Malformacja tętniczo-żylna (AVM) to grupa naczyń krwionośnych, które są nienormalnie ze sobą powiązane. AVM mogą występować w całym ciele, a mózgowe systemy AVM mogą być szczególnie szkodliwe. Ze względu na ich strukturę innym terminem powszechnie używanym do opisu AVM jest "przetoka tętniczo-żylna".
Przegląd
Urządzenia AVM składają się z tętnic i żył, które są ze sobą połączone w nienormalny sposób.
Połączenia tętnicy z żyłą
Istnieją dwa główne typy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły. Tętnice dostarczają bogatą w tlen krew z serca do każdej części ciała. Gdy tętnice wędrują głębiej w tkanki, rozgałęziają się w cieńsze naczynia krwionośne, aż stają się małe i wąskie. Ten obszar małych naczyń krwionośnych jest znany jako łóżko kapilarne, gdzie tlen jest dostarczany bezpośrednio do każdej komórki w ciele. Naczynia włośniczkowe łączą się ze sobą, tworząc żyły, i stają się coraz większe po wyjściu z narządów w drodze do serca i płuc, gdzie krew jest uzupełniana tlenem.
Dowiedz się więcej o naczyniach krwionośnych związanych z udarem mózgu .
Nieprawidłowe połączenia między tętnicą a żyłą
Mózgowe AVM składają się z tętnic i żył, które są połączone w taki sposób, że nie ma w ogóle kapilarnego łóżka. Powoduje to, że ciśnienie tętnic jest przenoszone bezpośrednio do żył w obrębie AVM.
Ten niezwykły przepływ krwi tworzy obszar wysokiego ciśnienia i dużej turbulencji, który powoduje, że AVM staje się coraz większy w czasie i wpływa na funkcję otaczającej tkanki mózgowej.
Jak to wygląda?
Mózgowe AVM różnią się rozmiarem. Niektóre są małe i nigdy nie mogą powodować żadnych problemów. Inne tworzą duże i kręte kanały tętnic, które silnie pulsują, łącząc się bezpośrednio z żyłami AVM.
AVM można znaleźć w dowolnym miejscu w mózgu, w tym w korze mózgowej, istocie białej i pniu mózgu.
Kto tworzy Brain AVM?
Mózgowe AVM wpływają na około 0,1% populacji i są obecne od urodzenia, ale rzadko dotykają więcej niż jednego członka tej samej rodziny. Występują w przybliżeniu jednakowo u mężczyzn i kobiet.
Objawy mogą zacząć się w każdym wieku, ale zdarza się, że ludzie zdiagnozowani są po 50 roku życia.
Objawy
AVM może krwawić lub pękać, powodując poważne objawy krwotoku podpajęczynówkowego . Około połowa AVM powoduje w ten sposób swoje pierwsze objawy. Objawy zerwania AVM obejmują nagły, silny ból głowy, osłabienie jednej strony twarzy lub ciała, drgawki, dezorientację, utratę przytomności lub uporczywy ból głowy.
Około połowa osób, u których występują objawy AVM, nawet jeśli AVM nie krwawią. Objawy te mogą obejmować drgawki , bóle głowy i objawy udaru, takie jak hemiplegia lub niedowład połowiczy.
Diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, tomografia komputerowa mózgu lub MRI mózgu jest konieczna, jeśli twój lekarz myśli, że możesz mieć AVM.
Gdy wystąpiło krwawienie w mózgu, AVM może być trudny do zidentyfikowania z powodu obecności pobliskiej krwi. Inne testy, takie jak angiografia mózgowa, MRA mózgu lub CTA mózgu, w szczególności oceniają naczynia krwionośne w mózgu i mogą pomóc w definitywnym zidentyfikowaniu AVM.
Leczenie
Najczęstsze dostępne rodzaje leczenia obejmują usunięcie chirurgiczne, embolizację wewnątrznaczyniową i stereotaktyczne radiochirurgiczne - wszystkie z nich można stosować samodzielnie lub w połączeniu. Celem tych zabiegów jest obniżenie ryzyka krwawienia lub ponownego krwawienia.
Problemem, który jest obecnie przedmiotem intensywnych badań, jest to, czy lekarze powinni leczyć AVM, które zostały odkryte, zanim spowodują krwawienie. Ryzyko krwawienia jest ważone w stosunku do ryzyka operacji u każdego osobnika - w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan zdrowia i zdolność do tolerowania operacji, lokalizacji, wielkości i kształtu AVM.
Rokowanie
Prognozy dotyczące AVM zależą od kilku czynników, począwszy od tego, czy AVM zostanie wykryta przed czy po krwawieniu. Ponad 90% tych, którzy krwawią, przeżyło to wydarzenie. U osób, u których AVM zostanie wykryta przed krwawieniem, rokowanie jest bezpośrednio związane z rozmiarem AVM, objawami, bliskością istotnych obszarów mózgu i tym, czy AVM jest leczone, czy nie.
Słowo od
Być może ktoś powiedział ci, że ty lub ktoś bliski ma AVM. Jeśli miałeś deficyt neurologiczny, taki jak osłabienie z powodu krwawienia, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się rehabilitacji po powrocie do zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki uważnej obserwacji i leczeniu, twoje prognozy są dobre. Niezależnie od tego, czy AVM ma krwawienie, czy nie, twój plan leczenia będzie obejmował ścisłą obserwację ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ Ty i Twoi lekarze stwierdzacie, czy leczenie chirurgiczne jest właściwym krokiem dla ciebie.
> Źródło:
> Zgodność systematycznego przeglądu artykułów dotyczących malformacji tętniczo-mózgowej z wytycznymi PRISMA: Przegląd literatury. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 maja; 39: 45-48