Zagrożenia kolonoskopii obejmują perforację, krwawienie i zakażenie
Ogólnie rzecz biorąc, kolonoskopia jest bardzo bezpiecznym testem, a obawy związane z powikłaniami nie są zwykle uzasadnionym powodem do całkowitego wyłączenia lub uniknięcia kolonii. Jednak, podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, możliwe są powikłania (choć rzadko). W badaniach oszacowano, że całkowite ryzyko powikłań rutynowej kolonoskopii jest ekstremalnie niskie i wynosi około 0,35%.
Podczas kolonoskopii, w której usunięto polip ( polipektomię ), wykazano, że ryzyko powikłań jest wyższe, choć wciąż bardzo rzadkie, nawet do 2,3 procent. W przeciwieństwie do tego ryzyko wystąpienia raka jelita grubego na całe życie wynosi około 6 procent. Ujmując to w perspektywie: średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego u osoby jest większe niż po powikłaniu po kolonoskopii.
Niektóre powikłania, które mogą wystąpić podczas kolonoskopii, obejmują perforację (dziurę w jelicie), krwawienie, zespół po polipektomii, reakcję na znieczulenie i zakażenie.
Celem tego artykułu jest edukacja pacjentów o wszystkich aspektach kolonoskopii, która obejmuje niewielką ilość ryzyka. Niska wartość ryzyka powinna być uspokajająca, zwłaszcza biorąc pod uwagę znaczenie tego testu przesiewowego oraz jego znaczenie w wykrywaniu i zapobieganiu rakowi jelita grubego. Jeśli kolonoskopia jest potrzebna, potencjalne ryzyko opisane tutaj nie powinno być co najmniej odstraszające, ale raczej powinno dać pacjentom pewność co do bezpieczeństwa tej procedury.
Kolonoskopia Przygotowanie powikłania
Przed kolonoskopią ważne jest prawidłowe oczyszczenie jelit, tak aby lekarz wykonujący test mógł przejść przez instrumenty do okrężnicy i dobrze przyjrzeć się ścianie jelita grubego. Oznacza to opróżnienie okrężnicy z kału i odbywa się na wiele sposobów w dzień lub dwa przed testem.
Powikłania podczas przygotowania do kolonoskopii są niezbyt częste, ale mogą wystąpić, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
Ryzyko przebicia
Perforacja to łza lub dziura w jelicie. Podczas kolonoskopii lekarz może usunąć wszystkie polipy (wyrostki na ścianie jelita grubego), które zostały znalezione. Ryzyko perforacji jest bardzo niskie po kolonoskopii, w której nie usunięto polipów, i jest tylko nieznacznie wyższe po kolonoskopii, podczas której usunięto polip. Perforacja może wystąpić, jeśli instrument przebije cienki punkt w ścianie jelita grubego, lub gdy powietrze wprowadzone do okrężnicy podczas testu powoduje zbyt duże rozciągnięcie.
Duża, widoczna perforacja jest nagłym wypadkiem i jest leczona chirurgicznie, aby zamknąć łzę. W niektórych przypadkach z mniejszymi łzami, które wykryto wcześnie, zabieg chirurgiczny może nie być potrzebny, a perforację można leczyć za pomocą wypróżnienia, antybiotyków i uważnego obserwowania.
Ryzyko krwawienia
Krwawienie występuje w około 1 na 1000 zabiegów kolonoskopii. Krwawienie można leczyć podczas testu, ale w większości przypadków krwawienie ustąpi samoistnie. Po usunięciu polipa istnieje 30 do 50 procent szans, że krwawienie wystąpi w dowolnym miejscu od 2 do 7 dni po kolonoskopii.
Ten rodzaj krwawienia może również ustąpić sam, ale może wymagać leczenia, jeśli stanie się ciężki.
Syndrom postpolipektomii
Jest to zespół, który pojawia się w wyniku oparzenia ściany jelita podczas usuwania polipów. W reakcji na polipektomię, od 12 godzin do kilku dni później, po kolonoskopii u pacjenta pojawia się gorączka, ból brzucha i podwyższona liczba białych krwinek . Ryzyko zespołu pohippektomii po kolonoskopii, podczas której wykonano polipektomię, jest bardzo niskie. Leczenie może obejmować odpoczynek, płyny dożylne i antybiotyki.
Efekty od leków znieczulających
Leki uspokajające, często nazywane "snem o zmierzchu", są podawane podczas kolonoskopii w celu zwiększenia komfortu pacjentów.
Istnieje ryzyko, takie jak reakcja alergiczna lub problemy z układem oddechowym, za każdym razem, gdy podawane są środki uspokajające. Podczas kolonoskopii istnieje bardzo małe ryzyko poważnego efektu oddechowego spowodowanego przez leki. Inne zagrożenia ze strony środków uspokajających obejmują reakcję w miejscu wstrzyknięcia, nudności, wymioty i niskie ciśnienie krwi.
Ryzyko zakażenia
Zakażenie po kolonoskopii jest bardzo rzadkie. Infekcja może być przenoszona między pacjentami, jeśli endoskop nie zostanie odpowiednio wyczyszczony i wysterylizowany między testami. Ryzyko takiego zdarzenia jest jednak bardzo niskie.
Słowo od
Kolonoskopia to bezpieczna procedura. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, jakie są zagrożenia, jest omówienie tego z lekarzem wykonującym test. W większości przypadków, zwłaszcza gdy wykonuje się kolonoskopię w celu zbadania raka okrężnicy, ryzyko jest mniejsze niż ryzyko zachorowania na raka. Zagrożenia zazwyczaj nie są powodem do uniknięcia kolonoskopii. Pacjenci mają prawo do pytania o ryzyko związane z kolonoskopią i przygotowaniem: odpowiedzi powinny być uspokajające.
Źródła:
Arora G, Mannalithara A, Singh G, Gerson LB, Triadafilopoulos G. "Ryzyko perforacji po kolonoskopii u dorosłych: duże badanie populacyjne." Gastrointest Endosc Mar 2009.
ASGE. "Powikłania kolonoskopii." Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Gastroenterologicznej 2006.
> Reumkens A, Rondagh EJ, Bakker CM, i in. "Komplikacje po kolonoskopii: systematyczny przegląd, trendy czasowe i metaanaliza badań populacyjnych". Am J Gastroentero l. 2016 14 czerwca.
Wayne JD. "Postpolipectomy electrocoagulation syndrome". UpToDate 11 stycznia 2013.