Udary krwotoczne

Rodzaj obrażeń mózgu spowodowanych przez pęknięte naczynie krwionośne

Udar jest poważnym stanem chorobowym, spowodowanym brakiem dopływu krwi do mózgu. W większości przypadków jest to spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi w tętnicy, która dostarcza mózg, stanu zwykle określanego jako udar niedokrwienny .

Jednak w około 10 procent przypadków udar jest spowodowany nagłym atakiem naczynia krwionośnego w mózgu. Bez tlenu przenoszonego przez krew komórki mózgowe szybko umierają i prowadzą do trwałego uszkodzenia mózgu.

Ten rodzaj udaru określa się jako udar krwotoczny lub krwotok śródczaszkowy.

Objawy udaru krwotocznego

Gdy dochodzi do krwotoku śródmózgowego, nie tylko pozbawia ono mózg tlenu, ale może także powodować silny obrzęk i kompresję samego mózgu. Objawy mogą się różnić, ale zazwyczaj obejmują:

Nieurazowy krwotok śródmózgowy jest dewastującym wydarzeniem z 30-dniową śmiertelnością wynoszącą od 35 do 52 procent, wynika z badania przeprowadzonego w 2010 roku w magazynie Stroke Magazine.

Przyczyny udaru krwotocznego

Chociaż krwotok śródczaszkowy może wystąpić w wyniku ciężkiego urazu głowy (takiego, jaki może wystąpić w wypadku samochodowym), dwie najczęstsze przyczyny są związane z nieprawidłowościami samych naczyń krwionośnych.

Jednym z takich stanów jest tętniak, który pojawia się, gdy odcinek tętnicy zostaje nieprawidłowo powiększony. Kiedy tak się dzieje, ściany tętnicy mogą zacząć się kurczyć i ostatecznie pękać. Tętniaki mogą być wrodzone (co oznacza, że ​​były tam od momentu urodzenia) lub mogą być spowodowane przewlekłym nadciśnieniem tętniczym (wysokie ciśnienie krwi).

Inną mniej powszechną przyczyną jest wrodzone zaburzenie zwane malformacją tętniczo-żylną (AVM) . AVM charakteryzuje się brakiem naczyń włosowatych między tętnicami i żyłami. Zamiast łączyć się przez tę rozgałęzioną sieć maleńkich naczyń, niektóre arterie i żyły połączą się bezpośrednio. Najczęściej występuje to w mózgu lub kręgosłupie.

Z biegiem czasu nieprawidłowe naczynia zaczną rozszerzać się, ponieważ ciśnienie krwi dodatkowo obciąża ich już osłabioną strukturę. Niestety, ponad 50 procent osób z AVM doświadcza udaru krwotocznego.

Ponadto niektóre rodzaje raka mózgu mogą powodować krwotok wewnątrzczaszkowy, podważając integralność strukturalną naczynia i osłabiając go do momentu pęknięcia.

Leczenie

Jednym z pierwszych kroków w radzeniu sobie z krwotokiem wewnątrzczaszkowym jest jak najszybsze obniżenie ciśnienia krwi. Do tego celu stosuje się standardowo dożylne leki hipotensyjne , a leki mogą być również przepisywane w celu przeciwdziałania rozrzedzeniom krwi przyjmowanym przez daną osobę.

Po ustabilizowaniu się jednostki lekarze będą starali się wskazać źródło krwawienia. Jeśli krwotok jest stosunkowo niewielki, leczenie podtrzymujące może być wszystkim, co jest potrzebne, w tym monitorowanie nawodnienia za pomocą płynów dożylnych, aby zapobiec obrzękowi wewnątrzczaszkowemu.

W przypadku poważniejszych udarów może być konieczna operacja, aby naprawić pęknięcie i zatrzymać krwawienie. W innych przypadkach może być stosowany do łagodzenia ciśnienia z nagromadzonej krwi. Może to wymagać procedury znanej jako kraniotomia, w której odcinek czaszki jest tymczasowo usunięty.

Zazwyczaj powrót do zdrowia po udarze krwotocznym jest powolny i wymaga przedłużonego pobytu w szpitalu. Terapia zajęciowa, mowa i fizykoterapia mogą być również potrzebne w celu poprawy zdolności motorycznych, na które wpływa uszkodzenie mózgu.

W przypadku niewielkiego udaru osoba może wrócić do domu za kilka tygodni. W cięższych przypadkach leczenie może być w toku i wymagać opieki długoterminowej, jeśli funkcje motoryczne i funkcje poznawcze zostały znacznie upośledzone.

> Źródła:

> American Heart Association. "Co to jest malformacja tętniczo-żylna (AVM)?" Dallas, Texas; zaktualizowany w październiku 2012 r.

> Hanley, D .; Awad, I .; Vespa, P. i in. "Udar krwotoczny: Wprowadzenie." Uderzenie. 2013; 44: S65-S66. DOI: 10,1161 / STROKEAHA.113.000856.

> Powers, W. "Krwotok śródczaszkowy i uraz głowy, wspólne skutki i wspólne mechanizmy obrażeń". Uderzenie. 2010; 41: S107-S110. DOI: 10,1161 / STROKEAHA.110,595058.