Aspiryna, powszechnie stosowany lek przeciwbólowy i lek przeciwzapalny, może być przydatna w zmniejszaniu ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca ( zawał mięśnia sercowego ) i udar. Powinieneś rozważyć profilaktyczne leczenie aspiryną - ale tylko wtedy, gdy prawdopodobne korzyści przeważają nad ryzykiem, a twój lekarz zgadza się, że jest to mądre.
Zawały serca i udary często występują, gdy skrzep krwi nagle tworzy się w jednej z tętnic, które dostarczają tlen do serca lub mózgu.
Te nieprawidłowe skrzepy krwi występują zwykle, gdy płytka pęka w ścianie tętnicy. Zakrzep może zakłócać przepływ krwi, co powoduje uszkodzenie serca (atak serca) lub mózgu (udar).
Aspiryna może hamować tworzenie się tych niebezpiecznych zakrzepów krwi poprzez zakłócanie działania płytek krwi , a tym samym może pomóc w zapobieganiu atakom serca i udarom.
Co więcej, w ciągu ostatnich kilku lat zgromadzono dowody sugerujące, że długoterminowa terapia niską dawką kwasu acetylosalicylowego może zmniejszać ryzyko zgonu z powodu raka. Połączenie redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego i zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka sprawia, że aspiryna w niskiej dawce jest potencjalnie atrakcyjną formą medycyny prewencyjnej - jeśli można uniknąć efektów ubocznych.
Skutki uboczne aspiryny
Potencjalne korzyści z aspiryny należy zawsze rozważać pod kątem potencjalnych skutków ubocznych. Głównymi działaniami niepożądanymi aspiryny są zaburzenia żołądkowe i krwawienie - mogą wystąpić krwawienia z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego i krwawienie w mózgu ( udary krwotoczne ).
Chociaż krwawienie zagrażające życiu jest dość rzadkie, to się zdarza. Tak więc każdy, kto ma zwiększone ryzyko krwawienia (np. Wrzód trawienny lub udar krwotoczny) powinien starać się unikać aspiryny.
Ogólne zastosowanie do zmniejszania ryzyka sercowego
1) Aspiryna może ratować życie u osób z ostrymi zespołami wieńcowymi .
Każdy, kto myśli, że ma zawał serca, powinien natychmiast przyjąć 162 lub 325 mg kwasu acetylosalicylowego (co stanowi połowę lub całą tabletkę aspiryny dla dorosłych).
2) Aspiryna jest silnie zalecana u osób, które przeszły wcześniej zawał serca, mają dławicę piersiową , otrzymały angioplastykę lub stenty lub przeszły zabieg pomostowania tętnic wieńcowych . U tych osób od 75 do 100 mg aspiryny dziennie może pomóc w zapobieganiu kolejnym zawałom serca.
3) Aspiryna jest zalecana dla wielu (ale nie wszystkich) osób, u których wystąpiły ostatnie udary lub przejściowy atak niedokrwienny (TIA lub "mini-udary"). Niektóre udary są spowodowane głównie krwawieniem do mózgu, zamiast skrzepów krwi w tętnicach, a kwas acetylosalicylowy nie jest na ogół zalecany do tego rodzaju udaru. Jeśli miałeś udar lub TIA, powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, czy aspiryna przyniesie ci korzyść.
4) Codzienna dawka kwasu acetylosalicylowego (75-100 mg) może pomóc w zapobieganiu zawałom serca u osób, u których występuje znacznie podwyższone ryzyko choroby wieńcowej, ale które nigdy nie chorowały na zawał serca ani dławicę piersiową. U tych osób należy brać pod uwagę silnie kwas acetylosalicylowy, jeśli ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych jest stosunkowo wysokie (ryzyko 10 lat wynosi co najmniej 6-10%), a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych uważa się za niskie (patrz punkt "Side"). Efekty, poniżej).
Im większe ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, tym większa potencjalna korzyść z aspiryny; im większe ryzyko powikłań krwotocznych, tym mniejsza potencjalna korzyść z aspiryny.
W związku z tym większość władz zaleca, aby osoby, które nie mają jeszcze choroby sercowo-naczyniowej, podjęły decyzję o zastosowaniu indywidualnej profilaktyki profilaktycznej. Innymi słowy, jeśli nie masz choroby sercowo-naczyniowej, ale masz zwiększone ryzyko, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, czy profilaktyczna aspiryna byłaby dobrym pomysłem.
Użyj w ludziach z cukrzycą
Diabetycy, którzy mieli zawał serca, dusznicę bolesną lub udar powinni przyjmować aspirynę, podobnie jak osoby bez cukrzycy, które miały takie zdarzenia sercowo-naczyniowe.
A do niedawna codziennie zalecano profilaktyczną aspirynę dla większości chorych na cukrzycę w wieku powyżej 40 lat, nawet jeśli nie mieli oni choroby sercowo-naczyniowej w wywiadzie. Ale to zalecenie się zmieniło.
W oparciu o informacje z ostatnich badań klinicznych, American Diabetic Association, American Heart Association i American College of Cardiology zalecają profilaktyczną aspirynę w niskich dawkach (75 - 162 mg / dobę) tylko dla mężczyzn z cukrzycą w wieku powyżej 50 lat i diabetyków kobiety powyżej 60 roku życia, które mają co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka dla chorób sercowo-naczyniowych (oprócz cukrzycy), takich jak silny wywiad rodzinny w chorobach układu krążenia, palenie tytoniu, zwiększone stężenie lipidów we krwi lub wysokie ciśnienie krwi. To bardziej konserwatywne zalecenie dla diabetyków związane jest z nowymi dowodami, że krwawienie z przewodu pokarmowego z aspiryną może być częstsze u chorych na cukrzycę niż u osób bez cukrzycy.
Rola w zmniejszaniu ryzyka raka
W ostatnich latach kilka badań sugerowało, że przyjmowanie codziennie małej dawki aspiryny przez dłuższy okres (co najmniej 5 lat) wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem śmierci z powodu raka, szczególnie raka okrężnicy i chłoniaka. Potencjalny wpływ aspiryny na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka prowadzi do (jeszcze innej) ponownej oceny ogólnych zaleceń dotyczących profilaktycznej terapii aspirynowej. Na przykład, w dużej mierze ze względu na połączone korzyści sercowo-naczyniowe i nowotworowe związane z niską dawką kwasu acetylosalicylowego, w 2012 r. American College of Chest Physicians (ACCP) zalecił, aby praktycznie wszyscy powyżej 50. roku życia przyjmowali aspirynę w małej dawce - o ile nie mają wyjątkowo wysokie ryzyko krwawienia.
Chociaż pozycja ACCP może zostać ostatecznie przyjęta przez inne grupy ekspertów, obecnie ACCP jest jedyną organizacją specjalizującą się w tej specjalnej rekomendacji. Inne wyspecjalizowane organizacje i panele ekspertów (np. Grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych) nadal nalegają na zachowanie ostrożności (ze względu na ryzyko krwawienia) i zdecydowanie zalecają, aby pacjenci i ich lekarze decydowali indywidualnie, czy profilaktyczna aspiryna jest dobrym pomysłem.
Dolna linia
We właściwych ludziach aspiryna może być główną pomocą w zapobieganiu ciężkim zdarzeniom sercowo-naczyniowym, takim jak atak serca i udar, a także może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu niektórych rodzajów raka. Jednak ze względu na działania niepożądane kwasu acetylosalicylowego, należy go przyjmować tylko wtedy, gdy prawdopodobne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Jest to nadal kwestia, którą powinieneś omówić ze swoim lekarzem.
Źródła:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R i in. Wpływ aspiryny na wyniki naczyniowe i pozanaczyniowe: metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, i in. Aspiryna do pierwotnej profilaktyki chorób układu krążenia u osób chorych na cukrzycę. Circulation 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspiryna jako środek terapeutyczny w chorobach sercowo-naczyniowych. Oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin w zakresie prewencji pierwotnej zdarzeń sercowo-naczyniowych: aktualizacja dowodów dla grupy zadaniowej US Preventive Services. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, i in. Pierwotna i wtórna profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych: Leczenie przeciwzakrzepowe i zapobieganie zakrzepicy, wydanie dziewiąte: American College of Chest Lekarze Oparte na dowodach praktyki kliniczne. Klatka piersiowa 2012; 141: e637S.