TSH jest kluczowym testem do diagnozowania i monitorowania funkcji tarczycy
Interpretacja poziomów TSH niekoniecznie jest intuicyjna, więc nie jesteś sam, jeśli zastanawiasz się, co oznaczają twoje poziomy tarczycy , a konkretnie jakie wysokie i niskie poziomy TSH oznaczają dla leczenia.
Na przykład, możesz zapytać, dlaczego twój lekarz chce obniżyć zamiast podnosić twoje tarczycy, kiedy twoje TSH wyniki są niskie, lub odwrotnie, dlaczego twój doktor powiększa twoje tarczycy leczenie kiedy twój TSH jest wysoki.
Zapewniamy, że chociaż może się wydawać, że jest to powrót, wszystko ma sens, gdy spojrzy się na biologię produkcji hormonów tarczycy.
Podstawy tarczycy
Twoja tarczyca produkuje hormon tarczycy. Kiedy działa prawidłowo, tarczyca jest częścią pętli sprzężenia zwrotnego z przysadką mózgową, która obejmuje kilka kluczowych kroków:
- Po pierwsze, twój przysadka wyczuwa poziom hormonu tarczycy, który jest uwalniany do krwioobiegu.
- Twoja przysadka uwalnia specjalny hormon przekaźnikowy: hormon tyreotropowy (TSH). Rolą TSH jest stymulowanie tarczycy do uwalniania większej ilości hormonu tarczycy.
- Kiedy twoja tarczycy, z jakiegokolwiek powodu - na przykład choroba, stres, operacja lub niedrożność - nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy, twoja przysadka wykrywa obniżony poziom hormonu tarczycy i przenosi się do działania poprzez zwiększenie stężenia TSH, co powoduje, że twoja tarczycy wytwarza więcej hormonów tarczycy. Jest to wysiłek przysadki, aby podnieść poziom hormonu tarczycy i przywrócić system do normy.
- Jeśli twoja tarczycy jest zbyt aktywna i produkuje zbyt dużo hormonu tarczycy - z powodu choroby lub przyjmowania zbyt dużej dawki hormonów tarczycy - twoje przysadki wyczuwają, że jest za dużo hormonów tarczycy krążących i spowalniających lub zamykających produkcję TSH. Ten spadek TSH jest próbą przywrócenia prawidłowego stężenia hormonów tarczycy.
Interpretacja poziomów TSH
Kiedy zrozumiesz podstawy tarczycy, łatwiej zrozumieć, co niskie TSH i wysokie TSH ujawniają o funkcji twojego tarczycy.
Ponieważ TSH podnosi poziom hormonów tarczycy i utrzymuje system w normalnej równowadze:
- Wysoki TSH sugeruje, że twoja tarczyca jest niedoczynna (niedoczynność tarczycy) i nie wykonuje swojej pracy, aby wytworzyć wystarczającą ilość hormonu tarczycy. Nadmiar TSH działa, aby pobudzić tarczycę do produkcji większej ilości hormonu tarczycy.
- Niski poziom TSH sugeruje nadmierną aktywność tarczycy (nadczynność tarczycy) i wytwarzanie nadmiaru hormonu tarczycy. Przysadka mózgowa tłumi TSH tak, że tarczycy nie produkuje jeszcze więcej.
Czy TSH jest niezawodny?
Podczas diagnozy większość lekarzy stosuje test TSH w celu oceny funkcji tarczycy i określenia optymalnego przebiegu leczenia.
Należy jednak pamiętać, że niektórzy praktykujący uważają, że poleganie wyłącznie na TSH, bez oceny poziomów krążących rzeczywistych hormonów tarczycy, takich jak wolna tyroksyna (T4), może nie być w stanie wykryć bardziej subtelnych problemów z tarczycą.
Na przykład, wolny T4 oprócz TSH jest również zwykle testowany, jeśli lekarz podejrzewa dysfunkcję tarczycy powstającą w wyniku choroby przysadki lub podwzgórza. Podobnie, jeśli TSH jest prawidłowe, ale dana osoba nadal ma objawy nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy, można sprawdzić wolne T4.
TSH niekoniecznie wystarcza do monitorowania niedoczynności tarczycy w czasie ciąży , dlatego też sprawdza się również wolną T4 i / lub całkowitą T4.
W zależności od sytuacji klinicznej, inne badania tarczycy, które można oceniać, obejmują trijodotyroninę (T3), odwrotną T3 i testy przeciwciał.
Zakresy referencyjne TSH
Głównym problemem związanym z TSH z niedoczynnością tarczycy i nadczynnością tarczycy jest nieustanna niezgodność w świecie medycznym w zakresie referencyjnym dla testu TSH.
Poziomy poniżej 0,4 uważane są za możliwe dowody na nadczynność tarczycy, a poziomy powyżej 5,0 są zwykle uważane za możliwe dowody niedoczynności tarczycy, ale niektórzy eksperci uważają, że ten zakres jest zbyt szeroki i że należy go zawęzić do 0,4 do 2,5 mU / l.
Określanie zabiegów na podstawie TSH
Kiedy leczy się niedoczynność tarczycy za pomocą leków zastępczych hormonów tarczycy, lekarze zwykle podejmują próbę przepisania leku do "normalnego" zakresu wartości referencyjnej TSH od 0,3 / 0,5 w dolnym segmencie, do 3,0 / 5,0 w high-endzie.
Tak więc, kiedy udajesz się na badanie i twój TSH pojawia się poniżej normy (co oznacza, że TSH jest tłumione, ponieważ poziom hormonów tarczycy jest już wysoki), twój lekarz może chcieć zmniejszyć dawkę hormonu tarczycy, ponieważ jesteś już nadczynnością tarczycy . Dzieje się tak dlatego, że nadmierne tłumienie TSH (czyli wysokie wytwarzanie hormonów tarczycy) może zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków (arytmia serca) lub osteoporozy.
A jeśli twój test TSH znajdzie się powyżej normy, niektórzy lekarze będą chcieli zwiększyć dawkę hormonu tarczycy, ponieważ poziomy powyżej normy są uważane za potencjalnie niedoczynność tarczycy (niedoczynność).
Słowo od
Podsumowując, test TSH jest badaniem krwi, którego lekarze przede wszystkim wykorzystują do zdiagnozowania niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy oraz monitorowania terapii zastępczej hormonem tarczycy (w razie potrzeby).
Podczas gdy sytuacje medyczne, takie jak ciąża lub pobyt w szpitalu, mogą wymagać mierzenia T4 i T3, zrozumienie podstawowej koncepcji wysokiego lub niskiego poziomu TSH dla funkcji tarczycy jest naprawdę tym, o czym musisz wiedzieć.
To powiedziawszy, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące krwiopochodnej związanej z tarczycą, koniecznie zapytaj swojego lekarza.
> Źródła:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Nadczynność tarczycy i inne przyczyny tyreotoksykozy: Wytyczne zarządzania Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycowego i Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Praktyka endokrynologiczna. Tom 17 nr 3 maja / czerwiec 2011 r.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. wydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. glin. "Wytyczne kliniczne dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe". Praktyka endokrynologiczna. Tom 18 nr 6 listopada / grudnia 2012 r.
> Ross DS. (2017). Laboratoryjna ocena czynności tarczycy. W: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.