Neuropatia cukrzycowa zwiększa ryzyko amputacji. Ponad połowa wszystkich amputacji rocznie wynika z cukrzycy i powikłań związanych z cukrzycą. Najczęściej są to amputacje kończyn dolnych, takie jak amputacja stopy. Według National Institute of Health, operacja ta wynosi około 86 000 rocznie. Szacuje się, że staranna pielęgnacja stóp może zapobiec prawie połowie tych operacji.
Przegląd
Cukrzycowa neuropatia lub uszkodzenie nerwów rozwija się, gdy nerwy są uszkodzone z powodu wysokiego poziomu glukozy. Istnieją różne rodzaje neuropatii. Neuropatia obwodowa jest rodzajem neuropatii, która wpływa na palce, stopy, nogi, ręce i ramiona. Najpierw dotknięte są najdłuższe nerwy
Neuropatia cukrzycowa rozwija się u 60-70% osób z cukrzycą. Ryzyko neuropatii i amputacji wzrasta wraz z zaawansowanym wiekiem, nadwagą i czasem trwania cukrzycy z najwyższymi odsetkami u osób, które chorują na cukrzycę od ponad 25 lat.
Zła kontrola cukrzycy, nieprawidłowy poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi również zwiększają ryzyko. Ryzyko jest znacznie zwiększone w przypadku palenia.
Dlaczego neuropatia cukrzycowa może prowadzić do ryzyka amputacji
Niekontrolowana cukrzyca może powodować uszkodzenie nerwów i redukcję czucia. Urazy (nawet małe) mogą rozwijać się bez powiadomienia lub bólu i rozwijać się w wrzody, infekcje i powodować śmierć tkanki ( zgorzeli ).
Słaba cyrkulacja jest częstym problemem u osób chorych na cukrzycę, co przyczynia się do spowolnionego gojenia.
Stopy są bardziej narażone, ponieważ nie są łatwe do zauważenia. Obcy obiekt, taki jak hals, może utknąć w dolnej części stopy lub podrażnienie może przekształcić się w otwartą ranę lub wrzód i pozostać niezauważonym, ponieważ doznanie w tym obszarze zostało utracone.
Osoby chore na cukrzycę muszą szczególnie uważać na stopy i regularnie sprawdzać, czy nie występują u nich problemy.
Jak zmniejszyć ryzyko amputacji z powodu neuropatii
- Nie pal.
- Poproś lekarza o sprawdzenie stóp na rutynowych egzaminach i regularne sprawdzanie stóp.
- Utrzymuj kontrolę poziomu cukru we krwi.
- Postępuj zgodnie ze zdrową dietą i korzystaj z codziennych ćwiczeń.
- Umyć i dokładnie osuszyć stopy codziennie i sprawdzać je codziennie.
- Zawsze noś dobrze dopasowane buty i czyste, suche skarpetki.
- Ostrożnie ubieraj paznokcie u nóg lub przycinaj je przez profesjonalistę.
- Nie używaj produktów do stóp, narzędzi ani chemikaliów - takich jak skrobaki, nożyczki, pilniki czy zabiegi na brodawki - które mogą spowodować obrażenia.
- Poinformuj lekarza, jeśli uraz stopy nie ustępuje zwykle w ciągu kilku dni lub jeśli odkryjesz obrażenia o nieznanym pochodzeniu i czasie trwania.
Kiedy amputacja staje się konieczna
Śmierć i zakażenie tkanek może w końcu stać się tak bolesne i zagrażające życiu, że amputacja staje się konieczna, jeśli wszystkie inne środki, takie jak antybiotyki i usuwanie ran, nie zadziałają. Może być konieczne usunięcie części stopy lub palca, aby uratować całą kończynę. Jeśli jednak problem rozprzestrzenił się na nogę, może być konieczne usunięcie nogi.
Uszkodzona tkanka zostanie usunięta podczas zabiegu z zachowaniem jak największej ilości zdrowych tkanek.
Pacjent może wymagać wielu dni w szpitalu i może to trwać do ośmiu tygodni, zanim rana całkowicie się zagoi.
Rehabilitacja po amputacji
Po operacji pacjentowi pomoże zespół rehabilitacji amputacyjnej, aby nauczyć się radzić sobie z fizycznymi i emocjonalnymi wyzwaniami. Może być potrzebna proteza, a zespół pomoże pacjentowi się dostosować. Zespół będzie także w stanie pomóc z urządzeniami pomocniczymi, adaptacjami domowymi i uczeniem się, jak wykonywać codzienne czynności. Niektóre osoby po amputacji odczuwają ból lub dyskomfort w brakującej kończynie. Nazywa się to bólem fantomowym . Ich zespół może pomóc im w nauce radzenia sobie z tym problemem.
Utrata części ciała, nawet niewielkiej części, może być traumatyczna emocjonalnie. Pacjent może doświadczać depresji, lęku, dyskomfortu społecznego i lęku o obraz ciała. Muszą mieć czas na dostosowanie i leczenie. Problemy można złagodzić dzięki wsparciu społecznemu, aktywnym próbom radzenia sobie i zadowoleniu z ich protezy. Pacjent może znaleźć pomoc poprzez profesjonalne wsparcie zdrowia psychicznego, grupy rówieśnicze lub rozmowę z osobą, która doznała amputacji.
Źródła
Narodowy arkusz informacji o cukrzycy 2007. Centra kontroli i zapobiegania chorobom.
Amputacja. Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej.
Arkusz danych o ambulansach cukrzycowych i dolnych kończynach. Amputee Coalition of America.
Neuropatie cukrzycowe: uszkodzenie nerwów w cukrzycy. National Diabetes Information Clearinghouse.
Powikłania stóp. American Diabetes Association.
Horgan, Olga i MacLachlan, Malcolm. "Dostosowanie psychospołeczne do amputacji kończyn dolnych: przegląd" Niepełnosprawność i rehabilitacja 2004 26 (14): 837-850