Jak zmieniają się opcje leczenia w przypadku choroby trzeciego stadium
Reumatoidalne zapalenie stawów jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy ciała nieumyślnie atakuje płyn maziowy, który smaruje stawy. Jego przyczyna nie jest do końca znana, ale uważa się, że jest silnie związana z genetyką.
Centra Kontroli i Prewencji Chorób szacują, że aż 1,5 miliona Amerykanów jest dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów z objawami od przejściowych bólów i bólu po poważne upośledzenia.
Gdy objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są ciężkie, lekarze podejmują bardziej agresywne działania w celu zmniejszenia stanu zapalnego i stłumienia odpowiedzi immunologicznej. Nieleczona reumatoidalne zapalenie stawów może mieć wpływ nie tylko na mobilność; jego skutki zapalne mogą również powodować poważne powikłania w innych częściach ciała.
Stopień zaawansowania reumatoidalnego zapalenia stawów oceniano etapami, przy czym pierwszy etap był najcięższy, a czwarty - najbardziej zaawansowany.
Charakteryzujące ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów
Oceniając nasilenie reumatoidalnego zapalenia stawów, lekarze rozważą twoje objawy , stopień uszkodzenia stawów i wpływ na twoją funkcję fizyczną, aby lepiej określić przebieg leczenia.
Objawy ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów zwykle obejmują wysoki poziom bólu, sztywność i / lub obrzęk dotkniętych stawów. Możesz mieć problemy z wykonywaniem codziennych zadań lub doświadczać zniekształceń artretycznych stawów, szczególnie tych dłoni .
Odpowiedź zapalna może również wpływać na inne narządy, prowadząc do ogólnoustrojowych objawów, takich jak uporczywe zmęczenie , zapalenie osierdzia (zapalenie błony otaczającej serce), zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) i zapalenie opłucnej (zapalenie błony śluzowej płuc).
Nasilenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów ma bezpośredni wpływ na zdolność osoby do funkcjonowania i może nawet wpływać na zdolność osoby do pracy.
Badania przeprowadzone w 2008 roku na Uniwersytecie Bostońskim donoszą, że nawet przy znacznie udoskonalonych lekach biologicznych i leczeniu, postęp choroby wiąże się ze wzrostem wskaźników zaprzestania pracy przed 65 rokiem życia, wpływających na:
- 23 procent dorosłych, którzy mieli reumatoidalne zapalenie stawów przez okres od jednego do trzech lat
- 35 procent tych, którzy żyli z chorobą przez co najmniej 10 lat
- 51 procent tych, którzy żyli z chorobą co najmniej 25 lat
Rozpoznanie ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów
Podczas gdy badania fizykalne, badania obrazowe i testy laboratoryjne są kluczowe dla określenia ciężkości stanu, tak samo jak i twoje postrzeganie bólu i niepełnosprawności. W rzeczywistości są one równie ważne jak inne testy przy ustalaniu ostatecznego planu leczenia.
Niektórzy ludzie, na przykład, często wykazują mniejsze obrażenia fizyczne w testach laboratoryjnych, ale mają większe poczucie niepełnosprawności, co prawie zawsze przekłada się na wyższy poziom upośledzenia i depresji.
Natomiast osoba z rozległymi uszkodzeniami często może być bardziej funkcjonalna i lepiej radzić sobie. Chociaż niekoniecznie wykluczałoby to bardziej agresywne leczenie (tylko w celu spowolnienia postępu choroby i zapobiegania chorobom układowym), może ono określić, które rodzaje terapii uzupełniającej (w tym ćwiczenia fizyczne lub fizyczne ) byłyby najbardziej odpowiednie.
Aby ocenić niepełnosprawność funkcjonalną, lekarze często przeprowadzają ankietę samooceny, taką jak kwestionariusz oceny stanu zdrowia, w którym zostaniesz poproszony o ocenę swojego nastroju, poziomu bólu i stopnia upośledzenia.
W przypadku ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów, niezależnie od stopnia niepełnosprawności, może być potrzebna specjalistyczna reumatolog , aby nadzorować twoją opiekę. Lekarze ci lepiej rozumieją dynamikę tej wciąż nieuchwytnej choroby i są bardziej skłonni do oceny obecnych lub eksperymentalnych metod leczenia.
Leczenie ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów
Etapy reumatoidalnego zapalenia stawów definiuje się jako wczesne (stadium pierwszy), umiarkowane (etap drugi) i ciężkie (stadium 3).
Etap czwarty jest uważany za schyłkową chorobę, gdy proces zapalny ustaje, a stawy całkowicie przestają funkcjonować.
Aby zapobiec progresji z etapu trzeciego do czwartego, terapia będzie opierać się na silniejszych lekach. Gdzie w przeszłości można było znaleźć ulgę w bólu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi sprzedawanymi bez recepty (NLPZ) , teraz możesz potrzebować zastrzyków kortyzonu i / lub silniejszych środków przeciwbólowych, aby osiągnąć podobny efekt.
Ponadto lekarz prowadzący prawdopodobnie zastosuje inną kombinację leków mających na celu spowolnienie aktywności choroby. Obejmują one:
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD), w tym metotreksat, hydroksychlorochina, sulfasalazyna, leflunomid, cyklofosfamid i azatiopryna
- Leki biologiczne, które są wstrzykiwane lub podawane w infuzji w celu złagodzenia reakcji autoimmunologicznej
- Inhibitory JAK , nowa podkategoria DMARD, które blokują szlaki kinazy Janus (JAK) zaangażowane w odpowiedź immunologiczną
W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego na obszarach uszkodzenia i przywrócenie ruchomości oraz zakresu ruchów dotkniętego stawu.
> Źródła:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. i in. "Współczesne rozpowszechnienie i częstość występowania niepełnosprawności zawodowej związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów w USA". Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. " Reumatoidalne zapalenie stawów ." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 17 lipca 2017 r.