Znak urazów miękko-tkliwych związany ze złamanymi kośćmi
Pęcherze złamania to pęcherze, które tworzą się wokół złamanej kości , zwykle po ciężkim urazie, gdy kość jest źle przesuwalna z pozycji lub zmiażdżona ze znaczną siłą - te pęcherze są oznaką znacznego uszkodzenia tkanki miękkiej. Najczęściej występują one w wyniku złamań kości znajdujących się w pobliżu powierzchni skóry. W związku z tym blister pęknięcia jest najbardziej powszechny w przypadku:
- Złamania kostek
- Złamania Tibii
- Złamania łokcia
Pęcherze złamania zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni po złamaniu. Najczęściej złamana kość jest tymczasowo łamana po urazie, a pęcherze są następnie widoczne, gdy szyna jest usuwana kilka dni lub tydzień po urazie. Prawdopodobieństwo powstawania pęcherzy można zminimalizować, zapobiegając dalszemu urazowi tkanek miękkich poprzez sztywne unieruchomienie złamania, chroniąc skórę dobrze uformowaną szyną i podnosząc złamaną kończynę. Pęcherze złamania mają tendencję do pogarszania się, gdy fragmenty złamania są w stanie się poruszać, powodując dalsze uszkodzenia tkanki miękkiej.
Wewnątrz Blister
Pęcherze są wypełnione przezroczystym płynem lub krwią. Płyn wewnątrz blistra zależy od głębokości zaatakowania skóry. Chociaż leczenie jest podobne, niezależnie od tego, czy w blistrze występuje krew lub przezroczysty płyn, prawdopodobieństwo bliznowacenia skóry jest większe w przypadku blistra z krwią.
Płyn wewnątrz blistra jest sterylny i dlatego blister powinien pozostać nienaruszony i nieuszkodzony. Jeśli pęcherzyk pęknie, jak to czasami bywa, dach blistra powinien zostać pozostawiony samemu sobie, ponieważ skóra leczy się pod spodem. Wystrzelenie pęcherzy i usunięcie skóry nie jest właściwym sposobem leczenia blizn pęknięcia.
Niektóre miejscowe terapie, takie jak krem Silvadene, okazały się skuteczne w wspomaganiu gojenia pękniętych pęcherzy.
Chirurgia
Najważniejszym aspektem pęknięć jest ich wpływ na chirurgiczną naprawę złamanych kości. Jeśli u pacjenta wystąpiły pęcherze z pęknięciami, zabiegu nie należy wykonywać za pomocą pęcherzykowej skóry. Wykonanie zabiegu chirurgicznego przez blister pękający znacznie zwiększa ryzyko powikłań ran, w tym infekcji.
Blister jest uważany za oznakę urazowego uszkodzenia skóry. Uszkodzenie tej tkanki miękkiej może zagrozić wyleczeniem rany chirurgicznej, dlatego należy uważnie ocenić każdą bliznowatą skórę.
Jeśli konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego i pojawienie się blizn pęknięcia, może być konieczna modyfikacja zabiegu, aby uniknąć pęcherzyków na skórze. Na przykład, jeśli złamanie kostki ma pęcherze pęknięcia w okolicy stawu skokowego, wówczas zamiast używania płytek i śrub , można użyć zewnętrznego stabilizatora do stabilizacji kości.
Leczenie pęcherzy
Jak stwierdzono, pęcherze powinny być pozostawione same sobie, jeśli nie są uszkodzone. Jeśli masz złamaną kość wymagającą zabiegu chirurgicznego, a na tym obszarze występują pęcherze pęknięcia, powinny wystąpić następujące objawy:
- Złamana kość powinna być unieruchomiona. Można to osiągnąć za pomocą szyny lub zewnętrznego stabilizatora. Zaletą stabilizatora zewnętrznego jest to, że unieruchomienie jest często lepsze, a lekarz może zobaczyć skórę. W skomplikowanych przypadkach ta metoda jest często preferowana.
- Koniec powinien być podniesiony. Koniec powinien być podniesiony tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli kostka lub piszczel są kością, jedyną drogą do wzniesienia się ponad serce jest położenie się. Podnoszenie kostki podczas siedzenia nie podnosi!
- Chirurgia powinna być opóźniona. Zabieg chirurgiczny nie powinien być wykonywany za pomocą blistra z pęknięciem. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, w tym infekcji, jest zbyt duże, a zabieg powinien zostać zmieniony lub opóźniony.
Całkowite wyleczenie blister pęknięcia może potrwać kilka tygodni. Idealnie przy szybkim, skutecznym leczeniu szansa na rozwinięcie blizny pęknięcia zostanie zmniejszona, ale gdy się rozwiną, cierpliwość jest niezbędna, aby pęcherzyk mógł się rozluźnić przed kontynuowaniem leczenia chirurgicznego.
Słowo od
Pęcherze złamania mogą być przerażającym doświadczeniem dla osób, które nie spodziewają się, że wystąpią. Często pojawiające się dni po urazie, może denerwować ludzi, że coś idzie nie tak. Przeciwnie, ciało reaguje na traumę procesami, takimi jak pęcherze, które mogą rozwijać się przez tygodnie i miesiące. Pęcherzyki złamania są oznaką poważnych obrażeń tkanek miękkich, a podczas gdy pojawienie się pękania pęcherzykowego może wpływać na czas i rodzaj leczenia, pomogą one lekarzowi prowadzącemu w bezpiecznej opiece nad urazami.
Źródła:
Strauss EJ i in. "Pęcherze związane ze złamaniem dolnej części kończyn: wyniki prospektywnego protokołu leczenia" J Orthop Trauma. 2006 Październik; 20 (9): 618-22.
> Tull F, Borrelli J. "Uszkodzenie tkanki miękkiej związane z zamkniętymi złamaniami: ocena i postępowanie" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec; 11 (6): 431-8.