Czy Twój ból pleców jest oznaką poważnej choroby?
Są chwile, kiedy obecność bólu pleców jest sygnałem, że coś poważnego dzieje się z twoim zdrowiem. Podczas wstępnego badania lekarskiego może nie dokładnie określić dokładny problem, może to prowadzić do szybkiego diagnozowania - i leczenia - problemów takich jak rak, infekcja, ekstremalne (i ultra-wyniszczające) problemy kręgosłupa i wiele innych.
"Czerwone flagi" to te oznaki i objawy, które mogą wskazywać lekarzowi, że cierpisz na schorzenie.
Poniżej znajduje się kilka najczęstszych czerwonych flag, dla których lekarze kręgosłupa zazwyczaj przesiewali podczas oceny medycznej.
1 -
Guz rdzeniowy lub rakInformacje zebrane z twojej historii medycznej - tj. Wywiad, który przeprowadziłeś z lekarzem na początku wizyty - mogą pomóc jej w wykryciu guza lub nowotworu kręgosłupa, jeśli takowe istnieją.
Czynniki takie jak Twój wiek (masz powyżej 50 lat lub mniej niż 20 lat), jeśli w przeszłości chorowałeś na raka, masz silny ból, szczególnie w nocy, jeśli ostatnio straciłeś na wadze, nie próbując, i / lub twój ból pogarsza się, gdy leżysz na plecach, są potencjalnymi wskazówkami do tej czerwonej flagi.
Oczywiście, jeśli twój lekarz wyrazi troskę o raka podczas wizyty w kręgosłupie, to tylko punkt wyjścia. Najprawdopodobniej skieruje cię do innego specjalisty do dalszych testów.
2 -
Infekcja rdzenia kręgowegoInfekcja rdzenia kręgowego jest kolejną czerwoną flagą zawartą w historii medycznej przyjmowanej przez twojego lekarza.
Jeśli jesteś osobą zażywającą narkotyki dożylnie, masz upośledzony układ odpornościowy (od HIV, stosowania sterydów lub przeszczepu) i / lub masz infekcję dróg moczowych, możesz być na wyższym ryzyku infekcji kręgosłupa.
Rodzaje infekcji obejmują infekcje bakteryjne lub wirusowe, takie jak zapalenie opon mózgowych , infekcje grzybicze, infekcje w przestrzeni nadtwardówkowej wokół rdzenia kręgowego i zakażenia związane z zabiegiem chirurgicznym .
Typowe objawy wskazujące na możliwe zakażenie kręgosłupa obejmują, ale nie wyłącznie, gorączkę, dreszcze, sztywną szyję i / lub niewyjaśnioną utratę wagi. Zamiast używać tych symptomów do zdiagnozowania siebie, pamiętaj, aby dokładnie i szczerze przekazać je swojemu lekarzowi. To pozwoli jej wykryć każdą infekcję, która może być obecna w twoim systemie - co może z kolei uratować ci życie.
W przypadku infekcji kręgosłupa konieczne jest uzyskanie dokładnej diagnozy tak szybko, jak to tylko możliwe. Leczenie koncentruje się na eliminacji infekcji, łagodzeniu bólu, poprawie odżywiania, utrzymaniu stabilności kręgosłupa i zachowaniu / przywróceniu funkcjonowania układu nerwowego .
3 -
Złamanie kręgówJak wspomniałem powyżej, niektóre z bardziej poważnych warunków wstecz mają również czerwone flagi związane z ich wykryciem. Oznacza to, że niektóre aspekty historii choroby i / lub obecne objawy mogą skłonić lekarza do podejrzeń, że ból jest związany ze złamaniem jednej lub więcej kości kręgosłupa.
Złamanie kręgów jest najczęstszym ciężkim schorzeniem ocenianym za pomocą czerwonych flag, według Henschke, et. al, autorzy artykułu z 2009 r. zatytułowanego "Występowanie i badania przesiewowe w kierunku poważnej patologii kręgosłupa u pacjentów zgłaszających się do ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej z ostrym bólem krzyża". Ich praca została opublikowana w wydaniu Cochrane Database System Review z dnia 31 stycznia 2013 r.
Poważne lub drobne urazy mogą prowadzić do złamania kręgosłupa, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku lub u których występuje (lub istnieje ryzyko) osteopenia lub osteoporoza. Podczas wywiadu lekarskiego z lekarzem najlepiej jest ujawnić wszelkie informacje dotyczące wypadków drogowych, upadków lub innych urazów fizycznych, które wpłynęły na twój kręgosłup.
Naukowcy z Sydney przeanalizowali 8 badań i odkryli, że używanie jednej czerwonej flagi nie jest niezawodnym sposobem diagnozowania złamania kręgosłupa. Naukowcy twierdzą, że badanie przesiewowe za pomocą tylko jednej czerwonej flagi nie zapewnia wystarczających danych do dokładnego określenia prawdopodobieństwa wystąpienia złamań kręgosłupa.
I choć jest to poprawa, naukowcy twierdzą, że dowody na stosowanie kombinacji czerwonych flag do określenia, czy masz złamanie kręgosłupa, są słabe.
Badacze Cochrane zauważają również, że czerwone flagi na złamania kręgosłupa mogą być związane z fałszywie dodatnimi wynikami. Ostrzegają oni, że działając na informacje z pokazu z czerwoną flagą bez badań i rozważań (w parze z twoim dostawcą opieki zdrowotnej, mam nadzieję!), Twój najlepszy sposób działania może cię bardzo kosztować, ale nie zapewnia zadowalającej ulgi w bólu.
4 -
Zespół Cauda EquinaW doskonałym świecie pokój pogotowia jest zarezerwowany dla ekstremalnych objawów i zaburzeń związanych z kręgosłupem. Jednym z takich zaburzeń jest zespół cauda equina.
Zespół Cauda equina może spowodować poważne uszkodzenie zdrowia - w tym paraliż i inne skutki. Jako takie, objawy cauda equina gwarantują natychmiastową pomoc lekarską.
Objawy te są również czerwonymi flagami, które lekarz może pobrać z historii choroby. Zawierają:
- Znieczulenie siodełka, które jest objawem związanym z nerwami w okolicy siedzenia. (Znieczulenie siodła jest technicznie nazywane ogniskową wadą neurologiczną.) Objawy, które prawdopodobnie zauważysz, obejmują drętwienie umiejscowione w dolnej części miednicy i wokół obszaru siedzenia.
- Problemy z pęcherzem lub jelitami, szczególnie niedawne pojawienie się zatrzymania moczu (niemożność oddania moczu), zwiększona częstotliwość oddawania moczu i / lub nietrzymanie moczu z przepełnienia.
- Słabość i / lub rwa kulszowa, zwłaszcza jeśli jest ciężka lub się pogarsza.
Wyniki twojego fizycznego egzaminu mogą również dostarczyć wskazówek dla twojego lekarza odnośnie obecności zespołu cauda equina.
5 -
Czerpanie informacji z czerwoną flagąJak widać, czerwone flagi często wskazują na poważny stan chorobowy.
Z tego powodu najlepiej jest porozmawiać z lekarzem o wszelkich ustaleniach. Jest tak, nawet jeśli badanie zostało wykonane przez fizjoterapeutę, osobistego trenera lub holistycznego praktyka.
Ponownie, ustalenia z czerwonej flagi generalnie stanowią początek (innej) zdrowej odysei. Jeśli podczas egzaminu zostanie znaleziony co najmniej jeden, najprawdopodobniej możesz spodziewać się kolejnych ocen, testów i ewentualnie terapii.
Źródła
Bratton, R., MD, Ocena i leczenie ostrego bólu w dole pleców. Am Fam Lekarz. 1999 Nov 15; 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, K. Ostry ból w dole pleców w podstawowej opiece zdrowotnej - jak dobre są "czerwone flagi" w rozpoznawaniu poważnych nieprawidłowości? 28 stycznia 2010 r. Http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. Ból krzyża i fizjoterapia z użyciem czerwonych flag: dowody ze Szkocji. Fizjoterapia. 2010 grudzień; 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L., Czerwone flagi do badania pod kątem złośliwości u pacjentów z bólem krzyża. Cochrane Database Syst Rev. 2013. 28 lutego. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. Systematyczny przegląd identyfikuje pięć "czerwonych flag" w celu prześwietlenia kręgosłupa u pacjentów z bólem krzyża. J Clin Epidemiol. 2008 luty; 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. Dokumentacja czerwonych flag przez fizjoterapeutów dla pacjentów z bólem krzyża. J Manip Ther. 2007; 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Czerwone chorągiewki do badania w kierunku złamania kręgów u pacjentów z bólem krzyża. Cochrane Database Syst. Rev. 2013. 31 stycznia. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831