręgosłupa Techniki w znieczuleniu regionalnym i leczeniu bólu Tom 11, Wydanie 3, lipiec 2007, Powikłania interwencyjnych procedur bólowych.
Słownik medyczny Stedmana. 28 ed. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.