Poważne złamania kostki, które wymagają operacji
Staw skokowy znajduje się w miejscu, w którym kości nogi (piszczel i kość strzałkowa) stykają się z kośćmi na skórze tylnej (kości skokowej), tworząc połączenie, które pozwala stopie wygiąć się w górę iw dół. Staw skokowy jest podatny na zranienie, a jeden typowy uraz nosi nazwę złamania kostki . Złamania kostki mogą wystąpić w wyniku wielu rodzajów urazów, w tym poślizgnięć na lodzie, upadku ze schodów, urazów sportowych i wypadków samochodowych.
Kiedy ludzie mówią o złamaniach kostki, zwykle odnoszą się do urazu kości piszczelowej i strzałkowej. Końce tych kości, powszechnie określane jako przyśrodkowa kostka (koniec piszczeli) i boczna kostka (koniec kikuta), to kościste guzy, które czujesz po wewnętrznej i zewnętrznej stronie kostki. Podczas gdy inne kości wokół stawu skokowego mogą być również uszkodzone, wspólne pęknięcie kostki występuje na końcu piszczeli i / lub na końcu kikuta.
Występują różne typy złamań kostki, a jeden z poważniejszych typów nazywany jest złamaniem kostki blastyczno-kostnej - urazem zarówno wewnętrznej, jak i zewnętrznej strony kostki. Złamania kostki kostnej prawie zawsze wymagają leczenia chirurgicznego. Tylko w rzadkich przypadkach, zwykle z powodu złego stanu zdrowia pacjenta lub ograniczonej funkcji, złamanie kostki balleolarnej może być leczone bez operacji.
Złamania kostki w brzeżku
W przypadku pęknięcia blastyczno-kostkowego dochodzi do urazu zarówno przyśrodkowej kostki (wewnętrzna strona kostki), jak i bocznej kostki (zewnętrzna strona kostki).
Ponieważ obie strony są ranne, staw skokowy staje się niestabilny. Niestabilne obrażenia powstają, gdy złamanie zakłóca strukturalną integralność kostki (stawu). Ponieważ staw jest niestabilny, jest podatny na uszkodzenia i wczesne kostne zapalenie stawów, jeśli nie jest leczony. Dlatego typowe leczenie polega na chirurgicznej naprawie złamania w celu stabilizacji stawu skokowego.
Równoważne złamania kostki wg Bimalleolar
Jeden specjalny podzbiór tych złamań nazywany jest złamaniem równoważnym balleolarnym. Zwykle ma to miejsce, gdy występuje złamanie bocznej kostki i uszkodzenie więzadła na wewnętrznej stronie kostki ( więzadło naramienne). Podczas gdy ten szczególny uraz nie obejmuje urazu kostnego na wewnętrznej stronie kostki, doszło do urazu więzadła , co powoduje, że staw skokowy staje się niestabilny i wymaga leczenia chirurgicznego w celu stabilizacji stawu.
Równoważne bimalleolarne złamania należy rozpatrywać w każdym przypadku wystąpienia złamania bocznego malleola. W przypadku bólu lub obrzęku po wewnętrznej stronie kostki może występować blastyczne złamanie kostki. Można wykonywać specjalne zdjęcia rentgenowskie, nazywane rentgenami naprężeniowymi w celu wykrycia oznak niestabilności stawu skokowego.
Złamania kostki trójskładnikowej
Innym wariantem tego typu urazu jest złamanie kostki trójgałęziastej. Typowe złamanie bimpleolowe obejmuje uszkodzenie kości po wewnętrznej i zewnętrznej stronie kostki. U osób, u których występuje złamanie kostki trójnawkowe, występuje również uszkodzenie kości w tylnej części piszczeli ( złamanie kości piętowej tylnej ) w pobliżu stawu skokowego. Często nie zmienia to leczenia z powodu pęknięcia kostki blastycznej.
Jeśli jednak uszkodzenie kości w tylnej części kości piszczelowej, zwane kością piętową w odcinku bocznym, powoduje niestabilność stawu skokowego , może być również konieczne jego naprawienie w czasie operacji .
Leczenie złożonych złamań kostek
Leczenie wszystkich tych urazów jest podobne i prawie zawsze wymaga operacji. Procedura chirurgiczna jest wykonywana w celu naprawy kości, najczęściej za pomocą metalowych płyt i śrub. Implanty te naprawiają kości, aby przywrócić stabilność stawu skokowego . Bardzo ważne jest, aby naprawić kości przy odpowiednim ustawieniu; jeśli nie są idealnie ustawione, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia wczesnego stawu kolanowego.
Jedną z obaw tych złożonych złamań kostki jest to, że zwykle towarzyszy im znaczny obrzęk kostki . Często obrzęk ten może być poważny, a nawet może powodować tworzenie się pęcherzy na skórze. Chirurgia jest często opóźniona o kilka dni lub tygodni, jeśli występuje znaczny obrzęk. Silny obrzęk nie tylko utrudnia operację, ale może dramatycznie zwiększyć ryzyko infekcji i problemów zdrowotnych po operacji.
Jak wspomniano, infekcje i komplikacje związane z raną są najbardziej niepokojącymi problemami związanymi z operacją złamania kostki. Inne częste powikłania to sztywność i długotrwały obrzęk. Wielu pacjentów zauważa obrzęk po operacji złamania kostki przez sześć miesięcy i zawsze może mieć zwiększony obrzęk. Innym problemem jest to, że ponieważ kość znajduje się bezpośrednio pod skórą, metalowe płytki i śruby są czasami uciążliwe i wymagają usunięcia . Wreszcie, nawet przy odpowiedniej pielęgnacji, chirurgicznej naprawie i właściwej rehabilitacji, może wystąpić kostne zapalenie stawów.
Słowo od
Złamania kostnoszkieletowe i trójskładnikowe są typowo niestabilnymi uszkodzeniami, które wymagają interwencji chirurgicznej w celu odpowiedniego przywrócenia wyrównania i stabilności stawu skokowego. Leczenie chirurgiczne może być skomplikowane przez słabą osłonkę tkanki miękkiej otaczającą staw skokowy, powodującą potencjalne powikłania, takie jak infekcje i problemy z leczeniem. Z tego powodu chirurdzy często postępują ostrożnie, pozwalając, aby tkanka miękka dyktowała czas interwencji chirurgicznej. Podczas gdy większość ludzi w pełni wyzdrowieje, długotrwała ruchliwość stawu skokowego może być problemem po tych urazach
Źródła:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Zarządzanie powszechnymi urazami sportowymi związanymi z stopą i kostką" J Am Acad Orthop Surg. 2010 wrzesień; 18 (9): 546-56.