Badanie terapeutyczne ma miejsce, gdy lekarz postawi diagnozę i rozpocznie leczenie w oparciu o same objawy, bez znaczących dodatkowych badań. Na przykład, pacjent może być uruchomiony na Albuterol, jeśli świszczący oddech lub Prilosec, jeśli ktoś ma objawy refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD).
Dlaczego mój lekarz może rozpocząć terapię terapeutyczną?
Ogólnie, przedstawiasz swojemu lekarzowi objawy.
W astmie może to oznaczać, że masz klasyczne objawy astmy, takie jak ucisk w klatce piersiowej , przewlekły kaszel , duszność , świszczący oddech lub nawet niektóre objawy nietypowe. Bez względu na skargę, twój lekarz podejrzewa astmę. Następnie decydują, że chcą zobaczyć, czy korzystasz z leczenia astmy. Najczęściej będzie to dawanie inhalatora ratunkowego i sprawdzanie, czy to łagodzi objawy, ale nie ma powodu, dla którego próba terapeutyczna nie mogłaby zostać rozpoczęta za pomocą wziewnego steroidu. Jedyną wadą próby terapeutycznej z użyciem wziewnego steroidu jest to, że zajmie to więcej czasu, aby sprawdzić, czy działa.
Czy nadal potrzebuję testów diagnostycznych na astmę?
Będzie to zależało od decyzji podjętych przez ciebie i twojego lekarza. Ogólnie, chciałbym powiedzieć "tak".
Rozpoznanie astmy wymaga obecności dwóch składników: 1) Objawy zgodne z astmą; 2) Pewna obiektywna miara zmniejszonego przepływu powietrza (częściowego lub całkowitego), która poprawia się spontanicznie lub po leczeniu.
Bez wykazania tych kryteriów możesz mieć schorzenie, które naśladuje astmę, która również może się poprawiać objawowo, ale nie będziesz leczył choroby podstawowej.
Niektóre z badań, które może wykonać twój lekarz, mogą obejmować:
- Szczytowy poziom przepływu wydechowego (PEFR ): Nie generalnie stosowany do diagnozowania astmy, ale lekarz może łatwo uzyskać dostęp do swojego gabinetu. PEFR jest miarą tego, ile przepływu powietrza można wytworzyć z płuc. To proste ręczne urządzenie mierzy ilość powietrza, którą możesz z mocą wydychać. Twój lekarz może zlecić pomiar w domu jako część planu działań na astmę, a twoje samodzielne leczenie opiera się na osobistym najlepszym PEFR, który powie ci, jak dobrze kontrolowana jest twoja astma.
- Spirometria: Test podobny do PEFR, który wymaga bardziej zaawansowanego sprzętu i można go wykonać w wielu gabinetach lekarskich. Ten test umożliwia lekarzowi lepsze określenie ciężkości i przyczyny niedrożności przepływu powietrza. Podczas tego testu lekarz będzie w stanie określić FEV1 i inne składniki czynności płuc.
- Reakcja bronchodilatorowa: Kluczową cechą astmy jest poprawa objawów i funkcji płuc po leczeniu za pomocą inhalatora ratunkowego lub leku rozszerzającego oskrzela . Jeśli spirometria powtórzona 10-15 minut po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela wykazuje wzrost przepływu powietrza o 10% lub więcej, lekarz prawdopodobnie uzna to za pozytywny test i pomoże w postawieniu diagnozy astmy.
Aby postawić diagnozę astmy, twój lekarz rozważy twoje historyczne informacje na temat objawów i rodziny, twojego fizycznego egzaminu i wyniku twoich obiektywnych testów, aby zdecydować, jakie leczenie i plan są dla ciebie najbardziej odpowiednie.
Czy zabieg terapeutyczny może być zły?
Nie sądzę. Jedynym scenariuszem, jaki mogę sobie wyobrazić, jest sytuacja, w której inhalator ratunkowy poprawia objawy i rezygnuje z dalszych badań. W tym przypadku nigdy nie zdiagnozowano cię tak naprawdę i martwię się, że możesz nie leczyć podstawowej przyczyny twoich symptomów.
> Źródło:
> Kliniczne badanie czynności płuc, testowanie wysiłkowe i ocena niepełnosprawności. In Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Redakcja: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, piąte wydanie.
> Współpraca Cochrane. Interwencje dotyczące edukacji dzieci zagrożonych wystąpieniem na oddziale pomocy doraźnej związanym z astmą.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy