Jeśli masz zespół cieśni nadgarstka (CTS), możesz zrozumieć, w jaki sposób objawy mogą wpływać na codzienną pracę i zajęcia rekreacyjne. Ból, mrowienie i osłabienie ręki lub palców może powstrzymać Cię przed pisaniem na komputerze, pisaniem lub trzymaniem przedmiotów. I jedna z najtrudniejszych cech zespołu cieśni nadgarstka: uzyskanie trafnej diagnozy.
Uzyskanie dokładnej diagnozy bólu dłoni i mrowienia może zapewnić odpowiednie leczenie w zależności od konkretnego stanu. Jak diagnozowany jest zespół cieśni nadgarstka i skąd wiadomo, że diagnoza, którą otrzymujesz, jest właściwa?
Testy Self-Checks / At-Home
Objawy CTS są spowodowane kompresją nerwu pośrodkowego, gdy przechodzi ona od przedramienia do nadgarstka. Obszar ten, zwany tunelem nadgarstka, zawiera kilka ścięgien i struktur naczyniowych wraz z nerwem pośrodkowym. (Nadgarstki są kościami nadgarstka i tworzą dach tunelu.)
Jednym z najprostszych autotestów dla CTS jest analiza i zrozumienie twoich symptomów. Objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą obejmować:
- Ból w nadgarstku i przedramieniu
- Ból kciuka, palec wskazujący i środkowy palec
- Mrowienie w kciuku, indeksie i środkowym palcu
- Słabość w twojej dłoni
Zespół cieśni nadgarstka jest uważany za powtarzające się urazy stresu .
Oznacza to, że jest to spowodowane ruchem lub ruchami, które powtarzają się w kółko. Z tego powodu objawy pojawiają się stopniowo i bez szczególnych obrażeń. Objawy są zwykle pogarszane przez nadmierną pracę komputera, która wymaga użycia myszy i pisania. Inne powtarzające się zadania, takie jak pisanie, mogą powodować CTS.
Zatem twoim pierwszym podejrzeniem, że możesz mieć CTS, jest natura i zachowanie twoich symptomów. Ból, mrowienie i osłabienie kciuka i pierwsze dwa palce, które pogarszają się z powtarzalnym użyciem dłoni, są oznaką, że CTS może być winowajcą. W takim przypadku może być czas, aby odwiedzić lekarza.
Testy kliniczne
Jeśli podejrzewasz, że masz CTS, dobrym pomysłem jest kontakt z lekarzem. Po wysłuchaniu twojej historii i zarejestrowaniu twoich symptomów, on lub ona może wykonać specyficzne testy kliniczne by potwierdzić (albo wykluczać) zespół cieśni nadgarstka.
Zakres pomiaru ruchu
Twój lekarz może mierzyć ruch ręki i nadgarstka. Wiele osób z CTS wykazuje zmniejszenie ruchu w nadgarstku. Wynika to z obrzęku nerwu i ścięgien, które przechodzą przez tunel nadgarstka. Ten obrzęk uniemożliwia wystąpienie normalnego ruchu, a także może wystąpić utrata zgięć i ruchów nadgarstka.
Znak Tinela
Znak Tinel polega na delikatnym uderzeniu w nerw, by wywołać objawy. Znak Tinela dla CTS polega na tym, aby lekarz przeszedł przez nerw pośrodkowy blisko nadgarstka tuż nad twoją dłonią. Jeśli to uderzenie powoduje ból lub mrowienie w kciuku lub palcach, można podejrzewać zespół cieśni nadgarstka.
Test Phalen'a
Test Phalena polega na umieszczeniu przedniej części dłoni przed sobą nadgarstkami w skrajnych pozycjach zgięcia. To zgięcie ściska tunel nadgarstka i może spowodować wystąpienie objawów.
Siła uścisku
Czasami CTS powoduje utratę siły w dłoni lub palcach. Twój lekarz może użyć specjalnego instrumentu zwanego dynamometrem uchwytowym do pomiaru siły. Zmniejszona siła ręki może być oznaką CTS, szczególnie jeśli masz inne objawy, takie jak ból i mrowienie w dłoni.
EMG
Testy elektromiograficzne ( EMG ) polegają na wprowadzaniu małych igieł do ramienia wzdłuż nerwu pośrodkowego.
Igły te mogą przebiegać od szyi i ramienia do ręki. Po umieszczeniu igieł, mały wstrząs elektryczny zostanie przesłany do ręki i do ręki. Specjalistyczne przyrządy mierzą prędkość tej energii. Jeśli nastąpi kompresja nerwu pośrodkowego, sygnał elektryczny zostanie spowolniony, gdy przekroczy Twój nadgarstek, co wskazuje na zespół cieśni nadgarstka.
Uzyskiwanie diagnozy
Czasami wykonanie tych specjalnych badań i środków wystarczy, aby potwierdzić rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka. Twój lekarz może wtedy przepisać leczenie, aby zmniejszyć objawy i poprawić ogólną funkcję. Może to obejmować skierowanie do fizykoterapii lub terapii zajęciowej .
Jeśli twoje objawy są ciężkie lub utrzymują się nawet po aktywnym udziale w leczeniu zachowawczym, możesz wykonać bardziej zaawansowane obrazowanie.
Obrazowanie
Zespół cieśni nadgarstka jest w dużej mierze zdiagnozowany przez badanie nadgarstka i dłoni oraz opis objawów klinicznych. Czasami stosuje się bardziej zaawansowane obrazowanie, aby całkowicie zdiagnozować twój stan. Te obrazy mogą obejmować:
X-Ray
Zdjęcie rentgenowskie może pokazać twojemu lekarzowi kości w przedramieniu, nadgarstku i dłoni, a złamanie może tutaj spowodować niektóre z twoich symptomów. (Pamiętaj, że złamanie nadgarstka jest zwykle spowodowane traumatycznym wydarzeniem, a CTS zwykle pojawia się stopniowo).
MRI
Rezonans magnetyczny (MRI) umożliwia lekarzowi wizualizację struktur tkanek miękkich nadgarstka i dłoni. Obejmuje to szczegółowy obraz nerwu pośrodkowego, ścięgien w nadgarstku oraz więzadeł, które podtrzymują twój nadgarstek i rękę.
Tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa (CT) to trójwymiarowy obraz kości ręki i nadgarstka, który może uzyskać lekarz, aby wykluczyć zapalenie stawów lub złamanie.
Wyniki Twoich zdjęć, w połączeniu z twoją historią i badaniem klinicznym, mogą poprowadzić twojego lekarza do ostatecznego zdiagnozowania ciebie z zespołem cieśni nadgarstka.
Diagnoza różnicowa
Istnieją inne stany, które mogą wykazywać podobne objawy jak CTS. Mogą to być:
Radiculopatia szyjkowa
Kardioarytmiczna zmiana szyjki macicy występuje, gdy nerw w szyi jest ściskany przez przepuklinę dysku, artretyzm lub problemy ze stawami. Ten stan może powodować ból w podróży od szyi do ręki i ręki, naśladując niektóre objawy zespołu cieśni nadgarstka.
Kompresja nerwu Ulnara
Twój nerw łokciowy przesuwa się po twoim ramieniu i w twoją rękę po stronie koloru żółtego. (Jeśli kiedykolwiek zarzuciłeś łokieć na zabawną kość, to jest to rzeczywiście twój łokciowy nerw.) Twój nerw łokciowy może być ściśnięty w łokciu i powodować mrowienie i drętwienie w dłoni i palcach oraz palcach w kolorze różowym. Chociaż objawy te są nieco inne niż uciśnięcie nerwu środkowego w nadgarstku, mogą być mylone z CTS.
Thumb Arthritis
Zapalenie stawów może wpływać na stawy śródręczno-podskórne (CMC) kciuka . Może to spowodować osłabienie i ból kciuka i ręki, prowadząc cię do przekonania, że masz CTS.
Nadgarstkowe zapalenie stawów
Zapalenie stawu nadgarstka może również powodować ból ręki, kciuka i palca, co może być mylone z CTS.
Jeśli podejrzewasz, że masz zespół cieśni nadgarstka, ważne jest, abyś spotkał się z lekarzem. Może przeprowadzić dokładne badanie kliniczne i zlecić prawidłowe testy w celu zapewnienia prawidłowej diagnozy. Uzyskując dokładną diagnozę, możesz zacząć stosować najlepsze leczenie w konkretnym stanie.
> Źródło:
> Hultman, CS (2014). Zespół cieśni nadgarstka. Siedemnaście lat doświadczenia w diagnozowaniu i leczeniu sześciuset pięćdziesięciu czterech rąk. W 50 badaniach każdy chirurg plastyczny powinien wiedzieć (strony 59-65). CRC Naciśnij.