Co powoduje zwiększone ryzyko?
Zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka jest związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) . Różne badania powiązały te dwa warunki, ale nigdy nie było całkowicie jasne, czy aktywność choroby lub leczenie stosowane w walce z reumatoidalnym zapaleniem stawów powoduje zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka.
Naukowcy poszukują odpowiedzi na ryzyko chłoniaka u reumatoidalnych pacjentów z artretyzmem
Chłoniak jest rakiem układu limfatycznego (węzłów chłonnych, śledziony i innych narządów układu odpornościowego).
Związek między zwiększonym ryzykiem chłoniaka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów dotyczy badaczy, lekarzy i pacjentów. Pytania bez odpowiedzi pozostają:
- Czy niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażeni na ryzyko rozwoju chłoniaka niż inni?
- Czy niektóre leki lub metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są odpowiedzialne za zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka?
- Jeśli jest to spowodowane przez leczenie, czy można powiązać zwiększone ryzyko chłoniaka z pewną klasą leków przeciw artretyzmowi?
Badacze w Szwecji Przeprowadzają duże badania
Badacze ze Szwecji przeprowadzili jak dotąd największe badania, próbując znaleźć odpowiedzi na te pytania. Naukowcy uzyskali dokumentację medyczną i historie 378 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy rozwinęli złośliwy chłoniak w latach 1964-1995.
Pacjenci zostali wybrani z krajowego rejestru 75 000 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. 378 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli złośliwego chłoniaka, zostało dopasowanych do 378 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy służyli jako kontrole bez chłoniaków.
Za pomocą analizy statystycznej oszacowano względne ryzyko lub iloraz szans dla chłoniaka pod względem niskiej, średniej lub wysokiej aktywności choroby związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Aktywność choroby była oparta na czasie trwania choroby i spuchniętej i czułej liczbie połączeń. Wskaźniki szans zostały ocenione dla następujących kategorii leczenia:
- DMARD (leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby)
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- aspiryna
- doustne kortykosteroidy
- wstrzyknięte sterydy
- leki cytotoksyczne
Żaden pacjent w badaniu nigdy nie był na leku anty-TNF.
Pacjenci z chłoniakiem w badaniu byli również testowani na wirusa Epsteina-Barr.
Wyniki badania chłoniaka
- Średnia aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów korelowała z 8-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia chłoniaka w porównaniu z niską aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Wysoka aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów była związana z 70-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia chłoniaka.
- Zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka wiązało się z ciężkim uszkodzeniem stawów w rękach, stopach i kolanach odnotowanym w dokumentacji medycznej pacjenta w ciągu ostatniego roku przed zdiagnozowaniem chłoniaka.
- Ponad 70 procent wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu (chłoniak i chłoniaki bez grupy kontrolnej) zażyło DMARD, w tym metotreksat.
- Wyniki badania wykazały brak zwiększonego ryzyka chłoniaka związanego z DMARD, NLPZ, aspiryną lub steroidami.
- Ryzyko chłoniaka było niskie u pacjentów, którzy otrzymywali częste zastrzyki steroidowe w swoich stawach.
- Spośród leczonych metod leczenia analizowanych w badaniu jedynie Imuran (azatiopryna) , który nie jest już powszechnie stosowanym DMARD w reumatoidalnym zapaleniu stawów, wykazał związek ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka.
Badanie chłoniaka - konkluzje
Naukowcy doszli do wniosku, że pacjenci z bardzo ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mają przedłużone, aktywne zapalenie, są najbardziej zagrożeni rozwojem chłoniaka. Przewlekłe zapalenie, a nie leczenie przeciwzapalne, wydaje się być związane z ryzykiem chłoniaka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wczesne, agresywne leczenie w celu kontrolowania stanu zapalnego jest oczywiście ważne.
> Źródło:
> "Nowe spojrzenie na związek między reumatoidalnym zapaleniem stawów a rakiem" EurekAlert; Artretyzm i reumatyzm, marzec 2006