Zrozumienie korzyści i zagrożeń związanych z terapią aspirynową
Pod względem kosztów, dostępności i przydatności aspiryna jest jednym z największych triumfów nauk medycznych. Po raz pierwszy wyizolowany z kory wierzby setki lat temu, aspiryna jest teraz dostępna jako prosta formulacja bez recepty. Aspiryna jest skuteczna jako środek przeciwbólowy, działa przeciwzapalnie i ma działanie, które zapewnia ochronę przed poważnymi chorobami, takimi jak zawał serca i udar.
Podczas gdy nie ma jeszcze wyraźnego połączenia kwasu acetylosalicylowego z aspiryną, korzyści ochronne są tak duże, że rutynowe, codzienne podawanie aspiryny jest obecnie zalecane przez American Heart Association jako standardowy element utrzymania zdrowego serca.
Przegląd
Aspiryna to rodzaj substancji chemicznej zwanej "salicylanem". Proste salicylany były używane jako reduktory bólu i gorączki od czasu starożytnych Greków, ponad 1500 lat temu. Podczas gdy aspiryna ma wiele potencjalnych działań w ciele, te związane ze zdrowiem serca są proste i dobrze zrozumiałe. W organizmie aspiryna hamuje tworzenie się związków chemicznych zwanych "prostaglandynami" poprzez blokowanie niezbędnego enzymu potrzebnego do ich utworzenia. Wśród wielu właściwości prostaglandyn jest ich zdolność do krzepnięcia komórek krwi. Tak więc, blokując tworzenie się prostaglandyn, aspiryna zmniejsza prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
Ponieważ duża liczba ataków serca i udarów jest bezpośrednio spowodowana przez małe, spontanicznie tworzące się skrzepy krwi, zdolność aspiryny do zapobiegania tworzeniu się tych małych skrzepów oznacza, że ataki serca i udary stają się mniej prawdopodobne.
Rekomendowana dawka
Dawka aspiryny różni się znacznie w zależności od powodu.
Duże dawki są czasem potrzebne do łagodzenia bólu lub kontrolowania gorączki. Jednak w celu ochrony układu sercowo-naczyniowego wymagane są znacznie mniejsze dawki. Dzieje się tak dlatego, że aspiryna wywiera znaczną część aktywności blokującej prostaglandynę nawet przy niskich dawkach, a przyjmowanie coraz większych dawek wymaga coraz mniejszych dodatkowych korzyści.
Rzeczywiste badania dotyczące konkretnych dawek aspiryny są dość skomplikowane, ale dostarczyły danych, które można uogólnić na kilka podstawowych zaleceń, w tym:
- Średnia zalecana dawka wynosi około 75 mg na dobę
- Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 325 mg na dobę
- Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest dość stałe pomiędzy tymi dwiema wartościami dawkowania
Możliwe efekty uboczne
Podczas gdy aspiryna jest ogólnie bardzo dobrze tolerowanym lekiem , może powodować działania niepożądane. Ważne działania niepożądane aspiryny to:
- Zwiększone ryzyko krwawienia
- Podrażnienie żołądka lub jelit
- Toksyczność
Niewielka liczba osób ma niezwykłe toksyczne reakcje na małe dawki aspiryny. Chociaż są poważne, reakcje te są rzadkie, bardzo łatwo zauważalne (skurcze, wymioty) i mogą być leczone.
Kto powinien to wziąć
Aspiryna przynosi korzyści osobom z różnorodnymi problemami sercowo-naczyniowymi.
Ludzie, którzy powinni rozważyć przyjęcie aspiryny to:
- Osoby z zawałem serca w wywiadzie
- Kobiety starsze niż 65 lat
- Ludzie, którzy mieli udar okluzyjny
- Każdy, kto ma umiarkowane do wysokiego ryzyko chorób serca
Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas gdy aspiryna może pomóc wielu ludziom, którzy mają lub są zagrożeni, choroby układu krążenia, szczegóły twojej osobistej historii medycznej mogą oznaczać, że aspiryna nie jest dobrym wyborem.
Kto nie powinien tego przyjmować
Ponieważ kwas acetylosalicylowy zwiększa ryzyko krwawienia, osoby, które nie powinny przyjmować kwasu acetylosalicylowego, mają zazwyczaj historię nieprawidłowego krwawienia lub jakiegoś rodzaju krwawienia.
Oprócz osób z zaburzeniami krzepnięcia, aspirynę może nie być dobrym wyborem dla osób z:
- Alergie na inny lek podobny do aspiryny
- Astma
- Choroba nerek
- Wrzody
- Dna
Ponadto nigdy nie należy podawać aspiryny dzieciom lub nastolatkom, u których występuje gorączka lub objawy grypopodobne.
Przyszłość aspiryny
Pomimo wyraźnie wykazanych korzyści z aspiryny, pozostaje on w niedostatecznym stopniu wykorzystany. Próbując zwiększyć stosowanie aspiryny u pacjentów, kilka organów medycznych nadzorujących leczenie dokładnie zapoznało się z oficjalnymi zaleceniami. Na początku 2007 r. American Heart Association - w odpowiedzi na nowo przeanalizowane dane - zaktualizowało swoje oficjalne zalecenia, stwierdzając, że wszystkie kobiety w wieku powyżej 65 lat powinny być brane pod uwagę w rutynowej terapii aspirynowej.
Źródła:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspiryna jako środek terapeutyczny w chorobach sercowo-naczyniowych. Oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB, i in. Niewłaściwe leczenie i niedostateczne wykorzystanie aspiryny w profilaktyce i leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Hamowanie syntetazy płytkowej prostaglandyn przez doustną aspirynę. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspiryna jako lek przeciwpłytkowy. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Dawka aspiryny w leczeniu i zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym: obecne i przyszłe kierunki. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.