Wszystkie kombinacje pigułek antykoncepcyjnych zawierają estrogen (zazwyczaj etynyloestradiol ) i progestagen. Termin " progestyna" jest używany dla każdej naturalnej lub wytworzonej przez człowieka substancji, która ma właściwości podobne do naturalnego progesteronu. W przeciwieństwie do estrogenu istnieje wiele rodzajów progestagenów występujących w różnych doustnych produktach antykoncepcyjnych. Starsze typy progestyny są zwykle określane jako pierwsza i druga generacja, podczas gdy nowsze są nazywane trzecią generacją (i czwartą).
Kwoty progestinu:
Porównanie estrogenu jest dość proste, ponieważ wszystkie tabletki antykoncepcyjne łączone wykorzystują ten sam rodzaj estrogenu; to umożliwia porównywanie dawek po prostu ilościowo. Z drugiej strony, ponieważ tabletki używają różnych rodzajów progestyny (z których każda ma inną siłę), znacznie trudniej jest porównać poziomy progestyny przez pigułki. Ilość progestagenów w tabletkach antykoncepcyjnych jest dość mała i zwykle jest oznaczana w miligramach (mg). Oznacza to, że nawet jeśli dwie marki mają tę samą dawkę progestyn, mogą mieć różne typy progestyny, więc ich moc może się znacznie różnić.
Rodzaje progestinu:
Istnieje wiele rodzajów progestagenów i każdy ma inny profil pod względem aktywności progestagenowej, estrogenowej i androgennej i / lub działania. Wynik tych działań jest zależny od kombinacji rodzaju i poziomu progestyny i poziomu estrogenu.
Ponieważ hormony występujące w każdym typie pigułki są różne i każda kobieta reaguje inaczej na pigułkę, te ogólne wytyczne mogą nie dotyczyć wszystkich kobiet. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób można klasyfikować progestagen, pomocne jest wyjaśnienie, jakie skutki może mieć progesteron na kobiece ciało.
- Efekty prognostyczne: efekty prognostyczne odnoszą się do tego, w jaki sposób progestagen stymuluje receptory progesteronu (co pomaga w zapobieganiu owulacji i zmniejszeniu krwawienia miesiączkowego). Podobny termin to progestacyjna selektywność, czyli stopień w jakim maksymalizowane są działania progestacyjne, a działanie androgenne jest minimalizowane. Zazwyczaj celem pigułki antykoncepcyjnej jest osiągnięcie wysokiego poziomu selektywności progestagenowej.
- Efekty androgeniczne: Efekty androgenne odnoszą się do prawdopodobieństwa, że progestagen może powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Progestyny z wyższą androgenną aktywnością mogą zwiększać szanse efektów ubocznych związanych z androgenizacją, które obejmują głównie trądzik i hirsutyzm (niepożądany wzrost włosów kobiet).
Również progestyny z mniejszą androgenną aktywnością mają zazwyczaj niewielki lub żaden wpływ na metabolizm węglowodanów, w ten sposób organizm rozpada się i syntetyzuje cukry proste na mniejsze jednostki, które następnie mogą być wykorzystywane przez organizm do wytwarzania energii. - Efekty estrogenowe: Aktywność estrogenowa ma związek z etynyloestradiolem, rodzajem syntetycznego estrogenu znajdującego się w pigułkach antykoncepcyjnych. Większa liczba mikrogramów etynyloestradiolu prowadzi do silniejszych efektów estrogennych. Wyższa aktywność estrogenowa pomaga zmniejszyć skutki uboczne związane z androgenem. Jednak progestyny mają tendencję do przeciwdziałania niektórym estrogennym skutkom etynyloestradiolu.
Klasyfikacja progestyn:
Kombinowane tabletki antykoncepcyjne obejmują estrogen i jeden progesteron. Istnieje osiem rodzajów progestagenów. Większość tych syntetycznych progestyn to chemiczne pochodne testosteronu (znane jako pochodne 19-nortestosteronu).
Dostępne pigułki antykoncepcyjne sklasyfikowane pod 19-nortestosteronem można podzielić na dwie rodziny: estranową i gonanową.
- Rodzina estranowa (zazwyczaj progestyny pierwszej generacji) składa się z noretyndronu i innych progestyn, które metabolizują do noretindronu. Należą do nich octan noretyndronu i dioctan etynodiolu.
- Rodzina gonan : Ta klasyfikacja jest podzielona na dwie grupy:
Progestyny drugiej generacji, które mają różny stopień działania androgennego i estrogenowego. Należą do nich lewonorgestrel i norgestrel.
Nowsze gonany lub progestyny trzeciej generacji; mają one najmniejszy wpływ androgenny i obejmują dezogestrel i norgestymat.
- Drospirenon , ostatni progestagen, jest także najnowszym (czwartym) pokoleniem. Drospirenon jest unikalnym progestagenem, ponieważ różni się od innych, ponieważ pochodzi z 17a-spirolaktonu, a nie z pochodnych 19-nortestosteronu.
Zazwyczaj trzecie (i czwarte) generacje progestagenów są wysoce selektywne i mają minimalne właściwości androgenne. Należą do nich norgestimat, desogestrel i drospirenon. Istnieją pewne dowody sugerujące, że progestyny trzeciej generacji mogą być bardziej zagrożone zakrzepami krwi .